Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Strategia chirurgiczna u pacjentów z NSCLC po leczeniu neoadiuwantowym lub indukcyjnym

30 lipca 2024 zaktualizowane przez: Ruijin Hospital
Rak płuca jest jednym z najczęściej występujących nowotworów złośliwych na świecie i charakteryzuje się najwyższym współczynnikiem umieralności wśród nowotworów złośliwych. W ostatnich latach, wraz ze stopniowym rozwojem metod terapeutycznych, takich jak terapia celowana i immunoterapia, całkowite przeżycie pacjentów z rakiem płuc uległo znacznej poprawie. Jednak późne określenie stopnia zaawansowania nowotworu w momencie rozpoznania często pozostawia u pacjentów jedynie pneumonektomię, co wpływa na rokowanie z większym odsetkiem powikłań pooperacyjnych niż lobektomia, gorszą jakością życia i możliwą utratą możliwości kontynuowania leczenia uzupełniającego. Nasza grupa proponuje przeprowadzenie tego jednoramiennego prospektywnego badania klinicznego w celu zbadania wykonalności, bezpieczeństwa i rokowania konwersji pneumonektomii na lobektomię po terapii neoadjuwantowej lub indukcyjnej u pacjentów z operacyjnym niedrobnokomórkowym rakiem płuc.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Proponujemy przeprowadzenie wieloośrodkowego, jednoramiennego, prospektywnego badania klinicznego w celu zbadania wykonalności, bezpieczeństwa i rokowania konwersji pneumonektomii na lobektomię po leczeniu neoadjuwantowym lub indukcyjnym u chorych na operacyjnego niedrobnokomórkowego raka płuca. Przewidywana liczebność próby to 50 pacjentów. Studia będą trwać 5 lat.

Po włączeniu pacjentów do grupy wykonano dalsze istotne badania (TK klatki piersiowej, PET-CT (opcjonalnie), MR czaszki, bronchoskopia, USG serca, czynność płuc, elektrokardiogram, badania krwi), wykluczono przeciwwskazania do operacji, a po wielodyscyplinarnej dyskusji (chirurgia klatki piersiowej, medycyna oddechowa, radiologia) zakwalifikowano pacjentów do chemioterapii neoadjuwantowej lub indukcyjnej. Po zakończeniu tych zabiegów u pacjentów należy wykonać ogólnoustrojowe badania przedoperacyjne (TK klatki piersiowej ze wzmocnieniem, PET-CT (opcjonalnie), MR czaszki, bronchoskopia, USG serca, czynność płuc, elektrokardiogram, badania krwi) oraz otwartą lub małoinwazyjną radykalną operację raka płuc i wykonano systematyczne wycięcie węzłów chłonnych. Rejestrowano i oceniano powikłania okołooperacyjne, rozwarstwienie węzłów chłonnych, odsetek klirensu R0, odsetek 3-letnich przeżyć wolnych od zdarzeń, odsetek przeżyć całkowitych i wolnych od choroby, jakość życia i czynność płuc.

Strategie chirurgiczne obejmują pneumonektomię, podwójną lobektomię, lobektomię rękawową i lobektomię.

Pacjenci będą poddawani kontroli przez miesiąc i trzy miesiące po operacji. Następnie co trzy miesiące w pierwszym roku, co sześć miesięcy po roku operacji, z rutynową diagnostyką krwi, biochemią, wskaźnikami nowotworu i badaniem CT klatki piersiowej podczas każdej wizyty. W ciągu roku od zabiegu co 6 miesięcy wykonywano MR głowy, po roku PET-CT, a po roku od operacji MR głowy co 6 miesięcy, a PET-CT co rok.

Badacze będą kontaktować się z uczestnikami badania lub ich rodzinami za pośrednictwem Internetu lub telefonu, aby poinformować ich o harmonogramie leczenia i przypomnieć o wizytach kontrolnych.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

50

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

Lokalizacje studiów

      • Shanghai, Chiny, 200025
        • Rekrutacyjny
        • Ruijin Hospital
        • Kontakt:
        • Kontakt:

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka prawdopodobieństwa

Badana populacja

Źródło danych osobowych: pacjenci ambulatoryjni. Miejsce rekrutacji: Klinika Chirurgii Klatki Piersiowej i Chorób Układu Oddechowego ośrodków uczestniczących.

Metoda rekrutacji: Za pośrednictwem publicznego numeru WeChat, strony internetowej wydziału i innych kanałów internetowych w celu publikowania informacji rekrutacyjnych.

Naukowcy przeprowadzili badanie płuc pacjentów leczonych w poradniach ambulatoryjnych. Po wstępnej ocenie pacjentów z rakiem płuc w przychodni Szpitala Ruijin i identyfikacji osób, które potencjalnie kwalifikują się do włączenia, a także poprawie wyników tomografii komputerowej klatki piersiowej, PET-CT (opcjonalnie), USG serca, czynności płuc i innych badań pomocniczych, a po upewnieniu się, że kwalifikują się do udziału w badaniu, uczestnicy zostaną poinformowani o badaniu i podpiszą formularz świadomej zgody.

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Pacjenci dobrowolnie uczestniczą w badaniu, wykazują się dobrą zgodnością, potrafią spełnić wymagania eksperymentu w celu zakończenia obserwacji i obserwacji oraz podpisać formularz świadomej zgody.
  • Wiek powyżej 18 lat, poniżej 75 lat; mężczyźni i kobiety nie są ograniczeni;
  • Patologicznie potwierdzony niedrobnokomórkowy rak płuca w stopniu klinicznym T2-4N0-2, resekcyjny niedrobnokomórkowy rak płuca, potencjalnie wymagający pneumonektomii i otrzymujący terapię neoadjuwantową lub indukcyjną.
  • Wynik ASA: Stopień I-III;
  • Ocena czynności krążeniowo-oddechowej może spełniać wymagania radykalnej operacji raka płuc, a czynność wątroby i nerek jest prawidłowa.

Kryteria wyłączenia:

  • Osoby z poważnymi dysfunkcjami serca, płuc, wątroby i nerek, które nie tolerują operacji;
  • Osoby z niekontrolowanymi chorobami neurologicznymi, psychiatrycznymi lub zaburzeniami psychicznymi, które nie stosują się do zaleceń oraz nie są w stanie współpracować i opisać odpowiedzi na leczenie.
  • Osoby, które mają zostać poddane pilnej operacji lub operacji paliatywnej z powodu ropnia płuc lub krwioplucia.
  • Osoby, które były leczone lub są poddawane radioterapii neoadjuwantowej, indukcyjnej lub terapii celowanej.
  • Ci, którzy mają połączoną historię innych nowotworów złośliwych
  • Ci, którzy przeszli operację klatki piersiowej
  • Ci, którzy są kobietami w ciąży lub karmiącymi piersią
  • Pacjenci w wieku rozrodczym, którzy odmawiają stosowania antykoncepcji.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Kohorty i interwencje

Grupa / Kohorta
Interwencja / Leczenie
Zarejestrowani pacjenci
Po włączeniu pacjentów do grupy wykonano dalsze istotne badania (TK klatki piersiowej, PET-CT (opcjonalnie), MR czaszki, bronchoskopia, USG serca, czynność płuc, elektrokardiogram, badania krwi), wykluczono przeciwwskazania do operacji, a pacjenci zostali zakwalifikowani do otrzymania neoadjuwantowej immunochemioterapii. Po zakończeniu leczenia pacjentów należy poddać ponownej ocenie i zakwalifikować do leczenia operacyjnego po wielodyscyplinarnej dyskusji (chirurgia klatki piersiowej, choroby układu oddechowego, radiologia) oraz przeprowadzeniu otwartej lub małoinwazyjnej radykalnej operacji raka płuca i systematycznego wycięcia węzłów chłonnych, w tym pneumonektomii, lobektomii, podwójnego lobektomia, lobektomia rozszerzona lub lobektomia rękawowa. Rejestrowano i oceniano powikłania okołooperacyjne, rozwarstwienie węzłów chłonnych, odsetek klirensu R0, odsetek 3-letnich przeżyć wolnych od zdarzeń, odsetek przeżyć całkowitych i wolnych od choroby, jakość życia i czynność płuc.
Po włączeniu do badania pacjenci powinni otrzymać neoadiuwantową immunochemioterapię, a po leczeniu zostanie przeprowadzona ponowna ocena w celu ustalenia strategii leczenia operacyjnego.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wskaźnik resekcji guza R0 (lobektomia)
Ramy czasowe: Dwa tygodnie po operacji według testu patologicznego Zamrożenia i testu patologicznego parafiny
odsetek pacjentów, u których całkowicie usunięto guz poprzez lobektomię, oceniony na podstawie wyników patologicznych wycinków pooperacyjnego raka płuc
Dwa tygodnie po operacji według testu patologicznego Zamrożenia i testu patologicznego parafiny

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Rozwarstwienie węzłów chłonnych
Ramy czasowe: Dwa tygodnie po zabiegu według testu patologicznego parafiny
Należy zapisać całkowitą liczbę wycięć węzłów chłonnych, liczbę stanowisk wycięcia węzłów chłonnych oraz liczbę wycięć węzłów chłonnych na każdym stanowisku podczas operacji i ocenić je na podstawie wyników patologicznych.
Dwa tygodnie po zabiegu według testu patologicznego parafiny
Czas trwania operacji
Ramy czasowe: 1 miesiąc po zabiegu
Zapisz czas trwania operacji w minutach (min), oceniany na podstawie dokumentacji chirurgicznej i okołooperacyjnych objawów klinicznych, badań laboratoryjnych, badania fizykalnego
1 miesiąc po zabiegu
Krwawienie śródoperacyjne
Ramy czasowe: 1 miesiąc po zabiegu
Odnotuj krwawienie śródoperacyjne w mililitrach (ml), oceniane na podstawie dokumentacji chirurgicznej i okołooperacyjnych objawów klinicznych, badań laboratoryjnych, badania fizykalnego
1 miesiąc po zabiegu
Częstość występowania wypadków śródoperacyjnych
Ramy czasowe: 1 miesiąc po zabiegu
Odnotuj częstość występowania wypadków śródoperacyjnych w procentach (%), w tym krwawień, urazów prawidłowych tkanek lub narządów, ocenianych na podstawie dokumentacji chirurgicznej i okołooperacyjnych objawów klinicznych, badań laboratoryjnych, badania fizykalnego
1 miesiąc po zabiegu
Krótkoterminowe wskaźniki skuteczności pooperacyjnej
Ramy czasowe: 1 miesiąc po zabiegu
rejestrować długość hospitalizacji pooperacyjnej (w dniach), przeżycie w ciągu 30 dni po operacji i oceniać na podstawie obserwacji pooperacyjnej
1 miesiąc po zabiegu
Częstość powikłań okołooperacyjnych
Ramy czasowe: 1 miesiąc po zabiegu
Ocenia się na podstawie objawów klinicznych, badań laboratoryjnych i badania fizykalnego
1 miesiąc po zabiegu
Wskaźnik 3-letniego przeżycia wolnego od choroby
Ramy czasowe: Kiedy wszyscy włączeni pacjenci ukończą 3-letnią obserwację
zdefiniowana jako odsetek pacjentów bez nawrotu nowotworu lub przerzutów 3 lata po operacji, oceniany na podstawie obserwacji pooperacyjnej
Kiedy wszyscy włączeni pacjenci ukończą 3-letnią obserwację
Wskaźnik całkowitego przeżycia 3 lat
Ramy czasowe: Kiedy wszyscy włączeni pacjenci ukończą 3-letnią obserwację
definiuje się jako odsetek pacjentów, którzy nadal żyją 3 lata po operacji i ocenia się na podstawie obserwacji pooperacyjnej.
Kiedy wszyscy włączeni pacjenci ukończą 3-letnią obserwację

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

31 sierpnia 2023

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

31 sierpnia 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

31 sierpnia 2029

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 maja 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 lipca 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

2 sierpnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

2 sierpnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 maja 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj