Przewidywanie dekompensacji i rozwoju HCC w zaawansowanej przewlekłej chorobie wątroby (DETECT)

Pacjenci w grupie badanej zostaną stratyfikowani pod kątem ryzyka dekompensacji/śmiertelności i ryzyka wystąpienia HCC de novo na podstawie M10S20 ([połączenie sztywności wątroby i MELD]) i PROSZĘ ([płytki krwi, etiologia, wiek, płeć i elastografia] ) punkty.

Pacjenci należący do grupy wysokiego ryzyka kierowani są na dalsze badania TK/MRI oraz badanie AFP w celu wykluczenia HCC i umawiają się na kolejną wizytę w szpitalu w ciągu 3 miesięcy.

Pacjenci niskiego ryzyka otrzymują wizytę w ciągu jednego roku.

Na podstawie wyników PLEASE i M10LS20 pacjenci będą obserwowani co 3 lub 12 miesięcy. Pacjenci niskiego ryzyka będą obserwowani raz w roku, a pacjenci wysokiego ryzyka co 3 miesiące.

Na każdej wizycie zostaną poddani badaniu USG obejmującemu sztywność wątroby oraz rutynowym badaniom krwi, w tym AFP. Pozostałe badania przeprowadzane są zgodnie ze standardami opieki medycznej. W ramach zwykłej diagnostyki diagnostycznej zostaną wykonane badania krwi, moczu i kału, a także diagnostyka instrumentalna, taka jak USG duplex, tomografia komputerowa, tomografia MR, endoskopia, nakłucia szpiku kostnego, elastografia, implantacje TIPS, operacje itp.

Nagłe wystąpienie jednego lub więcej powikłań przewlekłego nadciśnienia wrotnego, np. u pacjentów z marskością wątroby, stabilny stan może przekształcić się w ostrą dekompensację. Pojawia się także nowy zespół u chorych z marskością wątroby, który charakteryzuje się znacznie zwiększoną hospitalizacją i krótkotrwałą (28-dniową) śmiertelnością. Zespół ten nazywany jest ostrą lub przewlekłą niewydolnością wątroby (ACLF).

Siłą napędową ostrej dekompensacji jest nadciśnienie wrotne, natomiast w trakcie dalszej dekompensacji i rozwoju ACLF dochodzi do narastającej, ciężkiej ogólnoustrojowej reakcji zapalnej.

Podczas każdej wizyty u pacjenta, oprócz regularnej diagnostyki, pobierane będzie 40 ml krwi (30 ml krwi na EDTA i 10 ml surowicy).

Te próbki krwi zostaną wykorzystane do pomiaru markerów stanu zapalnego (np. cytokiny), składniki macierzy zewnątrzkomórkowej (np. kolageny, metaloproteinazy macierzy), markery translokacji bakteryjnej (np. LPS).

Podczas każdej wizyty u pacjenta, oprócz regularnej diagnostyki, pobierana będzie 40 ml krwi (30 ml krwi na EDTA i 10 ml surowicy).

Pomiar metagenomu i analizy sekwencjonowania 16S rRNA zostaną przeprowadzone w krwi oraz w próbkach kału w celu określenia składu mikrobiomu jelitowego i krążącego.

Podczas każdej wizyty u pacjenta, oprócz regularnej diagnostyki, pobierana będzie 40 ml krwi (30 ml krwi na EDTA i 10 ml surowicy).

Z tych próbek krwi zostaną wyizolowane krążące komórki odpornościowe w celu zbadania ich wpływu na chorobę.