Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Nieinterwencyjne badanie dotyczące ukierunkowanej terapii medycznej u pacjentów z niewydolnością serca (HF) w Niemczech (PHRASE-HF)

18 czerwca 2026 zaktualizowane przez: AstraZeneca

Oparte na fenotypach szybkie sekwencjonowanie ukierunkowanej na wytyczne terapii medycznej niewydolności serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (PHRASE-HF): wieloośrodkowe, prospektywne, nieinterwencyjne badanie mające na celu ocenę wyników szybkiego wdrożenia GDMT w szpitalu i jego przełożenie od wypisu do szpitala Rutynowa pielęgnacja

Niewydolność serca (HF) to globalny problem zdrowia publicznego, który dotyka ponad 63 miliony ludzi na całym świecie. Kliniczne i ekonomiczne obciążenie HF dla systemów opieki zdrowotnej jest znaczne. Niewydolność serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) stanowi około 50% populacji pacjentów z HF. Oczekuje się, że obciążenie HF znacznie wzrośnie wraz ze starzeniem się populacji i pomimo poprawy leczenia, wskaźniki hospitalizacji i śmiertelności pozostają szczególnie wysokie u pacjentów z HFrEF. Aktualne zalecenia dotyczące ukierunkowanej terapii medycznej w HFrEF łączą cztery klasy leków o udowodnionych korzyściach prognostycznych: inhibitor receptora angiotensyny-neprylizyny (ARNI)/inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE I)/blokery receptora angiotensyny (ARB), beta-blokery (BB), mineralokortykoidy antagoniści receptora (MRA) i inhibitory kotransportera 2 sodu i glukozy (SGLT2i). W aktualizacji wytycznych ESC (Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego) dotyczących HF z 2023 r. dodatkowo zaleca się szybkie, szpitalne sekwencjonowanie terapii medycznej zgodnie z wytycznymi (GDMT), obejmujące częste wizyty lekarskie w ciągu pierwszych 6 tygodni po wypisaniu ze szpitala. Badania oceniające wdrożenie GDMT w warunkach rzeczywistych wykazały, że znaczna część pacjentów nie otrzymała zalecanej terapii skojarzonej. Opóźnione rozpoczęcie GDMT przyczynia się do małej liczby pacjentów otrzymujących terapię HFrEF zgodną z wytycznymi, co ostatecznie może mieć wpływ na wyniki leczenia pacjentów. Jednym ze sposobów wdrożenia aktualizacji wytycznych ESC z 2023 r. dotyczących leczenia niewydolności serca w zakresie wczesnego rozpoczynania leczenia w szpitalu i szybkiego zwiększania dawki GDMT mogłoby być zapewnienie specjalnego szkolenia w zakresie zaleceń dotyczących GDMT. Takie ujednolicone szkolenie oferowane jest lekarzom leczącym pacjentów z HF w wybranych szpitalach niemieckiej sieci szpitali Helios (program Helios-GDMT). Dowody potrzebne są do oceny, czy rozpoczęcie leczenia w szpitalu i zwiększanie dawki wszystkich zgodnych z fenotypem klas GDMT przy wypisie ze szpitala można zaobserwować po standaryzowanym przeszkoleniu lekarzy i czy wdrożenie programu GDMT przekłada się również na realną rutynową opiekę ambulatoryjną z w odniesieniu do stosowania GDMT i wyników klinicznych.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Ogólnym celem badania PHRASE-HF jest ocena stosowania GDMT przy wypisie ze szpitala, przełożenie wdrożenia wewnątrzszpitalnego i możliwa maksymalizacja GDMT opartej na fenotypie na realną rutynową opiekę ambulatoryjną, objawy HF, wyniki zgłaszane przez pacjenta (PRO). , klinicznie istotne wyniki (np. ponowna hospitalizacja, śmiertelność), stosowanie leków moczopędnych i leków towarzyszących u pacjentów przyjętych w celu szpitalnego leczenia HFrEF do ośrodków przeszkolonych w ramach programu Helios-GDMT. Analizy zostaną przeprowadzone przede wszystkim na całej populacji objętej badaniem i zgodnie z definicją celów eksploracyjnych w podgrupach będących przedmiotem zainteresowania.

