- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT06652568
Określanie ważności wskazówek ThinkSono dotyczących akwizycji obrazu ultradźwiękowego i zdalnej diagnozy (DVT GUARD)
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Powszechnie wiadomo, że zakrzepica żył głębokich (DVT) powoduje znaczną zachorowalność i śmiertelność zarówno w momencie rozpoznania, jak i po rozpoznaniu. Przy szacunkowej częstości występowania wynoszącej 1–2 na 1000 osób, u ponad 300 000 osób w USA rocznie będzie diagnozowana żylna choroba zakrzepowo-zatorowa (ŻChZZ), a u dwóch trzecich z nich będzie to DVT. Jednakże przypadki pozytywne stanowią jedynie 12–25% całkowitej liczby pacjentów z podejrzeniem DVT. Innymi słowy, 75–88% podejrzanych przypadków ZŻG po pełnym zbadaniu daje wynik negatywny. Według szacunków roczny koszt ŻChZZ dla amerykańskiego systemu opieki zdrowotnej sięga 10 miliardów dolarów.
Rozpoznanie ZŻG na podstawie wyłącznie wiedzy klinicznej jest niezwykle trudne. Standardowe podejście do diagnozowania proksymalnej ZŻG obejmuje obecnie algorytm łączący ocenę prawdopodobieństwa przed badaniem na podstawie skali Wella i ultrasonografię uciskową. Od niedawna dostępne są ręczne sondy ultradźwiękowe. Sondy te umożliwiły wykonywanie ultrasonografii uciskowej „w oparciu o aplikację” bez konieczności używania nieporęcznego wózka lub ultrasonografu na laptopie. Te nowe urządzenia mają niewielkie rozmiary, co oznacza, że do celów diagnostycznych wymagana jest jedynie sonda ultradźwiękowa w połączeniu ze smartfonem lub tabletem.
Obecnie, chociaż nowe sondy ręczne są mniejsze i lepiej nadają się do diagnostyki przyłóżkowej, badanie uciskowe nadal wymaga doświadczonego radiologa lub ultrasonografisty. Oznacza to, że urządzeń tych można używać wyłącznie tam, gdzie najczęściej przebywają sonografowie/radiolodzy, czyli na oddziałach radiologii szpitalnych. Jednak ze względu na niedawny postęp w „uczeniu maszynowym” obecnie opracowywane jest oprogramowanie dla tych sond „oparte na aplikacji”, które może pomóc pracownikom służby zdrowia niebędącym specjalistami w zakresie radiologii (np. pielęgniarki, lekarze nieradiolodzy, lekarze pierwszego kontaktu i inni pracownicy służby zdrowia) w celu przeprowadzenia badania USG uciskowego przy minimalnym przeszkoleniu.
ThinkSono Guidance System to oprogramowanie doradcze, które ma pomóc pracownikom służby zdrowia niebędącym specjalistami w dziedzinie radiologii w uzyskiwaniu danych obrazu ultrasonograficznego kompresyjnego, które spełniają lub przekraczają minimalne kryteria jakości obrazu wymagane do zdalnej diagnozy przez eksperta (np. radiolog). System ThinkSono posiada znak CE zatwierdzony w Unii Europejskiej i jest stosowany klinicznie w Europie.
Niniejsze badanie jest wieloośrodkowym, nierandomizowanym, podwójnie zaślepionym, kluczowym prospektywnym badaniem kohortowym. Celem tego badania jest potwierdzenie bezpieczeństwa i skuteczności systemu nawigacji ThinkSono zgodnie z zamierzonym zastosowaniem zdefiniowanym jako:
ThinkSono Guidance System to narzędzie do udzielania wskazówek, gromadzenia danych i komunikacji, które pomaga personelowi medycznemu nieprzeszkolonemu w zakresie ultrasonografii zbierać w przychodni dane dotyczące ultrasonografii uciskowej w proksymalnym układzie żył głębokich kończyny dolnej w celu interpretacji przez wykwalifikowanych lekarzy.
Typ studiów
Zapisy (Rzeczywisty)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Lokalizacje studiów
-
-
New York
-
New York, New York, Stany Zjednoczone, 10016
- NYU Langone Health
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 19140
- Temple Health
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Stany Zjednoczone, 15212
- Allegheny Health Network
-
-
Texas
-
San Antonio, Texas, Stany Zjednoczone, 78229
- South Texas Veterans Health System
-
-
Wisconsin
-
Madison, Wisconsin, Stany Zjednoczone, 53792
- University of Wisconsin-Madison
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Uczestnik wyraża pisemną świadomą zgodę na udział w tym badaniu.
- Uczestnik ma ukończone 18 lat
- Uczestnik ma objawy sugerujące zakrzepicę żył głębokich (DVT)
- Algorytm diagnostyczny DVT wskazuje, że konieczne jest wykonanie badania USG
Kryteria wykluczenia:
- Zgoda pacjenta nie została wyrażona lub wycofana w trakcie badania.
- Lokalni specjaliści zajmujący się obrazowaniem nie przeskanowali pacjenta lub nie postawili jednoznacznej diagnozy obrazowej.
- Niekompletny skan ThinkSono Guidance z powodu problemów logistycznych lub innych, takich jak ból, brak współpracy pacjenta, bariery takie jak gips lub inne ograniczenia fizyczne.
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Diagnostyczny
- Przydział: Nie dotyczy
- Model interwencyjny: Zadanie dla jednej grupy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Inny: Jednoramienny
Ta grupa pacjentów przejdzie badanie ultrasonograficzne z wykorzystaniem systemu ThinkSono oraz porównawcze standardowe badanie ultrasonograficzne duplex.
|
ThinkSono Guidance System to oprogramowanie doradcze, które ma pomóc pracownikom służby zdrowia niebędącym specjalistami w dziedzinie radiologii w uzyskiwaniu danych obrazu ultrasonograficznego kompresyjnego, które spełniają lub przekraczają minimalne kryteria jakości obrazu wymagane do zdalnej diagnozy przez eksperta (np.
radiolog).
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Adekwatność Jakości Obrazu
Ramy czasowe: Zmierzono podczas skanowania w trybie ThinkSono Guidance (średni czas skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
ThinkSono Guidance osiąga odpowiednią jakość obrazu z wynikiem American College of Emergency Physicians (ACEP) równym lub większym niż 3 w co najmniej 60% skanów, co pokazuje, że operatorzy bez przeszkolenia ultrasonograficznego mogą uzyskać odpowiednie pętle filmowe (oczekiwanie ≥75%, dolny CI ≥60%).
Wynik ACEP to ocena w skali 1-5 stosowana jako krajowy standard oceny jakości obrazu.
Dalsze informacje dostępne są pod adresem: https://www.acep.org/siteassets/uploads/uploaded-files/acep/clinical-and-practice-management/policy-statements/information-papers/emergency-ultrasound-standard-reporting-guidelines---2018.pdf.
|
Zmierzono podczas skanowania w trybie ThinkSono Guidance (średni czas skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czułość Triage
Ramy czasowe: Mierzony podczas skanowania w systemie ThinkSono Guidance (mediana czasu skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
Czułość ogólnej wydajności triażu dla proksymalnego DVT wynosi co najmniej 85%.
|
Mierzony podczas skanowania w systemie ThinkSono Guidance (mediana czasu skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
|
Swoistość Triage
Ramy czasowe: Mierzony podczas skanowania z systemem ThinkSono Guidance (średni czas skanowania 5,4 minuty).
|
Swoistość ogólnej oceny triażowej w przypadku zakrzepicy żył głębokich proksymalnych wynosi co najmniej 30%.
|
Mierzony podczas skanowania z systemem ThinkSono Guidance (średni czas skanowania 5,4 minuty).
|
|
Specyficzność Priorytetyzacji
Ramy czasowe: Mierzone podczas skanowania z wykorzystaniem systemu ThinkSono Guidance (średni czas skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
Specyficzność priorytetyzacji określa, jak niezawodnie system identyfikuje pacjentów wymagających pilnej oceny przez specjalistę obrazowania na podstawie ich skanów ThinkSono. Wysoka specyficzność priorytetyzacji oznacza, że istnieje bardzo mało fałszywie dodatnich skanów, które prowadzą do niepotrzebnego priorytetyzowania pacjentów. Dalsze szczegóły są dostępne w protokole badania i planie analizy statystycznej. ThinkSono Guidance osiąga specyficzność w priorytetyzacji pacjentów wynoszącą co najmniej 93%. Oznacza to, że co najmniej 93% skanów bez zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych proksymalnych nie zostało oznaczonych jako fałszywie dodatnie przez recenzentów skanów ThinkSono Guidance. |
Mierzone podczas skanowania z wykorzystaniem systemu ThinkSono Guidance (średni czas skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
|
Wartości Predykcyjne
Ramy czasowe: Mierzone podczas skanowania z użyciem systemu ThinkSono Guidance (mediana czasu skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
Aby ocenić wartość predykcyjną ujemną i wartość predykcyjną dodatnią wydajności triażu ThinkSono Guidance.
|
Mierzone podczas skanowania z użyciem systemu ThinkSono Guidance (mediana czasu skanowania wynosi 5,4 minuty).
