Isotretinoína versus excímero ligero, un adyuvante en el tratamiento de la onicomicosis

Un estadístico calculará el tamaño de la muestra en función de la tasa de casos de onicomicosis que asisten al consultorio ambulatorio. Se incluirán 3 grupos iguales de pacientes. Los criterios de inclusión incluyen: -diagnóstico definitivo de onicomicosis por dermatofitos mediante examen con KOH y cultivo de hongos -un período de lavado de al menos 1 mes de cualquier terapia previa -edad > 16 años Los criterios de exclusión incluyen: -embarazo y lactancia -Cualquier infección o inflamación activa en o alrededor de las uñas que no sean onicomicosis: pacientes con enfermedades hepáticas, cardíacas y diabetes

Pasos de actuación y técnicas utilizadas:

1. Toma de historia completa.
2. Examen local detallado:

Se realizará un examen local de la uña para detectar hinchazón, induración, eritema alrededor de la uña, dolor local y presencia de pus durante las sesiones.

Se incluirán en el estudio pacientes con onicomicosis comprobada clínica, dermatoscópica y mediante cultivo.

Los pacientes incluidos firmarán un consentimiento informado por escrito antes del inicio del estudio, y el estudio se realizará bajo la aprobación del comité de ética para estudios de posgrado e investigaciones de la facultad de Medicina de la Universidad de Zagazig.

El índice de gravedad de la onicomicosis (OSI) se utilizará para clasificar la gravedad de la onicomicosis, donde 0 = sin onicomicosis, 1-5 = onicomicosis leve, 6-15 = onicomicosis moderada y 16-35 = onicomicosis grave.

Los pacientes se dividirán en 3 grupos iguales:

GRUPO 1: (grupo itraconazol); A todos los pacientes se les recetará itraconazol en una dosis de 200 mg dos veces al día durante 1 semana por mes, durante 3 meses consecutivos después de la detección de hemograma completo y pruebas de función hepática y renal. Se recomendó a los pacientes que registraran cualquier efecto secundario.

GRUPO 2: recibirá dosis bajas de isotretinoína como adyuvante del itraconazol en el mismo protocolo mencionado anteriormente.

El protocolo de tratamiento consiste en dosis bajas de isotretinoína de 20 mg, en días alternos durante un ciclo de 3 meses. Una vez finalizado el curso, la dosis de tratamiento de isotretinoína se mantendrá durante 4 a 6 semanas para prevenir la recurrencia y mejorar la curación. Durante el tratamiento se permitirá una aplicación infrecuente de las terapias anteriores.

GRUPO 3: será tratado con excimer light como coadyuvante del itraconazol en el mismo protocolo mencionado anteriormente. Las uñas se tratarán con luz excimer XeCl2 (dispositivo Eximal Elite).