Typ studiów

Obserwacyjny

Zapisy (Szacowany)

438

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Lokalizacje studiów

      • Berlin, Niemcy, 13125
        • Rekrutacyjny
        • Research Site
      • Erfurt, Niemcy, 99089
        • Rekrutacyjny
        • Research Site
      • Gifhorn, Niemcy, 38518
        • Rekrutacyjny
        • Research Site
      • Leipzig, Niemcy, 04289
        • Rekrutacyjny
        • Research Site
      • Schwerin, Niemcy, 19049
        • Rekrutacyjny
        • Research Site
      • Wuppertal, Niemcy, 42117
        • Rekrutacyjny
        • Research Site

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Metoda próbkowania

Próbka bez prawdopodobieństwa

Badana populacja

Planuje się przyjęcie około 438 pacjentów ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFrEF) do leczenia wewnątrzszpitalnego z maksymalnie 2 ze wskazanych, zalecanych przez wytyczne klas leków (ACE-I/ARNI/ARB, BB, MRA, SGLT2i) w obecnym planie leczenia być zapisywane po kolei. Rekrutacja będzie odbywać się na 5-7 oddziałach kardiologii stacjonarnej w szpitalach Helios przeszkolonych w ramach programu Helios-GDMT na terenie całych Niemiec.

Opis

Kryteria włączenia:

  • Wiek ≥18 lat w chwili podpisania świadomej zgody
  • Hospitalizowany w ośrodku uczestniczącym i objęty pełnym leczeniem szpitalnym (co najmniej 24-godzinny pobyt w szpitalu)
  • Rozpoznanie HFrEF zgodnie z aktualnymi wytycznymi Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego (ESC) z EF lewej komory ≤40% (mierzoną metodą echokardiograficzną podczas pobytu w szpitalu wskaźnikowym lub w ciągu 3 miesięcy przed hospitalizacją indeksową na podstawie dostępnych raportów z badań obrazowych ( frakcja wyrzutowa) w momencie włączenia do badania)
  • Przy przyjęciu leczony maksymalnie 2 ze wskazanych klas leków (ACE-I/ARNI/ARB, BB, MRA, SGLT2i) zgodnie z zaleceniami wytycznych (GDMT).
  • Podpisana i opatrzona datą pisemna świadoma zgoda przed włączeniem do badania
  • Chętny i zdolny do spełnienia wymagań wymienionych w ICF

Kryteria wykluczenia:

  • Początkowa prezentacja (indeksowa hospitalizacja) we wstrząsie kardiogennym lub innym rodzaju wstrząsu
  • Stan po przeszczepieniu serca
  • Historia nietolerancji jednej lub więcej klas leków GDMT (ACE-I/ARNI/ARB, BB, MRA, SGLT2i) lub znaczące skutki uboczne, które doprowadziły do ​​odstawienia dwóch lub więcej substancji w ramach jednej klasy leków (z wyjątkiem ACE-I/ ARB, np. jeśli 2 różne inhibitory ACE wywołały kaszel, ale sartany są tolerowane, wówczas pacjent nie jest wykluczany)
  • Bieżący lub planowany udział w badaniu klinicznym
  • Decyzja badacza, że ​​uczestnik nie powinien brać udziału w badaniu, jeżeli jest mało prawdopodobne, że uczestnik będzie przestrzegał procedur badania
  • Ciąża lub karmienie piersią

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Odsetek pacjentów leczonych HFrEF GDMT
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do wypisu ze szpitala, średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa
Odsetek pacjentów leczonych lekami na HF zgodnymi z fenotypem i zalecanymi przez wytyczne oraz odpowiadającymi im dawkami odnotowanymi w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów
Wartość wyjściowa do wypisu ze szpitala, średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba zalecanych klas leków na HF
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa do wypisu ze szpitala, średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa
Klasy leków na HF, w tym odpowiednie dawki zalecane w piśmie wypisowym przy wypisie ze szpitala
Wartość wyjściowa do wypisu ze szpitala, średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa
Zmiana procentu w HFrEF GDMT
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Odsetek pacjentów, którzy niedawno rozpoczęli terapię medyczną HFrEF zgodnie z wytycznymi
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiana zgodnych z fenotypem klas leków na HF zalecanych w wytycznych
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Liczba pacjentów, u których nastąpiła zmiana w zalecanych klasach leków na HF, zgodnych z fenotypem i wytycznymi
Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Powody korekt GDMT
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Powody zmian w terapii medycznej opartej na wytycznych, odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów, zostaną opisane jako liczba i odsetek pacjentów, u których doszło do dostosowania terapii medycznej opartej na wytycznych, zgodnie z każdym przedstawionym powodem
Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Powody braku zalecanych przez wytyczne klas lub dawek leków
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Powody braku maksymalnych klas leków na HF zalecanych zgodnie z fenotypem, zalecanych przez wytyczne, odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów, zostaną opisane jako liczba i odsetek pacjentów, którzy nie mają maksymalnych klas leków GDMT, zgodnie z każdym z przedstawionych powodów
Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Liczba wizyt ambulatoryjnych po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 3 miesięcy
Liczba wizyt ambulatoryjnych z powodu leczenia niewydolności serca w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wypisaniu ze szpitala
Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 3 miesięcy
Odsetek pacjentów odbywających wizyty po wypisaniu ze szpitala
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 3 miesięcy
Odsetek pacjentów odbywających wizyty po wypisaniu ze szpitala w celu leczenia niewydolności serca w ciągu pierwszych trzech miesięcy po wypisaniu ze szpitala
Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 3 miesięcy
Absolutna zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w klasie NYHA
Ramy czasowe: Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
Klasyfikacja NYHA to schemat klasyfikacji niewydolności serca na określone etapy według jasno określonych kryteriów. Leczenie niewydolności serca opiera się zwykle na klasyfikacji NYHA. Objawy stosowane do oceny etapów obejmują duszność, oddawanie moczu w nocy, sinicę, ogólne osłabienie i zmęczenie, dusznicę bolesną lub zimne kończyny, obrzęki. NYHA-I: Brak ograniczeń w zakresie odporności. Całkowity brak objawów lub oznak wysiłku w przypadku rozpoznania choroby serca; NYHA-II: Nieznaczny spadek wytrzymałości. Wolność od dyskomfortu w spoczynku i przy łagodnym wysiłku, występowanie objawów przy zwiększonym stresie; NYHA-III: Poważne ograniczenie odporności. Wolność od dyskomfortu w spoczynku, występowanie objawów nawet przy niewielkim wysiłku; NYHA-IV: Objawy trwałe, nawet podczas odpoczynku.
Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
Zmiana ciśnienia krwi w porównaniu z wartością wyjściową
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiany ciśnienia krwi pacjentów odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów /
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiana tętna w porównaniu z wartością bazową
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiany częstości akcji serca pacjentów odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiana poziomu elektrolitu w stosunku do wartości bazowej
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiany poziomu elektrolitów u pacjentów odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiana poziomu potasu w stosunku do wartości wyjściowych
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiany poziomu potasu u pacjentów odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiany szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej u pacjentów odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiana w stosunku do wartości wyjściowych stężenia kreatyniny w surowicy
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Zmiany stężenia kreatyniny w surowicy pacjentów odnotowane w elektronicznej dokumentacji medycznej pacjentów
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Liczba rehospitalizacji z powodu niewydolności serca
Ramy czasowe: Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Liczba pacjentów hospitalizowanych ponownie z powodu niewydolności serca w okresie obserwacyjnym
Wypis ze szpitala (średnio 6 dni po hospitalizacji/wartość wyjściowa) do 12 miesięcy
Ogólne przeżycie
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Liczba pacjentów, którzy zmarli w okresie obserwacji
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Przeżycie specyficzne dla CV
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Liczba pacjentów, którzy zmarli z powodu chorób układu krążenia w okresie obserwacji
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Bezwzględna zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w kwestionariuszu w skali MARS-5 w skali raportów dotyczących przestrzegania leków
Ramy czasowe: Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
MARS-5 to pięciopunktowa skala samoopisu przestrzegania zasad, która ocenia zarówno zamierzone, jak i niezamierzone nieprzestrzeganie zasad. Respondenci oceniali częstotliwość występowania pięciu różnych zachowań związanych z przyjmowaniem leków, oceniając każdą pozycję w skali od 1 do 5 punktów, przy czym wyższe wyniki oznaczały wyższe zgłaszane przestrzeganie zaleceń. Wykazano, że MARS-5 jest niezawodny i sprawdza się w przypadku różnych schorzeń, w tym chorób układu krążenia i płuc. Dotyczy tylko potencjalnej kohorty.
Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
Bezwzględna zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w wyniku Kwestionariusza Kardiomiopatii Kansas City (KCCQ).
Ramy czasowe: Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
KCCQ to kwestionariusz składający się z 23 pozycji, który określa ilościowo ograniczenia fizyczne, poczucie własnej skuteczności, zakłócenia społeczne i jakość życia. Wyniki podsumowujące będą sprawdzane w każdym punkcie oceny w trakcie dalszych działań. Dla każdego z okresów oceny zostaną zaprezentowane statystyki opisowe dotyczące obserwowanej wartości, zmiany w stosunku do wartości wyjściowych oraz 95% dwustronny przedział ufności dla średniej zmiany. W każdym punkcie oceny będą sprawdzane proporcje uczestników o ogólnym stanie zdrowia sklasyfikowanym jako zły, przeciętny, dobry i doskonały. Dodatkowo w każdym punkcie oceny zbadany zostanie odsetek uczestników, u których wystąpiły klinicznie znaczące zmiany w ogólnym stanie zdrowia: poprawa (wzrost o ≥5 punktów), pogorszenie (spadek o ≥5 punktów) i stabilność (wzrost lub spadek o <5 punktów). Dotyczy tylko potencjalnej kohorty
Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
Bezwzględna zmiana w stosunku do wartości wyjściowych w PROMIS Global Health 10
Ramy czasowe: Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
PROMIS 10 to zatwierdzony, kompleksowy i dostępny zestaw narzędzi służących do pomiaru zgłaszanego przez siebie stanu zdrowia fizycznego, psychicznego i społecznego; w tym objawy, funkcjonowanie i ogólne postrzeganie zdrowia i dobrego samopoczucia. PROMIS 10 składa się z dziesięciu pozycji, które mierzą zdrowie fizyczne, funkcjonowanie fizyczne, ogólny stan zdrowia psychicznego, cierpienie emocjonalne, satysfakcję z działań społecznych i relacji, zdolność do wykonywania zwykłych czynności i ról społecznych, ból, zmęczenie i ogólną jakość życia.
Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
Bezwzględna zmiana w porównaniu z wartością wyjściową w dziewięciopunktowym kwestionariuszu zdrowia pacjenta (PHQ-9)
Ramy czasowe: Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
HF wiąże się z zaburzeniami depresyjnymi i objawami depresji. Kwestionariusz PHQ-9 rejestrujący obniżony nastrój i anhedonię został zatwierdzony jako ultrakrótkie narzędzie przesiewowe z pewnymi dowodami szybkości reakcji. Wynik PHQ-9 uzyskuje się poprzez dodanie punktów za każde pytanie (sumę punktów). Wynik PHQ-9 waha się od 0-27, aby określić, czy spełniają kryteria zaburzenia depresyjnego.
Mierzone w wieku 6 i 12 miesięcy
Liczba zmian leków moczopędnych
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Liczba pacjentów, u których nastąpiła zmiana klasy leku moczopędnego, zgodnie z elektroniczną dokumentacją medyczną pacjenta
Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Liczba jednoczesnych zmian leków
Ramy czasowe: Wartość podstawowa do 12 miesięcy
Liczba pacjentów, u których nastąpiła zmiana klasy leków jednocześnie stosowanych, zgodnie z elektroniczną dokumentacją medyczną pacjenta
Wartość podstawowa do 12 miesięcy

