Роль короткого курса паллиативной лучевой терапии при метастатическом раке прямой кишки

У всех пациентов будет собран полный анамнез, проведено физическое обследование, проктоскопия и биопсия, после чего будет проведено исследование метастазов, включая рентгенографию грудной клетки и КТ органов малого таза и брюшной полости.

Радиотерапия:

Целевой объем: будут включены все основные очаги первичного заболевания и пораженные узлы плюс запас безопасности в 2 см. не задействованный узел не будет включен.

Дозировка: общая доза составляет 25 Гр за 5 фракций через 1 слабую. Время: сначала будет проведена лучевая терапия, а химиотерапия – после 1 слабого отдыха, чтобы избежать перекрывающейся токсичности.

Химиотерапия:

Начинать после 1 слабого отдыха после лучевой терапии. CAPOX (оксалиплатин внутривенно в дозе 130 мг/м2 в первый день с последующим пероральным приемом капецитабина по 1000 мг/м2 два раза в день в дни 1-14, в течение 3-недельного цикла). или фолфокс (лейковорин кальций (в/в 200 мг/м2 в 1,2,15,16 день) + 5 фторурацил (в/в 600 мг/м2 в 1,2,15,16 день) + оксалиплатин (в/в 85 мг/м2 в день) 1, 15) плюс целевой агент в соответствии со статусом РАС, если он дикий, для бевацизумаба (в/в 5 мл/кг в дни 1, 15) или цетиксимаба (в/в 250 мг/м2 в дни 1, 8, 15, 22) или вектибекса (в/в 6 мг) /кг в 1,15 день)

Операция:

Хирургическое вмешательство при полной кишечной непроходимости в качестве паллиативного лечения или в качестве лечения при контролируемых метастатических очагах и первичном

Следовать за:

КТ органов малого таза и живота будет проводиться после 3-го цикла химиотерапии для оценки ответа, а затем после окончания CTH каждые 3 месяца в течение первого года. Данные о токсичности РУТ будут собираться до и после РУТ.