Efeito do treinamento de estilo de vida baseado na Web e do treinamento de relaxamento em mulheres com síndrome pré-menstrual

Melhorar e manter a saúde e a qualidade de vida das mulheres é possível através da protecção da saúde reprodutiva. A menstruação, um importante indicador da saúde reprodutiva, é um processo significativo que continua desde a adolescência até a menopausa nas mulheres. As mulheres podem encontrar vários problemas relacionados ao processo menstrual. Um dos mais importantes desses problemas é a síndrome pré-menstrual (TPM).

A síndrome pré-menstrual é observada em 30-40% das mulheres em idade reprodutiva e é caracterizada por uma série de sintomas físicos, psicológicos, emocionais, comportamentais e sociais que começam na fase lútea tardia do ciclo menstrual. Esses sintomas geralmente começam na fase lútea e terminam alguns dias após a menstruação. Os sintomas comuns da TPM incluem alterações no apetite, irritabilidade, depressão, ansiedade, dificuldade de concentração, dores de cabeça, ganho de peso, prisão de ventre, fadiga, dor abdominal e lombar, inchaço e sensibilidade nos seios e alterações de humor. A natureza cíclica das alterações dos sintomas é uma das características notáveis ​​da síndrome. Embora a etiologia da TPM seja incerta, pensa-se que os sintomas comuns podem resultar em grande parte dos esteróides sexuais secretados durante a fase lútea e do mecanismo da serotonina no sistema nervoso central.

O PMS causa uma diminuição na produtividade da força de trabalho e na qualidade de vida no trabalho, levando a perdas econômicas e a um aumento no potencial de acidentes. Além disso, observou-se que estes sintomas reduzem a auto-estima das mulheres jovens, a frequência escolar (se forem estudantes), o sucesso académico e o desejo de praticar passatempos, afectando assim negativamente a sua participação em actividades significativas e intencionais, também conhecidas como ocupações. . Um estudo de Park et al. (2023) identificaram três áreas problemáticas em mulheres com TPM: perturbação ocupacional, perturbação social e uma diminuição na autoconsciência durante o envolvimento nas suas ocupações. Além disso, observou-se que os sintomas da TPM interferem na capacidade da mulher de desempenhar suas ocupações, incluindo autocuidado, produtividade e lazer, prejudicando suas rotinas e relacionamentos interpessoais. Outros estudos, como o de Süt et al. (2006), descobriram que a TPM diminuiu a qualidade de vida relacionada ao trabalho em mulheres trabalhadoras (n=134). Em outro estudo de Victor et al. (2019), realizado com estudantes do sexo feminino (n=634) no Brasil, constatou que estudantes com TPM apresentaram menor qualidade de vida e desempenho acadêmico em comparação aos estudantes assintomáticos. Da mesma forma, um estudo realizado com estudantes do sexo feminino (n=235) no norte da Índia encontrou uma correlação moderada entre TPM e qualidade de vida relacionada à saúde (Bhuvaneswari et al., 2019). Além disso, foi relatado que os sintomas pré-menstruais impactaram negativamente as atividades da vida diária, as atividades de aprendizagem e até mesmo a comunicação com amigos e familiares. Assim, é de grande importância criar um protocolo de intervenção eficaz e generalizado para a TPM, que impõe um fardo socioeconómico e afeta negativamente a participação ocupacional e a qualidade de vida das mulheres.

A terapia ocupacional é uma profissão de saúde que promove mudanças de estilo de vida e hábitos que melhoram a saúde, facilitando a participação em atividades significativas e propositais. Métodos não farmacológicos que visam aliviar os sintomas físicos e psiquiátricos da TPM têm sido utilizados, como ioga, Pilates, exercícios aeróbicos, eletroterapia e terapia cognitivo-comportamental. Um dos métodos importantes utilizados no manejo da TPM são as intervenções de mudança de estilo de vida que visam incutir e manter comportamentos como dieta, higiene do sono e exercícios. Um ensaio clínico randomizado conduzido por Alyazkaya et al. (2020) demonstraram que a educação no estilo de vida baseada no modelo de crenças em saúde reduziu os sintomas da TPM. Da mesma forma, um ensaio clínico randomizado realizado por Yılmaz & Aydın (2019) descobriu que a dieta e os exercícios reduziram os sintomas da TPM. Estudos têm enfatizado a importância de ampliar o escopo de intervenções que incluam mudanças no estilo de vida. Assim, é importante ampliar o impacto das intervenções no estilo de vida sobre os sintomas da TPM e compará-las com diferentes intervenções.

O controle das mudanças no estilo de vida e dos sintomas da TPM só é possível por meio da mudança de comportamento. Estudos recentes sugeriram o uso de diversas ferramentas (móveis, tele-reabilitação, telefone) para promover mudanças de comportamento na TPM. Entre essas ferramentas, uma das mais notáveis ​​são as intervenções de estilo de vida baseadas na web. Os aplicativos baseados na Web são preferidos nas intervenções de saúde devido à sua acessibilidade, facilidade de uso, eficiência de custo/tempo, centralização dos dados de saúde do usuário e capacidade de atualização remota. No entanto, estudos sobre intervenções de mudança de estilo de vida baseadas na Web em mulheres com TPM são limitados (Bastani & Hashemi, 2012). Num estudo realizado por Bastani & Hashemi (2012), descobriu-se que a educação para a mudança de estilo de vida baseada na Internet melhora a saúde geral e o bem-estar em estudantes universitários com TPM após a intervenção. Portanto, mais estudos são necessários para compreender e expandir o uso da educação sobre estilo de vida baseada na web na TPM.

Outro método para tratar a síndrome pré-menstrual é o treinamento de relaxamento progressivo (PRT). O treinamento de relaxamento progressivo envolve tensionar e relaxar gradualmente grupos musculares em 16 áreas do corpo. Foi relatado que a PRT reduz o estresse, a depressão e a dor, ao mesmo tempo que melhora o sono e a qualidade de vida. Em um ensaio clínico randomizado conduzido por Abic et al. (2024) com mulheres com TPM (n=68), foram oferecidos yoga e PRT para controlar a depressão, a ansiedade e o estresse relacionados à TPM. Verificou-se que a PRT combinada com ioga reduziu os sintomas da TPM. O estudo de Thirupathi (2017) com 60 mulheres adultas jovens revelou que a PRT reduziu os sintomas da TPM e melhorou a qualidade de vida. Em outro estudo de Rausch et al. (2006) com 387 mulheres, descobriu-se que a PRT reduz a ansiedade cognitiva, somática e geral. Estudos destacaram a necessidade de ampliação do uso do treinamento de relaxamento progressivo nos protocolos de tratamento. Nesse contexto, estudos sobre o uso da PRT para sintomas da TPM vêm ganhando importância.

Na literatura, aplicações PRT baseadas na web têm sido utilizadas em diversas populações de doenças (cuidadores, mulheres com enxaquecas, indivíduos com dores nas costas, profissionais de saúde, trabalhadores de escritório). Contudo, os estudos sobre mulheres com TPM são limitados e poucos. Em um estudo de Marfuah et al. (2021), foi fornecido treino de relaxamento progressivo a mulheres adolescentes (n=52) através de uma aplicação móvel, e constatou-se que a PRT reduziu os sintomas da TPM e que eram necessárias mais intervenções focadas na saúde reprodutiva para mulheres jovens.