Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Skuteczność wielodomenowej interwencji w zakresie czynników ryzyka związanych ze stylem życia w zapobieganiu demencji

24 sierpnia 2026 zaktualizowane przez: LuciLab

Dostosowany, wielodomenowy i wspierany przez trenera cyfrowy program na rzecz przyjęcia i utrzymania zdrowego stylu życia przez osoby dorosłe w średnim i starszym wieku z modyfikowalnymi czynnikami ryzyka demencji: badanie skuteczności

Choroba Alzheimera (AD) i inne demencje mają dalekosiężne konsekwencje dla życia chorych i ich bliskich, nie wspominając o wpływie na system opieki zdrowotnej. W kilku badaniach zidentyfikowano ochronne nawyki związane ze stylem życia, które mogą pomóc zmniejszyć ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych: zaangażowanie poznawcze, aktywność fizyczna i zdrowa dieta. Naszym celem jest określenie skuteczności programu Luci, internetowej, wspieranej przez trenera, wielodomenowej interwencji behawioralnej, zaprojektowanej, aby pomóc osobom dorosłym w średnim i starszym wieku zmniejszyć ryzyko demencji poprzez poprawę nawyków związanych ze stylem życia. W tym badaniu mamy nadzieję wykazać, że udział w programie Luci pomaga poprawić nawyki związane ze stylem życia i dlatego program może stać się skutecznym narzędziem promocji zdrowia.

Przegląd badań

Status

Aktywny, nie rekrutujący

Szczegółowy opis

Wielodziedzinowe interwencje dotyczące stylu życia wspierane technologią mogą pomóc w zapobieganiu demencji poprzez zmniejszenie ryzyka związanego z zachowaniami związanymi ze stylem życia. Celem Luci jest pomoc osobom dorosłym w średnim i starszym wieku w poprawie modyfikowalnych czynników ryzyka związanych ze stylem życia (dieta, aktywność fizyczna i zaangażowanie poznawcze) związanych z pogorszeniem funkcji poznawczych. Interwencja to oparty na teorii, dostosowany, wielodziedzinowy program wspomagany przez coacha, oferowany za pośrednictwem interaktywnej platformy internetowej, promujący zmiany w zachowaniach związanych ze zdrowym stylem życia i ich utrzymanie.

Wdrożenie projektu odbywa się zgodnie z modelem prób interwencji behawioralnej związanych z otyłością (ORBIT). Przeprowadzono badanie weryfikujące koncepcję (NCT04616794), a następnie studium wykonalności (NCT05141578). Wszystkie cele (rekrutacja, rejestracja, utrzymanie, akceptowalność i przestrzeganie zasad) zostały osiągnięte, co sugeruje, że protokół jest wykonalny i akceptowalny oraz wspiera przejście do badania skuteczności.

Niniejsze badanie jest dwuramiennym, randomizowanym badaniem z pojedynczą ślepą próbą i prowadzonym w grupach równoległych, którego celem jest ocena bezpośrednich skutków interwencji Luci po interwencji (24 tygodnie) i jej 52-tygodniowego utrzymania w porównaniu z sytuacją na liście oczekujących w co najmniej -ryzyko w średnim wieku do osób starszych. Oceny zostaną przeprowadzone na etapie badania przesiewowego (T0), stanu wyjściowego (T1), tygodnia 12 (T2), tygodnia 24 (T3) i tygodnia 52 (T4).

Głównym celem tego badania jest ustalenie, czy interwencja Luci może skutkować zmniejszeniem ryzyka behawioralnego większej liczby osób w porównaniu z sytuacją na liście oczekujących. Zakłada się, że odsetek osób ze znaczną redukcją ryzyka będzie wyższy w przypadku stanu Luci niż w przypadku listy oczekujących.

