Wpływ internetowego treningu stylu życia i treningu relaksacyjnego u kobiet z zespołem napięcia przedmiesiączkowego

Poprawa i utrzymanie zdrowia i jakości życia kobiet jest możliwa poprzez ochronę zdrowia reprodukcyjnego. Miesiączka, ważny wskaźnik zdrowia reprodukcyjnego, to znaczący proces, który u kobiet trwa od okresu dojrzewania do menopauzy. Kobiety mogą napotkać różne problemy związane z procesem menstruacji. Jednym z najważniejszych z tych problemów jest zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS).

Zespół napięcia przedmiesiączkowego występuje u 30–40% kobiet w wieku rozrodczym i charakteryzuje się szeregiem objawów fizycznych, psychologicznych, emocjonalnych, behawioralnych i społecznych, które rozpoczynają się w późnej fazie lutealnej cyklu miesiączkowego. Objawy te zwykle zaczynają się w fazie lutealnej i kończą w ciągu kilku dni po menstruacji. Typowe objawy PMS obejmują zmiany apetytu, drażliwość, depresję, lęk, trudności z koncentracją, bóle głowy, przyrost masy ciała, zaparcia, zmęczenie, ból brzucha i dolnej części pleców, obrzęk i tkliwość piersi oraz wahania nastroju. Cykliczna natura zmian objawów jest jedną z charakterystycznych cech tego zespołu. Chociaż etiologia PMS jest niepewna, uważa się, że typowe objawy mogą w dużej mierze wynikać z działania steroidów płciowych wydzielanych w fazie lutealnej i mechanizmu serotoninowego w ośrodkowym układzie nerwowym.

PMS powoduje spadek produktywności siły roboczej i jakości życia zawodowego, co prowadzi do strat ekonomicznych i wzrostu potencjału wypadkowego. Ponadto zaobserwowano, że objawy te zmniejszają samoocenę młodych kobiet, uczęszczanie do szkoły (jeśli są studentkami), sukcesy w nauce i chęć angażowania się w hobby, co negatywnie wpływa na ich udział w znaczących i celowych zajęciach, zwanych także zawodami . Badanie przeprowadzone przez Parka i in. (2023) zidentyfikowali trzy problematyczne obszary u kobiet z PMS: zakłócenia w pracy, zakłócenia w życiu społecznym i spadek samoświadomości podczas wykonywania pracy. Ponadto zaobserwowano, że objawy PMS utrudniają kobietom wykonywanie obowiązków zawodowych, w tym dbanie o siebie, produktywność i wypoczynek, zakłócając w ten sposób ich rutynę i relacje międzyludzkie. Inne badania, takie jak to przeprowadzone przez Süt i in. (2006) odkryli, że PMS obniża jakość życia kobiet pracujących (n=134). W innym badaniu Victora i in. (2019), przeprowadzone z udziałem studentek (n=634) w Brazylii, stwierdzono, że uczennice z PMS charakteryzowały się gorszą jakością życia i niższymi osiągnięciami w nauce w porównaniu ze studentkami bez objawów. Podobnie badanie przeprowadzone z udziałem studentek (n=235) w północnych Indiach wykazało umiarkowaną korelację między PMS a jakością życia związaną ze zdrowiem (Bhuvaneswari i in., 2019). Ponadto zgłoszono, że objawy napięcia przedmiesiączkowego negatywnie wpływają na codzienne czynności życiowe, naukę, a nawet komunikację z przyjaciółmi i rodziną. Dlatego ogromne znaczenie ma stworzenie skutecznego i powszechnego protokołu interwencji w przypadku PMS, który stanowi obciążenie społeczno-ekonomiczne i negatywnie wpływa na aktywność zawodową i jakość życia kobiet.

