Wpływ ćwiczeń pilates na wiotkość u kobiet w ciąży

Ciąża to proces fizjologiczny, który trwa około 40 tygodni, podczas którego zarodek kończy swój rozwój, od zapłodnienia do porodu. Proces ten dzieli się na trzy trymestry, każdy składający się z trzech miesięcy. Pierwszy trymestr oznacza pierwsze 12 tygodni ciąży, drugi trymestr obejmuje 13-28 tydzień ciąży, a trzeci trymestr obejmuje 29-40/42 tydzień ciąży. Każdy trymestr jest istotny ze względu na zmiany w ciele matki i rozwoju płodu. Podczas tego procesu zachodzą znaczące zmiany w anatomii, fizjologii, psychologii i aspektach społecznych matki, aby utrzymać homeostazę matki i zapewnić optymalny rozwój płodu. Zmiany w czasie ciąży wynikają z czterech głównych czynników: wywołanych hormonami zmian w tkance kolagenowej i mięśniach gładkich, zwiększonej objętości krwi w celu poprawy krążenia w macicy i nerkach, rozszerzenia i przemieszczenia macicy w wyniku wzrostu płodu i wreszcie zmian w środku ciężkości i postawie z powodu przyrostu masy ciała i adaptacji. W wyniku tych zmian u kobiet w ciąży może wystąpić wzrost masy ciała, wiotkość więzadeł i lordoza lędźwiowa, a także zmniejszenie kontroli nerwowo-mięśniowej i siły mięśni brzucha, zmiany w biomechanice ciała oraz przesunięcie środka ciężkości do przodu . Zmiany te znacząco wpływają na układ mięśniowo-szkieletowy, zwłaszcza na organizm kobiety. Jeżeli organizm nie przystosuje się odpowiednio do tych zmian, mogą pojawić się potencjalne problemy zdrowotne, zagrażające zdrowiu matki i płodu.

Badania wykazały, że zmiany hormonalne odgrywają rolę w zmianach w układzie mięśniowo-szkieletowym już od samego początku ciąży. Estrogen, progesteron, endogenny kortyzol i hormony relaksyny odgrywają znaczącą rolę w tych zmianach. Poziom relaksyny wzrasta do 12. tygodnia ciąży, spada do 17. tygodnia i stabilizuje się. Wzrost relaksyny powoduje rozluźnienie tkanek, co prowadzi do zwiększonej ruchomości i niestabilności kompleksu miednicy i stawów obwodowych. Poziom estrogenów wzrasta w trzecim trymestrze ciąży i zmienia strukturę kości, chrząstki i więzadeł. Progesteron osiąga szczyt w 15. tygodniu i wywołuje efekt rozluźniający struktury mięśniowe. Te zmiany hormonalne powodują fizjologiczne rozluźnienie więzadeł miednicy, co ułatwia przejście płodu przez kanał rodny. Ze względu na podwyższony poziom relaksyny i progesteronu, osłabienie mięśni brzucha i powiększający się brzuch powodują rozciąganie mięśni. Wszystko to prowadzi do zmian postawy, dysfunkcji w okolicy lędźwiowej i miednicy oraz osłabienia mięśni brzucha. Badania wykazały, że zaburzenia układu mięśniowo-szkieletowego i zwiększony ból różnych stawów, np. kolan, obserwowane w czasie ciąży, mogą być związane z wiotkością.

Regularna aktywność fizyczna przynosi znaczne korzyści w przypadku ciąż, które nie są powikłane problemami medycznymi lub położniczymi i są klasyfikowane jako niskie ryzyko. Dlatego zwiększanie poziomu aktywności fizycznej w czasie ciąży i wykonywanie regularnych ćwiczeń zaleca Amerykańskie Kolegium Położników i Ginekologów w swoich wytycznych dotyczących aktywności fizycznej i ćwiczeń fizycznych w czasie ciąży i w okresie poporodowym. Korzyści płynące z regularnej aktywności fizycznej i ćwiczeń w czasie ciąży obejmują utrzymanie i poprawę sprawności fizycznej, zapobieganie nadmiernemu przyrostowi masy ciała w ciąży, zmniejszenie ryzyka stanu przedrzucawkowego i porodu przedwczesnego, zmniejszenie częstości występowania bólów pleców, poprawę jakości snu, zmniejszenie lęku i objawów depresyjnych oraz poprawę postrzegania zdrowia i obrazu ciała. Ze względu na te korzystne efekty zaleca się wykonywanie co najmniej 30 minut umiarkowanych ćwiczeń aerobowych pięć dni w tygodniu. Donoszono jednak, że około 15% kobiet w ciąży spełnia zalecenia dotyczące minimalnej aktywności fizycznej (co najmniej 150 minut umiarkowanej aktywności fizycznej tygodniowo).

