Isotretinoin versus Excimer Light en adjuvans til behandling af onychomycosis

Prøvestørrelsen vil blive beregnet af en statistiker baseret på antallet af onychomycosis-tilfælde, der deltager i ambulatoriet. Der vil blive inkluderet 3 lige store patientgrupper. Inklusionskriterier omfatter: -definitiv diagnose af dermatofyt-onychomycosis ved hjælp af KOH-undersøgelse og en svampekultur - en udvaskningsperiode på mindst 1 måned af enhver tidligere behandling -alder> 16 år Eksklusionskriterier omfatter: -graviditet og amning -Enhver aktiv infektion eller betændelse i eller omkring neglene andre end onychomycosis -patienter med leversygdomme, hjertesygdomme og diabetes

Udførelsestrin og anvendte teknikker:

1. Fuldstændig historieoptagelse.
2. Detaljeret lokal undersøgelse:

Der vil blive foretaget lokal undersøgelse for neglen for at påvise hævelse, induration, erytem omkring neglen, lokale smerter og tilstedeværelse af pus under sessionerne.

Patienter med påvist onychomycosis klinisk, dermoskopisk og gennem dyrkning vil blive inkluderet i undersøgelsen.

De inkluderede patienter vil underskrive et informeret skriftligt samtykke inden studiets begyndelse, og undersøgelsen vil blive udført under godkendelse af den etiske komité for postgraduate studier og forskning ved det medicinske fakultet, Zagazig University.

Onychomycosis severity index (OSI) vil blive brugt til gradering af onychomycosis sværhedsgrad, hvor 0=ingen onychomycosis,1-5= mild onychomycosis,6-15=moderat onychomycosis, og 16-35=svær onychomycosis.

Patienterne vil blive opdelt i 3 lige store grupper:

GRUPPE 1: (itraconazolgruppe); alle patienter vil blive ordineret Itraconazol i en dosis på 200 mg to gange dagligt i 1 uge om måneden i 3 på hinanden følgende måneder efter screening af fuldstændig blodtælling, lever- og nyrefunktionstest. patienter blev rådet til at registrere eventuelle bivirkninger.

GRUPPE 2: vil få en lav dosis isotretinoin som en adjuvans til itraconazol i den samme tidligere nævnte protokol.

Behandlingsprotokollen består af lavdosis isotretinoin 20 mg hver anden dag i et 3-måneders forløb. Efter afslutning af forløbet vil den behandlende dosis af isotretinoin blive opretholdt i 4-6 uger for at forhindre tilbagefald og for at forbedre helingen. Under behandlingen vil en sjælden anvendelse af de tidligere terapier være tilladt.

GRUPPE 3: vil blive behandlet med excimerlys som en adjuvans til itraconazol i den samme tidligere nævnte protokol. Negle vil blive behandlet med XeCl2 excimer lys (Eximal Elite Device).