Случайное обнаружение легочных эмболий с помощью компьютерной томографии: влияние обнаружения на уход за пациентами и возникающие в результате осложнения

В последние годы с увеличением частоты КТ-исследований наблюдается также увеличение случайного выявления легочной эмболии, зачастую небольшой, в рамках обследований, проводимых по другим показаниям. Большая часть литературы до сих пор посвящена обнаружению таких результатов главным образом у онкологических пациентов, и относительно мало информации о частоте таких случайных обнаружений в других популяциях пациентов. В частности, среди пациентов интенсивной терапии мы еще не нашли ни одного исследования, в котором оценивалась бы частота обнаружения этих результатов. Также нет единого мнения относительно того, как следует относиться к этим случайным находкам с терапевтической точки зрения (начинать ли лечение с полной антикоагулянтной терапии, и если да, то в течение какого периода времени).

Случайную легочную эмболию часто обнаруживают при компьютерной томографии, проводимой для оценки острого заболевания легких или стадии рака легких. В исследовании, проведенном среди онкологических больных, было изучено 385 КТ грудной клетки, при этом легочная эмболия была случайным образом обнаружена в 2,6% случаев. Более масштабный анализ 8 исследований с участием 8491 больного раком выявил несколько более высокий уровень заболеваемости — 3,6%.

Мы хотели бы проверить частоту тромбоэмболий легочной артерии, которые были случайно обнаружены при КТ грудной клетки, проведенной в отделении интенсивной терапии по другим показаниям, а также последствия обнаружения - т.е. начало лечения антикоагулянтами и были ли какие-либо осложнения при начале такого лечения. (кровотечение).