Pilates to metoda ćwiczeń opracowana przez Josepha Hubertusa Pilatesa, która aktywuje wszystkie funkcje mięśniowe organizmu, zwiększając wytrzymałość, elastyczność i siłę wszystkich mięśni ciała, zwłaszcza tułowia, oraz poprawiając układy równowagi. Poprawia także dynamiczną kontrolę postawy. Rdzeń stanowi środek łańcucha kinetycznego i odpowiada za przenoszenie mocy pomiędzy górną i dolną częścią ciała. Wszystkie ruchy rozpoczynają się od skurczu mięśni tułowia, a siła wytwarzana przez te skurcze jest przenoszona na kończyny. Mięśnie tułowia opisywane są jako anatomiczne pudełko składające się z kilku grup mięśni. Z biegiem czasu wzrosło zapotrzebowanie na fizjoterapię w celu rozwoju rdzenia. Wśród interwencji stosowanych w tym celu znajdują się pilates i ćwiczenia podstawowe o udowodnionej skuteczności.

Joseph Pilates, który opracował ponad 600 ćwiczeń odpowiednich dla różnych poziomów i typów ciała, miał na celu poprawę stabilizacji mięśni tułowia – wielofidusowego, poprzecznego brzucha, mięśni dna miednicy i przepony, które stanowią siłę napędową w pilatesie – oraz poprawę siły , wytrzymałość i elastyczność mięśni, więzadeł i powięzi, które przenoszą energię generowaną przez te mięśnie po całym ciele, promując w ten sposób ogólny stan zdrowia organizmu.

Craig Phillips, fizjoterapeuta i były tancerz baletowy, kierował utworzeniem Australijskiego Instytutu Fizjoterapii i Pilatesu (APPI) i pracował nad modyfikacją ćwiczeń Pilates tak, aby były bardziej dostosowane do biomechaniki ciała. Dzisiaj zmodyfikowany pilates, wykonywany przez fizjoterapeutów, stał się pilatesem klinicznym. Dzięki temu fizjoterapeuci mogą stosować programy ćwiczeń Pilates dostosowane do poszczególnych osób, w oparciu o kliniczne zasady Pilates i podstawy naukowe, w tym dla kobiet w ciąży.

Pilates kliniczny pozytywnie wpływa zarówno na zdrowie matki, jak i zdrowie płodu. Pilates kliniczny jest odpowiedni w czasie ciąży, jeśli chodzi o kontrolowanie oddechu, poprawę stabilizacji kręgosłupa, kontrolę dna miednicy i rozwój prawidłowej postawy. Zwiększa także napięcie i siłę mięśni. Wzmocnione i rozwinięte mięśnie poprawiają poziom aktywności kobiet, koordynację i równowagę. Ci, którzy codziennie ćwiczą Pilates, doświadczają zwiększonej energii w ciągu dnia. Pilates w ciąży pomaga przywrócić zmysł równowagi zaburzony zmianami postawy i hormonalnymi, zwiększa zakres ruchu i elastyczność stawów oraz poprawia siłę. Pozwala kobietom wygodniej przystosować się do tymczasowych zmian w ciele, które pojawiają się w czasie ciąży i swobodnie poruszać się całym ciałem. Dlatego też kliniczny pilates jest uważany za idealną formę ćwiczeń w czasie ciąży.

Biorąc pod uwagę zmiany zachodzące w czasie ciąży oraz pozytywny wpływ ćwiczeń Pilates na układy organizmu w czasie ciąży, uważa się, że należy zbadać wpływ ćwiczeń Pilates na wiotkość u kobiet w ciąży. Dlatego celem naszego badania jest zbadanie wpływu metody ćwiczeń Pilates na wiotkość.

Zgodnie z naszymi celami, nasze hipotezy są następujące:

H0: Ćwiczenia pilates nie mają wpływu na wiotkość u kobiet w ciąży. H1: Ćwiczenia pilates wpływają na wiotkość u kobiet w ciąży.