Osoby przypisane do grupy interwencyjnej mają cotygodniowe (tygodnie 1-12) lub co dwa miesiące (tygodnie 13-24) sesje ze swoim coachem. Sesje coachingowe trwają 30 lub 60 minut i prowadzone są w formie rozmowy wideo i/lub systemu chat.

Podczas sesji coachingowych uczestnicy otrzymują pomoc w tworzeniu spersonalizowanych celów behawioralnych SMART (konkretnych, mierzalnych, osiągalnych, istotnych i określonych w czasie). Trenerzy zapewniają również wsparcie motywacyjne, a także narzędzia pomagające uczestnikom utrzymać zmiany w zachowaniu.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Szacowany)

370

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H2T 1A8
        • Lucilab

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria włączenia:

  • Wiek od 50 do 75 lat;
  • Biegła lub rodzima osoba mówiąca po francusku lub angielsku;
  • Znajomość obsługi komputera zdefiniowana jako umiejętność czytania poczty elektronicznej i przeglądania Internetu oraz dostęp do komputera lub tabletu z połączeniem internetowym;
  • Kwalifikuje się w co najmniej jednym z 3 obszarów interwencji, gdzie kwalifikowalność jest zdefiniowana w następujący sposób:

    • Niskie zaangażowanie poznawcze w czynności stymulujące poznawczo, definiowane jako wynik ≤ 22 w zaadaptowanym Kwestionariuszu Aktywności Poznawczej;
    • Niski poziom aktywności fizycznej zdefiniowany jako mniej niż 150 minut/tydzień) umiarkowanej do energicznej aktywności fizycznej mierzonej za pomocą Kwestionariusza Aktywności Fizycznej w Czasie Wolnym Godina-Shepharda i brak przeciwwskazań medycznych do aktywności fizycznej w oparciu o Kwestionariusz Gotowości Fizycznej dla Każdego (PAR- Q+);
    • Niskie przestrzeganie diety typu śródziemnomorskiego zdefiniowanego jako wynik ≤ 8 w adaptowanej kanadyjskiej skali diety śródziemnomorskiej oraz brak ograniczeń dietetycznych, ciężkiej alergii lub nietolerancji lub zaburzeń odżywiania w wywiadzie.

Kryteria wykluczenia:

  • Obecność zaburzeń poznawczych mierzona za pomocą oceny Creyos Dementia Assessment;
  • Znieczulenie ogólne w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
  • Wcześniejsze uczestnictwo w programie Luci lub w jakichkolwiek badaniach walidacyjnych związanych z programem;
  • Aktualny udział w innym badaniu;
  • Brak możliwości zaangażowania się w udział w badaniu;
  • Będąc na etapie przedkontemplacyjnym zmiany;
  • Wysoki poziom odczuwanego stresu;
  • Po otrzymaniu diagnozy:

    • Demencja lub choroba neurodegeneracyjna (AD i inne demencje);
    • Przebyte lub obecne zaburzenia neurologiczne (stwardnienie rozsiane, guz mózgu, epilepsja, udar, urazowe uszkodzenie mózgu);
    • Ciężkie zaburzenia psychiczne (schizofrenia, duża depresja, choroba afektywna dwubiegunowa);
    • Cukrzyca lub nadciśnienie bez monitorowania lekarskiego;
    • Alkoholizm lub narkomania;
    • Wszelkie inne schorzenia, które mogą ograniczać uczestnictwo (np. niska ostrość wzroku).