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Czułość Seryjnego Ultrasonografu
Ramy czasowe: Mierzony w czasie skanowania z wykorzystaniem ThinkSono Guidance, podczas przeglądu skanu przez wykwalifikowanych klinicystów oraz podczas symulacji serii skanów ultrasonograficznych.
|
Kliniczne wytyczne dotyczące ultrasonografii z kompresją proksymalną zalecają powtórne badanie w ciągu tygodnia, jeśli wstępne badanie jest negatywne, w celu wykrycia ewentualnego postępu początkowo niewykrywalnych zakrzepów. Powtórne badania były niewykonalne i nie były klinicznie wskazane dla uczestników tego badania, a ten miernik wyniku został zasymulowany. Szczegółowe informacje są dostępne w protokole badania i planie analizy statystycznej. Rysunek ten przedstawia szacowaną czułość powtórnego badania ThinkSono Guidance w kierunku proksymalnego zakrzepicy żył głębokich kończyny dolnej po 1 tygodniu od wstępnego badania, zgodnie z wytycznymi klinicznymi. |
Mierzony w czasie skanowania z wykorzystaniem ThinkSono Guidance, podczas przeglądu skanu przez wykwalifikowanych klinicystów oraz podczas symulacji serii skanów ultrasonograficznych.
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Współpracownicy
Śledczy
- Główny śledczy: Glenn Jacobowitz, MD, Northwell Health
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Prandoni P, Kahn SR. Post-thrombotic syndrome: prevalence, prognostication and need for progress. Br J Haematol. 2009 May;145(3):286-95. doi: 10.1111/j.1365-2141.2009.07601.x. Epub 2009 Feb 13.
- Poulikidis KP, Gasparis AP, Labropoulos N. Prospective analysis of incidence, extent and chronicity of lower extremity venous thrombosis. Phlebology. 2014 Feb;29(1):37-42. doi: 10.1258/phleb.2012.012086. Epub 2013 May 6.
- Grosse SD, Nelson RE, Nyarko KA, Richardson LC, Raskob GE. The economic burden of incident venous thromboembolism in the United States: A review of estimated attributable healthcare costs. Thromb Res. 2016 Jan;137:3-10. doi: 10.1016/j.thromres.2015.11.033. Epub 2015 Nov 24.
- Roberts LN, Patel RK, Donaldson N, Bonner L, Arya R. Post-thrombotic syndrome is an independent determinant of health-related quality of life following both first proximal and distal deep vein thrombosis. Haematologica. 2014 Mar;99(3):e41-3. doi: 10.3324/haematol.2013.089870. Epub 2014 Jan 17. No abstract available.
- Kainz B, Heinrich MP, Makropoulos A, Oppenheimer J, Mandegaran R, Sankar S, Deane C, Mischkewitz S, Al-Noor F, Rawdin AC, Ruttloff A, Stevenson MD, Klein-Weigel P, Curry N. Non-invasive diagnosis of deep vein thrombosis from ultrasound imaging with machine learning. NPJ Digit Med. 2021 Sep 15;4(1):137. doi: 10.1038/s41746-021-00503-7.
- Oppenheimer J, Mandegaran R, Staabs F, Adler A, Singohl S, Kainz B, Heinrich M, Geroulakos G, Spiliopoulos S, Avgerinos E. Remote Expert DVT Triaging of Novice-User Compression Sonography with AI-Guidance. Ann Vasc Surg. 2024 Feb;99:272-279. doi: 10.1016/j.avsg.2023.08.022. Epub 2023 Oct 10.
- Nothnagel K, Aslam MF. Evaluating the benefits of machine learning for diagnosing deep vein thrombosis compared with gold standard ultrasound: a feasibility study. BJGP Open. 2025 Jan 2;8(4):BJGPO.2024.0057. doi: 10.3399/BJGPO.2024.0057. Print 2024 Dec.
- Kearon C, Julian JA, Newman TE, Ginsberg JS. Noninvasive diagnosis of deep venous thrombosis. McMaster Diagnostic Imaging Practice Guidelines Initiative. Ann Intern Med. 1998 Apr 15;128(8):663-77. doi: 10.7326/0003-4819-128-8-199804150-00011.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)
Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)
Ukończenie studiów (Rzeczywisty)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 012023
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .