Rola krótkiego cyklu radioterapii paliatywnej w raku odbytnicy z przerzutami

Wszyscy pacjenci zostaną poddani pełnemu wywiadowi i badaniu przedmiotowemu, proktoskopii i biopsji, a następnie badaniom przerzutowym, w tym prześwietleniu klatki piersiowej i tomografii komputerowej jamy brzusznej.

Radioterapia:

Objętość docelowa: uwzględniona zostanie cała całkowita choroba pierwotna i brutto zajęte węzły plus 2 cm margines bezpieczeństwa. niezaangażowany węzeł nie zostanie uwzględniony.

Dawkowanie: zostanie podana dawka całkowita 25 Gy w 5 frakcjach do 1 słabej. Czas: Radioterapia zostanie podana jako pierwsza, a chemioterapia po 1 słabym odpoczynku, aby uniknąć toksyczności nakładania się.

Chemioterapia:

Należy rozpocząć po 1 słabym odpoczynku po radioterapii. CAPOX (oksaliplatyna podawana dożylnie w dawce 130 mg/m2 w pierwszym dniu, a następnie doustnie kapecytabina w dawce 1000 mg/m2 dwa razy dziennie w dniach 1-14, w cyklu 3-tygodniowym). lub fofox (leukoworyna wapniowa (IV 200 mg/m2 w dniu 1,2,15,16) + 5 fluorouracyl (IV 600 mg/m2 w dniu 1,2,15,16) + oksaliplatyna (IV 85 mg/m2 w dniu 1, 15) plus środek docelowy zgodnie ze statusem RAS, jeśli jest dziki dla bewacyzumabu (IV 5 ml/kg w dniu 1, 15) lub cetiximabu (IV 250 mg/m2 w dniach 1, 8, 15, 22) lub vectibex (IV 6 mg /kg w dniu 1,15)

Chirurgia:

Operacja w przypadku całkowitej niedrożności jelit jako leczenie paliatywne lub jako leczenie w przypadku kontrolowanych miejsc przerzutów i pierwotnych

Podejmować właściwe kroki:

CT miednicy i jamy brzusznej zostanie wykonane po 3 cyklach chemioterapii w celu oceny odpowiedzi, a następnie po zakończeniu CTH co 3 miesiące w pierwszym roku. Toksyczność RTH będzie zbierana przed i po RTH.