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Pojedynczy

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Interwencja Luci
Uczestnicy zapisani do tej grupy otrzymają interwencję Luci przez okres 24 tygodni.
Interwencja Luci to spersonalizowany program zmiany zachowania prowadzony za pośrednictwem interaktywnej platformy internetowej przy wsparciu online coacha. Skupia się na 3 obszarach stylu życia: aktywności fizycznej, zdrowej diecie i zaangażowaniu poznawczym. Uczestnicy będą zachęcani do przyjęcia zdrowego stylu życia, jako środka zmniejszającego ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych/otępienia. Cel ten zostanie osiągnięty poprzez zapewnienie materiałów edukacyjnych, praktycznych wskazówek i strategii oraz pomoc uczestnikom w określeniu celów SMART w zakresie stopniowego przyjmowania i utrzymywania zdrowszego stylu życia. Sesje coachingowe będą odbywać się co tydzień od 1 do 12 tygodnia i co 2 tygodnie od 13 do 24 tygodnia.
Brak interwencji: Kontrola listy oczekujących
Uczestnicy grupy kontrolnej z listy oczekujących nie otrzymają żadnej interwencji w trakcie badania. Po zakończeniu okresu próbnego zostaną zaproszeni do udziału w programie.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Kryterium redukcji ryzyka związanego ze stylem życia
Ramy czasowe: Zmiana z badania przesiewowego na tydzień 24
Pierwszorzędowym punktem końcowym jest liczba uczestników wykazujących klinicznie istotną zmianę (CSC) od badania przesiewowego do 24. tygodnia w co najmniej jednej kwalifikującej się domenie (zaangażowanie poznawcze, aktywność fizyczna, przestrzeganie diety śródziemnomorskiej).
Zmiana z badania przesiewowego na tydzień 24
Zaangażowanie poznawcze
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Zaangażowanie poznawcze mierzy się za pomocą Kwestionariusza Aktywności Poznawczej Vemuri. Uczestnicy proszeni są o wskazanie częstotliwości, z jaką angażują się w 10 rodzajów poznawczych zajęć rekreacyjnych. Wyniki wahają się od 0 do 70. Wyższy wynik oznacza wyższy poziom zaangażowania poznawczego. Klinicznie istotną zmianę definiuje się jako minimalny wzrost o 6 punktów.
Badanie przesiewowe, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Aktywność fizyczna
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Pomiar aktywności fizycznej odbywa się za pomocą zmodyfikowanego Kwestionariusza Aktywności Fizycznej w Czasie Wolnym Godina-Shepharda, który składa się z trzech zestawów pytań (6 pozycji). Ogólny wynik aktywności fizycznej oblicza się w równoważnych zadaniach metabolicznych (MET) – minutach/tydzień, a także wynik aktywności fizycznej o umiarkowanej lub intensywnej aktywności (MVPA). Wyższa wartość MET oznacza wyższy poziom aktywności fizycznej. Klinicznie istotną zmianę definiuje się jako wzrost wyniku MVPA o minimum 300 MET-min/tydzień.
Badanie przesiewowe, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej mierzy się za pomocą kanadyjskiej skali diety śródziemnomorskiej. Skala składa się z 13 pytań dotyczących częstotliwości i nawyków żywieniowych. Wyniki mieszczą się w przedziale od 0 do 13, gdzie wyższy wynik oznacza wyższy poziom przestrzegania zasad. Klinicznie istotną zmianę definiuje się jako minimalny wzrost o 2 punkty.
Badanie przesiewowe, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Jakość życia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Jakość życia mierzy się za pomocą 12-elementowego kwestionariusza SF-12v2.
Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Wydajność poznawcza
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, tydzień 24, tydzień 52
Wydajność poznawczą ocenia się za pomocą Creyos Dementia Assessment, sterowanego komputerowo zestawu testów poznawczych, który obejmuje 6 zadań mierzących 3 domeny poznawcze (pamięć, rozumowanie i zdolności werbalne). Obliczanych jest kilka wyników: po jednym dla każdego z 6 indywidualnych testów, po jednym dla każdej z 3 dziedzin poznawczych, a także wynik ogólny. Wyższe wyniki wskazują na wyższą wydajność poznawczą.
Badanie przesiewowe, tydzień 24, tydzień 52

Inne miary wyników

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Wieloczynnikowy wskaźnik ryzyka demencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
CAIDE (czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego, starzenie się i częstość występowania demencji) to wieloczynnikowa skala oceny ryzyka wykorzystująca wiek, nadciśnienie, hipercholesterolemię, poziom aktywności fizycznej, otyłość (BMI) i poziom wykształcenia. Wyższy wynik wskazuje na większe ryzyko demencji.
Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Postrzegany stres
Ramy czasowe: Badanie przesiewowe, tydzień 24, tydzień 52
Postrzegany stres bada się za pomocą pojedynczego pytania, na które odpowiada się na 5-punktowej skali Likerta, gdzie wyższy wynik oznacza wyższy poziom stresu.
Badanie przesiewowe, tydzień 24, tydzień 52
Jakość snu
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Jakość snu ocenia się za pomocą jednego pytania zaczerpniętego z Indeksu Jakości Snu Pittsburgha. Wynik ustala się na podstawie 4-punktowej skali Likerta, gdzie wyższy wynik oznacza gorszą jakość snu.
Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Objawy lękowe
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Objawy lękowe w ciągu ostatnich 2 tygodni ocenia się za pomocą Skali Uogólnionych Zaburzeń Lękowych (GAD-7), która składa się z 7 pozycji, którym przyznaje się punkty od „0” (wcale) do „3” (prawie codziennie), co daje maksymalny łączny wynik wynoszący 21. Wyższy wynik wskazuje na większe objawy lękowe.
Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Aktualne problemy z pamięcią
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Bieżące problemy z pamięcią są oceniane za pomocą jednego pytania składającego się z 3 elementów.
Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Gotowość do zmiany
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Gotowość do zmiany oceniana jest dla każdej z 3 dziedzin interwencji za pomocą pytania z pięcioma opcjami odpowiedzi.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Samoskuteczność
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Poczucie własnej skuteczności ocenia się za pomocą ogólnej skali poczucia własnej skuteczności (GSE), która składa się z 10 pozycji, ocenianych w skali od „1” (w ogóle nieprawda) do „4” (całkowicie prawda), co daje maksymalny wynik 40. Wyższy wynik oznacza większe poczucie własnej skuteczności.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Motywacje
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Motywacje ocenia się za pomocą Kwestionariusza Samoregulacji Leczenia (TSRQ), który ocenia różne formy motywacji. Składa się z 15 pozycji, każdy oceniany w 7-punktowej skali od 1 (w ogóle nieprawda) do 7 (bardzo prawda). Pozycje są łączone w 4 podskale, dla których można obliczyć 4 podskale. Każdy wynik cząstkowy mieści się w przedziale od 1 do 7, przy czym wyższy wynik cząstkowy wskazuje na większe znaczenie tej formy motywacji.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Umiejętność czytania i pisania na temat demencji
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Umiejętność czytania i pisania w zakresie demencji ocenia się za pomocą 20 pytań, na które odpowiada się za pomocą 5-punktowej skali Likerta, uzyskując maksymalny wynik 100. Wyższy wynik wskazuje na lepszą umiejętność czytania i pisania w zakresie demencji.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Postrzegany postęp
Ramy czasowe: Tydzień 12, Tydzień 24, Tydzień 52
Postrzegany postęp będzie mierzony za pomocą jednego pytania ocenianego w 5-punktowej skali Likerta dla każdej domeny interwencji.
Tydzień 12, Tydzień 24, Tydzień 52
Wynik zaangażowania poznawczego Luci
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
W Kwestionariuszu Zaangażowania Poznawczego Luci przedstawiono 14 rodzajów stymulujących poznawczo zajęć w czasie wolnym, a uczestnicy proszeni są o wskazanie częstotliwości, z jaką angażują się w te zajęcia. Każde pytanie jest oceniane w skali od 0 (nigdy) do 7 (codziennie), co daje maksymalny łączny wynik 98. Wyższy wynik oznacza wyższy poziom zaangażowania poznawczego.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Wynik aktywności fizycznej Luci