Terapia zajęciowa to zawód związany ze zdrowiem, który promuje zmiany stylu życia i nawyki poprawiające zdrowie, ułatwiając udział w znaczących i celowych działaniach. Stosowane są niefarmakologiczne metody łagodzenia fizycznych i psychicznych objawów PMS, takie jak joga, pilates, ćwiczenia aerobowe, elektroterapia oraz terapia poznawczo-behawioralna. Jedną z ważnych metod stosowanych w leczeniu PMS są interwencje polegające na zmianie stylu życia, mające na celu zaszczepienie i utrzymanie takich zachowań, jak dieta, higiena snu i ćwiczenia. Randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone przez Alyazkaya i wsp. (2020) wykazali, że edukacja dotycząca stylu życia oparta na modelu przekonań zdrowotnych zmniejsza objawy PMS. Podobnie randomizowane, kontrolowane badanie przeprowadzone przez Yılmaz i Aydın (2019) wykazało, że dieta i ćwiczenia fizyczne zmniejszają objawy PMS. Badania podkreśliły znaczenie rozszerzenia zakresu interwencji obejmujących zmianę stylu życia. Dlatego ważne jest, aby rozszerzyć wpływ interwencji związanych ze stylem życia na objawy PMS i porównać je z różnymi interwencjami.

Kontrolowanie zmian stylu życia i objawów PMS jest możliwe jedynie poprzez zmianę zachowania. Ostatnie badania sugerują zastosowanie różnych narzędzi (mobilnych, telerehabilitacyjnych, telefonicznych) w celu promowania zmiany zachowania w przypadku PMS. Wśród tych narzędzi jednym z najbardziej godnych uwagi są internetowe interwencje dotyczące stylu życia. Aplikacje internetowe są preferowane w interwencjach w opiece zdrowotnej ze względu na ich dostępność, łatwość użycia, efektywność kosztowo-czasową, centralizację danych dotyczących zdrowia użytkowników i możliwość zdalnej aktualizacji. Jednakże badania dotyczące internetowych interwencji w zakresie zmiany stylu życia u kobiet z PMS są ograniczone (Bastani i Hashemi, 2012). W badaniu przeprowadzonym przez Bastani i Hashemi (2012) stwierdzono, że internetowa edukacja w zakresie zmiany stylu życia poprawia ogólny stan zdrowia i samopoczucie studentów uniwersytetów cierpiących na PMS po interwencji. Dlatego potrzebne są dalsze badania, aby zrozumieć i rozszerzyć zastosowanie internetowej edukacji dotyczącej stylu życia w PMS.

Inną metodą leczenia zespołu napięcia przedmiesiączkowego jest trening progresywnej relaksacji (PRT). Trening progresywnej relaksacji polega na stopniowym napinaniu i rozluźnianiu grup mięśni w 16 obszarach ciała. Donoszono, że PRT zmniejsza stres, depresję i ból, poprawiając jednocześnie sen i jakość życia. W randomizowanym, kontrolowanym badaniu przeprowadzonym przez Abica i wsp. (2024) z kobietami cierpiącymi na PMS (n=68) zapewniono jogę i PRT w celu radzenia sobie z depresją, lękiem i stresem związanymi z PMS. Stwierdzono, że PRT w połączeniu z jogą zmniejsza objawy PMS. Badanie Thirupathi (2017) z udziałem 60 młodych dorosłych kobiet wykazało, że PRT zmniejsza objawy PMS i poprawia jakość życia. W innym badaniu Rauscha i in. (2006) na 387 kobietach stwierdzono, że PRT zmniejsza lęk poznawczy, somatyczny i ogólny. Badania wykazały potrzebę rozszerzenia stosowania treningu progresywnej relaksacji w protokołach leczenia. W tym kontekście coraz większego znaczenia nabierają badania nad zastosowaniem PRT w leczeniu objawów PMS.

W literaturze internetowe aplikacje PRT znalazły zastosowanie w różnych populacjach chorych (opiekunowie, kobiety cierpiące na migreny, osoby cierpiące na bóle pleców, pracownicy służby zdrowia, pracownicy biurowi). Jednakże badania dotyczące kobiet cierpiących na PMS są ograniczone i nieliczne. W badaniu przeprowadzonym przez Marfuaha i in. (2021) dorastającym kobietom (n=52) zapewniono trening relaksacji progresywnej za pośrednictwem aplikacji mobilnej i stwierdzono, że PRT zmniejszyło objawy PMS i że w przypadku młodych kobiet potrzebnych było więcej interwencji skupiających się na zdrowiu reprodukcyjnym.