Przypadkowe wykrycie zatoru płucnego za pomocą tomografii komputerowej: wpływ wykrycia na opiekę nad pacjentem i wynikające z tego powikłania

W ostatnich latach wraz ze wzrostem częstotliwości badań TK obserwuje się także wzrost losowego wykrywania zatorów płucnych, często niewielkich, w ramach badań wykonywanych z innych wskazań. Większość dotychczasowej literatury dotyczy odkrywania takich zmian głównie u pacjentów onkologicznych, a stosunkowo mało jest informacji dotyczących częstości takich przypadkowych odkryć w innych populacjach pacjentów. W szczególności w populacji pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej terapii nie znaleźliśmy jeszcze żadnego badania oceniającego współczynnik wykrywalności tych wyników. Nie ma także zgody co do tego, jak te losowe ustalenia należy traktować z terapeutycznego punktu widzenia (czy rozpocząć leczenie od pełnej antykoagulacji, a jeśli tak, to przez jaki okres).

Przypadkową zatorowość płucną często wykrywa się w ramach tomografii komputerowej wykonywanej w celu oceny ostrej choroby płuc lub stopnia zaawansowania raka płuc. W badaniu przeprowadzonym na pacjentach onkologicznych przeprowadzono 385 badań CT klatki piersiowej i w 2,6% przypadków wykryto losowo zatorowość płucną. Szersza analiza 8 badań z udziałem 8491 pacjentów z nowotworem wykazała nieco wyższą częstość występowania wynoszącą 3,6%.

Chcielibyśmy sprawdzić odsetek zatorów płucnych wykrywanych losowo w badaniach TK klatki piersiowej wykonywanych na oddziale intensywnej terapii oraz konsekwencje wykrycia – czyli rozpoczęcie leczenia przeciwzakrzepowego i czy nie wiązały się z powikłaniami rozpoczęcia takiego leczenia (krwawienie).