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
W Kwestionariuszu Aktywności Fizycznej Luci uczestnicy wybierają, w jakie aktywności się angażują, z listy prawie 70 aktywności fizycznych. Dla wybranych zajęć proszeni są o wskazanie częstotliwości, czasu trwania i intensywności. Odpowiedzi służą do obliczenia wyniku aktywności fizycznej Luci oraz 3 wyników cząstkowych związanych odpowiednio z ćwiczeniami aerobowymi, oporem mięśni i treningiem elastyczności. Wyższy wynik oznacza wyższy poziom aktywności fizycznej.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Wynik przestrzegania diety Luci Medi
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Kwestionariusz Przestrzegania Diety Luci Medi składa się z 15 pytań dotyczących częstotliwości spożycia 13 grup żywności uznawanych za charakterystyczne dla diety śródziemnomorskiej. Każdej grupie żywności przypisuje się ocenę cząstkową w zakresie od 0 do 3. Całkowite wyniki wahają się od 0 do 39, gdzie wyższy wynik oznacza wyższy poziom przestrzegania zasad.
Wartość wyjściowa, tydzień 12, tydzień 24, tydzień 52
Wykorzystanie służby zdrowia
Ramy czasowe: Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Wykorzystanie opieki zdrowotnej ocenia się za pomocą kwestionariusza, który zbiera zgłaszaną przez pacjenta liczbę wizyt u lekarzy, osób świadczących usługi w zakresie zdrowia psychicznego, innych świadczeniodawców, oddziałów ratunkowych, a także pobytów w szpitalu, nocy w szpitalu i gabinetach ambulatoryjnych. Wynik całkowity to suma wszystkich wizyt, pobytów w szpitalu i nocy.
Wartość wyjściowa, tydzień 24, tydzień 52
Wskaźnik retencji
Ramy czasowe: Tydzień 24, Tydzień 52
Wskaźnik retencji to odsetek randomizowanych uczestników, którzy ukończyli co najmniej jeden z pomiarów w T3 i T4
Tydzień 24, Tydzień 52
Przestrzeganie programu
Ramy czasowe: Tydzień 24
Przestrzeganie programu definiuje się jako odsetek uczestników ze stanu Luci, którzy przystąpili do programu. Uczestników uważa się za zwolenników, jeśli ukończą co najmniej 12 z 18 sesji coachingowych.
Tydzień 24
Wykorzystanie platformy
Ramy czasowe: Tydzień 24
Schemat użytkowania, częstotliwość, czas użytkowania i wykorzystywane funkcjonalności są na bieżąco monitorowane w całym programie, a dane będą analizowane.
Tydzień 24
Doświadczenie użytkownika
Ramy czasowe: Tydzień 24
Doświadczenie użytkownika ocenia się u uczestników losowo przydzielonych do interwencji Luci za pomocą 36 pytań, z których 29 ocenia się w 5-punktowej skali Likerta, 3 ocenia się w skali kategorycznej, a 4 mają charakter dowolny.
Tydzień 24
Użyteczność
Ramy czasowe: Tydzień 24
Użyteczność ocenia się za pomocą Skali Użyteczności Systemu (SUS), składającej się z pięciu pozycji i ocenianej w 5-punktowej skali Likerta.
Tydzień 24
Osiągnięcie celu
Ramy czasowe: Co tydzień do 12. tygodnia, następnie co dwa tygodnie do 24. tygodnia
Osiągnięcie celu i postrzegany wysiłek w jego osiągnięciu są oceniane przez uczestników ramienia interwencyjnego Luci przed każdą sesją coachingową. Opisuje się je za pomocą 3-punktowej skali.
Co tydzień do 12. tygodnia, następnie co dwa tygodnie do 24. tygodnia

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

13 marca 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

23 marca 2026

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 października 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 grudnia 2024

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

21 grudnia 2024

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

27 grudnia 2024

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 sierpnia 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

24 sierpnia 2026

Ostatnia weryfikacja

1 sierpnia 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj