Ikke-interventionsundersøgelse om retningslinjestyret medicinsk terapi for patienter med hjertesvigt (HF) i Tyskland (PHRASE-HF)

Hjertesvigt (HF) er et globalt folkesundhedsproblem, der påvirker mere end 63 millioner mennesker verden over. Den kliniske og økonomiske byrde af HF på sundhedssystemerne er betydelig. Hjertesvigt med reduceret ejektionsfraktion (HFrEF) repræsenterer ca. 50 % af HF-patientpopulationen. Byrden af ​​HF forventes at stige betydeligt, efterhånden som befolkningen ældes, og trods forbedringer i behandlingen forbliver hospitalsindlæggelser og dødelighedsrater særligt høje hos HFrEF-patienter. Den nuværende vejledende anbefaling af rettet medicinsk behandling for HFrEF kombinerer fire lægemiddelklasser med dokumenteret prognostisk fordel: Angiotensinreceptor-neprilysinhæmmer (ARNI)/angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACE I)/angiotensinreceptorblokkere (ARB), betablokkere (BB), mineralokortikoid receptorantagonister (MRA) og natrium-glucose co-transporter 2 hæmmere (SGLT2i). 2023 ESC (European Society of Cardiology) HF-vejledningsopdateringen anbefaler desuden en hurtig sekventeringstilgang på hospitalet for guideline-directed medicinsk terapi (GDMT) med hyppige lægebesøg i løbet af de første 6 uger efter udskrivelsen. Undersøgelser, der undersøger implementeringen af ​​GDMT i en virkelig verden, har vist, at en betydelig del af patienterne ikke modtog den anbefalede kombinationsbehandling. Forsinket påbegyndelse af GDMT bidrager til det lave antal patienter, der modtager retningslinjekonkordant HFrEF-terapi, hvilket i sidste ende kan påvirke patientresultaterne. En tilgang til at implementere 2023 ESC-retningslinjeopdateringerne for behandling af hjertesvigt vedrørende tidlig indledning på hospitalet og hurtig optitrering af GDMT kunne være at give specifik træning i GDMT-anbefalinger. En sådan standardiseret uddannelse tilbydes de læger, der behandler HF-patienter på udvalgte hospitaler i det tyske Helios hospitalsnetværk (Helios-GDMT-program). Der er behov for dokumentation for at vurdere, om initiering og optitrering på hospitalet af alle fænotypekonkordante klasser af GDMT ved hospitalsudskrivning kan observeres efter standardiseret lægeuddannelse, og om implementeringen af ​​GDMT-programmet også udmønter sig i den virkelige verden, rutinemæssig ambulant pleje med respekt for brug af GDMT og kliniske resultater.