Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Porównanie reskrypcji obrazów z zakłóceniami rekonsolidacji i bez nich

30 lipca 2024 zaktualizowane przez: Jaroslaw Michalowski

Randomizowana, kontrolowana próba reskrypcji obrazów z zakłóceniem rekonsolidacji i bez niej

W tym badaniu klinicznym porównano skutki interwencji Imagery Rescripting z procedurą zakłócania ponownej konsolidacji pamięci i bez niej (odpowiednio ImRs-DSR i ImRs), aby dostarczyć dowodów na wyższość ImRs-DSR. Testowane efekty obejmują zmniejszenie wskaźników psychofizjologicznych (poziom przewodnictwa skóry, alfa-amylaza ślinowa) i subiektywnych (kwestionariusze i ocena) w odpowiedzi na obrazowe scenariusze krytyki po 2 tygodniach interwencji, po 3 i 6 miesiącach obserwacji; przetestowane zostaną również procedury z podstawowych badań zachowania (spontaniczne wyzdrowienie, odnowienie, przywrócenie do pracy); testowana będzie także możliwość uogólnienia obrazów scenariusza krytyki z przeszłości, który nie był poddawany interwencji, oraz nowego scenariusza przyszłej krytyki (który zostanie zaprezentowany po zakończeniu leczenia, ale nie podczas sesji przed leczeniem). Zespół naukowy zrekrutuje subkliniczną próbę składającą się z 48 uczestników do każdej grupy (w celu rekrutacji 67 uczestników ze względu na wysoki wskaźnik rezygnacji).

Przegląd badań

Status

Zakończony

Szczegółowy opis

Głównym celem tego randomizowanego, kontrolowanego badania jest porównanie interwencji Imagery Rescripting z procedurą zakłócania ponownej konsolidacji pamięci i bez niej (odpowiednio ImRs-DSR i ImRs), aby dostarczyć dowodów na wyższość ImRs-DSR na subklinicznej próbie co najmniej 96 uczestników (planowana rekrutacja obejmuje 134 uczestników, aby uwzględnić przypadki rezygnacji). Badacze planują przetestować skuteczność interwencji, mierząc reakcje na obrazowe scenariusze krytyki na podstawie wywiadów z terapeutami przeprowadzonych przed rozpoczęciem eksperymentu.

W badaniu zastosowano mieszany plan czynnikowy 2 x 8 z dwiema interwencjami (Reskrypcja obrazów z zaburzeniem rekonsolidacji pamięci i bez) oraz 8 punktami czasowymi (przed leczeniem (punkt czasowy 1, TP1), 4 sesje interwencyjne (TP2-TP5), po -leczenie po 2 tygodniach interwencji (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)). Interwencja pierwotna trwa 2 tygodnie i obejmuje 4 sesje interwencyjne.

Jeśli chodzi o hipotezy, badacze oczekują, że dwutygodniowe leczenie spowoduje stabilną redukcję subiektywnych i fizjologicznych miar niepokoju emocjonalnego związanego z krytyką/porażką, a ImRs-DSR będzie bardziej skuteczny w osiąganiu tej stabilności niż ImR. W związku z tym badacze spodziewają się, że reakcja psychofizjologiczna (sAA i SCL) na obrazy autobiograficznego scenariusza bycia krytykowanym, wykorzystywane w leczeniu, spadnie po leczeniu, jeśli zostanie zbadana w znanym kontekście w obu grupach (H1), a zmiana będzie bardziej widoczna wymawiane w przełożonym, tj. Grupa ImRs-DSR (H2). Badacze stawiają hipotezę, że po leczeniu subiektywne oceny negatywnych doświadczeń emocjonalnych podczas scenariusza poddanej krytyce będą również mniejsze niż wcześniej w obu grupach (H3), jednakże spadek będzie większy w ImRs-DSR (H4). Badacze stawiają również hipotezę, że podobne skutki do tych określonych w H1 i H3 zostaną zaobserwowane również po przedstawieniu najbardziej niekorzystnej części scenariusza (gorącego punktu), tj. przy przywróceniu scenariusza (H5) i że będą one bardziej widoczne w ImRs-DSR (w porównaniu ImRs) (H6). Zgodnie z naszymi założeniami badacze spodziewają się, że zmiany osiągnięte po przepisaniu jednego scenariusza związanego z krytyką w konkretnym kontekście uogólnią się na inne scenariusze (tj. wyobrażanie sobie nieleczonych scenariuszy krytyki z przeszłości lub scenariuszy przyszłej krytyki, patrz sekcja Bodźce i interwencje obrazowe) (H7) i inne konteksty, takie jak obrazowanie scenariusza poddanego leczeniu w nieznanym pomieszczeniu (tj. odnowienie) (H8) lub różne sytuacje zweryfikowane przez PFAI (H9), przy czym ta możliwość uogólnienia będzie większa w grupie ImRs-DSR w odniesieniu do innych scenariuszy (H10), odnowienia (H11) i punktacji PFAI (H12). Badacze spodziewają się, że zmiany reakcji (przedstawione w H1, H3, H5, H7, H8 i H9) będą obserwowane po 3 i 6 miesiącach (H13), przy czym większy spadek będzie można zaobserwować w grupie ImRs-DSR ( H14).