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Sponsor

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

15 listopada 2024

Zakończenie podstawowe (Szacowany)

30 czerwca 2027

Ukończenie studiów (Szacowany)

30 czerwca 2027

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

20 września 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

4 listopada 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

5 listopada 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

22 czerwca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

18 czerwca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 czerwca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

TAK

Opis planu IPD

Wykwalifikowani badacze mogą poprosić o dostęp do zanonimizowanych danych na poziomie indywidualnego pacjenta z grupy firm AstraZeneca sponsorujących badania kliniczne za pośrednictwem portalu zgłoszeniowego. Wszystkie wnioski zostaną ocenione zgodnie ze zobowiązaniem AZ do ujawnienia informacji: https://astrazenecagrouptrials.pharmacm/ST/Submission/Disclosure Tak, oznacza, że ​​AZ przyjmuje wnioski o IPD, ale nie oznacza to, że wszystkie wnioski zostaną udostępnione.

Ramy czasowe udostępniania IPD

AstraZeneca spełni lub przekroczy dostępność danych zgodnie ze zobowiązaniami podjętymi w ramach Zasad udostępniania danych EFPIA Pharma. Szczegółowe informacje na temat naszych harmonogramów można znaleźć w naszym zobowiązaniu dotyczącym ujawniania informacji na stronie https://astrazenecagrouptrials.pharmacm/ST/Submission/Disclosure

Kryteria dostępu do udostępniania IPD

Po zatwierdzeniu wniosku AstraZeneca zapewni dostęp do zdezidentyfikowanych danych na poziomie indywidualnego pacjenta za pomocą zatwierdzonego sponsorowanego narzędzia. Przed uzyskaniem dostępu do żądanych informacji należy podpisać umowę o udostępnianiu danych (niepodlegająca negocjacjom umowa z podmiotami uzyskującymi dostęp do danych). Ponadto, aby uzyskać dostęp, wszyscy użytkownicy będą musieli zaakceptować warunki SAS MSE. Dodatkowe szczegóły można znaleźć w Oświadczeniach o ujawnieniu informacji pod adresem https://astrazenecagrouptrials.pharmacm/ST/Submission/Disclosure

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Niewydolność serca

Subskrybuj