Isotretinoina contro luce ad eccimeri come adiuvante nel trattamento dell'onicomicosi

La dimensione del campione sarà calcolata da uno statistico in base al tasso di casi di onicomicosi presenti presso la clinica ambulatoriale. Saranno inclusi 3 gruppi uguali di pazienti. i criteri di inclusione includono: -diagnosi certa di onicomicosi dermatofitica mediante esame KOH e coltura fungina -un periodo di washout di almeno 1 mese da qualsiasi terapia precedente -età> 16 anni I criteri di esclusione includono: -gravidanza e allattamento -Qualsiasi infezione o infiammazione attiva in o attorno alle unghie diverse da onicomicosi -pazienti con malattie del fegato, malattie cardiache e diabete

Fasi di esecuzione e tecniche utilizzate:

1. Raccolta completa dell'anamnesi.
2. Esame locale dettagliato:

Verrà effettuato un esame locale dell'unghia per rilevare gonfiore, indurimento, eritema attorno all'unghia, dolore locale e presenza di pus durante le sedute.

Saranno inclusi nello studio pazienti con onicomicosi accertata clinicamente, dermoscopicamente e attraverso coltura.

I pazienti inclusi firmeranno un consenso informato scritto prima dell'inizio dello studio, e lo studio sarà condotto sotto l'approvazione del comitato etico per gli studi post-laurea e la ricerca della facoltà di Medicina, Università di Zagazig.

L'indice di gravità dell'onicomicosi (OSI) verrà utilizzato per la valutazione della gravità dell'onicomicosi dove 0 = nessuna onicomicosi, 1-5 = onicomicosi lieve, 6-15 = onicomicosi moderata e 16-35 = onicomicosi grave.

I pazienti verranno divisi in 3 gruppi uguali:

GRUPPO 1: (gruppo itraconazolo); a tutti i pazienti verrà prescritto Itraconazolo alla dose di 200 mg due volte al giorno per 1 settimana al mese, per 3 mesi consecutivi dopo lo screening dell'emocromo completo, dei test di funzionalità epatica e renale. ai pazienti è stato consigliato di registrare eventuali effetti collaterali.

GRUPPO 2: verrà somministrata una bassa dose di isotretinoina come adiuvante all'itraconazolo nello stesso protocollo precedentemente menzionato.

Il protocollo di trattamento prevede la somministrazione di isotretinoina a basso dosaggio da 20 mg, a giorni alterni per un ciclo di 3 mesi. Dopo il completamento del corso, la dose trattante di isotretinoina verrà mantenuta per 4-6 settimane per prevenire recidive e migliorare la guarigione. Durante il trattamento sarà consentita l'applicazione poco frequente delle terapie precedenti.

GRUPPO 3: sarà trattato con luce ad eccimeri come adiuvante dell'itraconazolo nello stesso protocollo precedentemente menzionato. Le unghie saranno trattate con luce ad eccimeri XeCl2 (Eximal Elite Device).