Pierwotne i wtórne wyniki ocenia się pod kątem scenariuszy związanych z krytyką, stosując psychofizjologię (poziom przewodnictwa skóry przed, w trakcie i po zabiegu, a także podczas 3 i 6-miesięcznej obserwacji; alfa-amylaza ślinowa przed i po zabiegu). po leczeniu) i dane subiektywne (kwestionariusze i ocena online, podczas badań przesiewowych, przed, w trakcie, po leczeniu, a także podczas 3 i 6-miesięcznej obserwacji). Badacze planują zastosować procedury spontanicznego powrotu do zdrowia, odnowienia i przywrócenia stanu zdrowia, aby przetestować skuteczność (stabilność i możliwość uogólnienia) badanych interwencji. W celu uogólnienia badacze planują także przetestować reakcje na różne obrazowe scenariusze krytyki (krytyka nietraktowana, krytyka przyszła). Badacze planują przeprowadzić obserwacje po 3 i 6 miesiącach, aby przetestować długoterminowe skutki. Badacze planują przeprowadzić analizy z wykorzystaniem modeli ANOVA 2 (ramiona) x 2 (punkty czasowe) w celu sprawdzenia skutków interwencji (krótkoterminowa TP1-TP6, długoterminowa TP1-TP7/TP8) w przypadku różnych procedur (spontaniczne wyzdrowienie, odnowienie, przywrócenie do pracy). ). W dodatkowych analizach wykorzystuje się standardowe obliczenia i procedury NHST (takie jak testy t i współczynniki korelacji) wraz z konwencjonalnym poziomem ⍺=0,05.

Badacze planują zastosować procedurę podwójnie ślepej próby, gdyż ani terapeuci/eksperymentatorzy nie zostaną poinformowani o ramieniu (ramiona będą zakodowane w skryptach), ani uczestnicy nie zostaną poinformowani o warunkach badania, a hipotezy badawcze zostaną zamaskowane.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

96

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Mazowsze
      • Warsaw, Mazowsze, Polska, 03-815
        • SWPS University

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • dorośli w wieku 18-35 lat
  • wysoki strach przed porażką
  • niepoddaje się obecnie psychoterapii ani psychofarmakoterapii
  • żadnych surowych kar w przeszłości

Kryteria wyłączenia:

  • aktualnie ciężkie zaburzenia afektywne
  • obecny silny niepokój
  • obecne poważne zaburzenia osobowości
  • aktywne samobójstwo
  • psychoza
  • nadużywanie substancji

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Podstawowa nauka
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przypisanie czynnikowe
  • Maskowanie: Podwójnie

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Reskrypcja obrazów z zakłóceniem ponownej konsolidacji pamięci (ImRs-DSR)

Przed leczeniem każdy uczestnik wziął udział w dwóch sesjach obrazowych, podczas których terapeuta poznawczo-behawioralny (CBT) poprosił go o przypomnienie trzech wydarzeń związanych z krytyką za niepowodzenia (2 zdarzenia z przeszłości i 1 wydarzenie przyszłe). Scenariusz leczenia obejmował antycypację pamięci (podobnie sformułowaną dla wszystkich scenariuszy), która wymagała przywołania trzech obrazów jeden po drugim: obrazu siebie, otoczenia i osoby krytyka zaangażowanego w scenę.

Po 10-minutowej przerwie (okno przerwania konsolidacji) po wyobrażeniu krytyka nastąpiła część reskrypcyjna, w której: 1) terapeuta wchodzi na scenę i zapobiega krytyce 2) terapeuta zwraca się do krytyka i wskazuje potrzeby dziecka 3) terapeuta zwraca się do dziecka i rozpoznaje jego potrzeby 4) terapeuta sugeruje dziecku wykonanie czynności, która będzie odpowiadać jego potrzebom.

Reskrypcja obrazów z zakłóceniem ponownej konsolidacji pamięci
Aktywny komparator: Regularna reskrypcja obrazów (ImR)

Przed leczeniem każdy uczestnik wziął udział w dwóch sesjach obrazowych, podczas których terapeuta poznawczo-behawioralny (CBT) poprosił go o przypomnienie trzech wydarzeń związanych z krytyką za niepowodzenia (2 zdarzenia z przeszłości i 1 wydarzenie przyszłe). Scenariusz leczenia obejmował antycypację pamięci (podobnie sformułowaną dla wszystkich scenariuszy), która wymagała przywołania trzech obrazów jeden po drugim: obrazu siebie, otoczenia i osoby krytyka zaangażowanego w scenę.

Zaraz po wyobrażeniu krytyka została przedstawiona część reskrypcyjna, w której: 1) na scenę wkracza terapeuta i zapobiega krytyce, 2) terapeuta zwraca się do krytyka i wskazuje na potrzeby dziecka, 3) terapeuta zwraca się do dziecka i uznaje jego potrzeby 4) terapeuta sugeruje dziecku wykonanie czynności odpowiadającej jego potrzebom.

Obrazy Reskryptowanie regularne

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Inwentarz oceny niepowodzeń w działaniu
Ramy czasowe: Badania przesiewowe, 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Do oceny lęku przed porażką wykorzystano Inwentarz Oceny Porażek Wykonawczych (PFAI; Conroy, 2001). Jest to 35-itemowy kwestionariusz mierzący siłę subiektywnych przekonań na temat konsekwencji porażki. Skala PFAI składa się z pięciu podskal: obawa przed doświadczeniem wstydu i zażenowania; obawa przed utratą poczucia własnej wartości; strach przed niepewną przyszłością; strach, że ważne osoby stracą zainteresowanie i strach przed zdenerwowaniem ważnych osób (wyniki w zakresie 35–175).
Badania przesiewowe, 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Subiektywne oceny na koniec wszystkich sesji
Ramy czasowe: Przed leczeniem (TP1), podczas 2 tygodni leczenia (TP2-TP5), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Subiektywne oceny na zakończenie wszystkich sesji – uczestnicy zostali poproszeni o ocenę każdego fragmentu prezentowanych scenariuszy według kilku mierników: zanurzenia, skupienia, emocji (szczęście, smutek, poczucie winy, strach, złość, wstręt) w 9-punktowej skali Likerta (bardzo niska – bardzo wysoka) i wartościowość (bardzo ujemna – bardzo pozytywna), wyniki w zakresie 1–9 dla każdego czynnika.
Przed leczeniem (TP1), podczas 2 tygodni leczenia (TP2-TP5), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Nagrania SCL
Ramy czasowe: Przed leczeniem (TP1), podczas 2 tygodni leczenia (TP2-TP5), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Poziom przewodnictwa skóry (SCL) zebrano podczas sesji obrazowych z przewodnikiem audio podczas sesji przed leczeniem, leczenia, po zabiegu i sesji kontrolnych. SCL uzyskano przy użyciu systemu Biopack MP160 EDA-MRI, z częstotliwością próbkowania 2000 Hz. Sygnał został ponowniepróbkowany do częstotliwości 1000 Hz, następnie wygładzony medianą (100 próbek) i przefiltrowany za pomocą filtra górnoprzepustowego 1 Hz. Obliczyliśmy znormalizowaną zmianę SCL za pomocą równania 100✕(SCLStim-SCLbaseline/SCLbaseline), gdzie SCLStim to średnia wartość sygnału podczas bodźca, a SCLbaseline to reakcja SCL podczas linii bazowej poprzedzającej pierwszą część każdego scenariusza (Sugimine i in., 2020). Naszym głównym rezultatem był SCL podczas obrazowania różnych scenariuszy, oddzielonych od części przewidywanych i kluczowych.
Przed leczeniem (TP1), podczas 2 tygodni leczenia (TP2-TP5), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Pobieranie próbek śliny sAA
Ramy czasowe: Leczenie wstępne (TP1), 2 tygodnie po zabiegu (TP6)
Próbki śliny pobrano przed i po obróbce bawełnianymi wałkami. Próbki pobierano za pomocą wacików, które żuto przez 1 minutę, a następnie zabezpieczono w sterylnych probówkach z dnem w kształcie litery V i przechowywano w temperaturze 4°C podczas analizy. Próbki zostały zakodowane i przesłane do Instytutu Genetyki Człowieka Polskiej Akademii Nauk, gdzie oznaczono poziom alfa-amylazy.
Leczenie wstępne (TP1), 2 tygodnie po zabiegu (TP6)

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Inwentarz Depresji Becka
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Inwentarz Depresji Becka, wydanie drugie (BDI-II; Beck, Steer i Brown, 2005; tłumaczenie polskie: Łojek i Stańczak, 2019) BDI-II jest skalą samoopisową, składającą się z 21 pozycji dotyczących obecności i nasilenia objawów depresji, przy czym wyniki w przedziale 0-63.
Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Yale-Brown Obsesyjno-kompulsywny
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Skala nasilenia obsesyjno-kompulsyjnego Yale-Browna Y-BOCS-SR (Goodman i in., 1989; tłumaczenie wykonane przez autorów standardową metodą tłumaczenia zwrotnego, 2020) 10-itemowy, samoopis kwestionariusz stworzony w celu oceny nasilenia OCD, punktacja w zakresie 0-40.
Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Test identyfikacyjny zaburzeń związanych z używaniem alkoholu
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Test identyfikacji zaburzeń związanych z używaniem alkoholu AUDIT (Saunders i in., 1993; tłumaczenie polskie: Babor i in., 1998) jest narzędziem samodzielnie zgłaszanym, zawierającym 10 pozycji służących do oceny niedawnego spożycia alkoholu, objawów uzależnienia od alkoholu oraz problemów związanych z alkoholem. konsumpcji, z wynikami w zakresie 0-40.
Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Test przesiewowy dotyczący nadużywania narkotyków
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Test przesiewowy nadużyć narkotyków DAST 10 (Skinner, 1982; tłumaczenie dokonane przez autorów przy użyciu standardowej metody tłumaczenia wstecznego, 2020) to kwestionariusz samodzielnie wypełniany, służący do wykrywania zaburzeń związanych z używaniem narkotyków, punktacja w zakresie 0-10.
Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Wagi DSM
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Skale DSM (Craske i in., 2013, tłumaczenie własne); to zestaw krótkich, wymiarowych kwestionariuszy samooceny dotyczących fobii społecznej, agorafobii, zespołu lęku napadowego, uogólnionego zespołu lękowego i objawów stresu pourazowego (Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne, 2013, tłumaczenie polskie: tłumaczenie dokonane przez autorów przy użyciu standardowego tłumaczenia zwrotnego metoda, 2020). Każda skala składa się z 10 pozycji odnoszących się do myśli, uczuć i zachowań, których doświadczyli badani w ciągu ostatnich 7 dni. Odpowiedzi zaznaczane są na 4-punktowej skali Likerta (0=nigdy, 4=cały czas), z punktacją od 0 do 4.
Badanie przesiewowe, obserwacja 6-miesięczna
Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM-5 (SCID-5-PD)
Ramy czasowe: Ekranizacja
Ustrukturyzowany wywiad kliniczny dla DSM-5 SCID-5-PD (First et al., 2016, tłumaczenie polskie: Zawadzki, 2017) to częściowo ustrukturyzowany wywiad kliniczny, który ocenia zaburzenia osobowości DSM-5 w trzech klastrach A, B i C, i inne specyficzne zaburzenia osobowości. Na podstawie pozytywnych odpowiedzi na pytania klinicysta diagnozuje odpowiednie zaburzenia osobowości.
Ekranizacja
M.I.N.I. Mini Międzynarodowy Wywiad Neuropsychiatryczny
Ramy czasowe: Ekranizacja
M.I.N.I. Mini Międzynarodowy Wywiad Neuropsychiatryczny (Sheehan i in., 1998, tłumaczenie polskie: Masiak i Przychoda, 1998) to krótki, ustrukturyzowany wywiad dotyczący zaburzeń DSM IV i ICD 10, służący do oceny zaburzeń psychicznych: dużego zaburzenia depresyjnego, zaburzenia dystymicznego, skłonności samobójczych, mania, zespół paniki, agorafobia, fobia społeczna, fobia specyficzna, zaburzenie obsesyjno-kompulsyjne, zespół stresu pourazowego, uzależnienie/nadużywanie alkoholu, uzależnienie/nadużywanie narkotyków, antyspołeczne zaburzenie osobowości. Na podstawie pozytywnych odpowiedzi na pytania klinicysta diagnozuje odpowiednie zaburzenia.
Ekranizacja
Skala Lęku Społecznego Liebowitza
Ramy czasowe: Przed leczeniem (TP1), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Skala Lęku Społecznego Liebowitza (LSAS; Liebowitz, 1987) to 24-elementowa skala służąca do oceny lęku i unikania w sytuacjach społecznych, takich jak interakcje społeczne, wystąpienia publiczne, bycie obserwowanym przez innych, jedzenie i picie w miejscach publicznych, z wynikami od 0 do 144.
Przed leczeniem (TP1), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Skala czystego zwlekania
Ramy czasowe: Przed leczeniem (TP1), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Skala Czystego Prokrastynacji (PPS; Steel, 2010; polska adaptacja Cieciucha i Stępnia, ze zmianami wprowadzonymi przez Stępnia i Topolewską, 2014, s. 152-154) składa się z 12 pozycji, które mierzą trzy elementy prokrastynacji: opóźnienie decyzyjne, opóźnienie wdrożeniowe i opóźnienia w spóźnieniu/terminowości, z punktacją w zakresie 12-60.
Przed leczeniem (TP1), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Wielowymiarowa Skala Perfekcjonizmu Frost
Ramy czasowe: Przed leczeniem (TP1), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)
Do oceny perfekcjonizmu ogólnego i jego wymiarów: Standardy Osobiste, Organizacja, Zaniepokojenie błędami, Wątpliwości co do działania, Oczekiwania rodziców i Krytyka rodzicielska, wykorzystano Skalę Wielowymiarowego Perfekcjonizmu Frost (Frost MPS; Stöber, 1998; tłumaczenie polskie: Piotrowski i Bojanowska, 2021). z wynikami w przedziale 35–175.
Przed leczeniem (TP1), 2 tygodnie po leczeniu (TP6), obserwacja po 3 i 6 miesiącach (TP7, TP8)

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Jarosław Michałowski, PHD, SWPS University

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

1 czerwca 2020

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

1 lipca 2022

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

31 grudnia 2022

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

22 lipca 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

30 lipca 2024

Pierwszy wysłany (Szacowany)

5 sierpnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Szacowany)

5 sierpnia 2024

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 lipca 2024

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2024

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Słowa kluczowe

Inne numery identyfikacyjne badania

  • SONATA_BIS_JM2019

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj