Ocena efektu leczenia suchego oka i astenopii.

Astenopia to grupa zespołów, w których oko ludzkie z różnych przyczyn widzi więcej, niż jest w stanie wytrzymać jego funkcja wzrokowa, czego skutkiem są zaburzenia widzenia, dyskomfort oka lub objawy ogólnoustrojowe po użyciu oczu, przez co nie może normalnie wykonywać pracy wzrokowej , w tym ból wokół oczu i orbity, niewyraźne widzenie, suchość oczu, łzy itp. W ciężkich przypadkach ból głowy, nudności, zawroty głowy itp. Należący do grupy zespołów zmęczenia, stał się częstym problemem nękającym współczesnych ludzi. W kwietniu 2023 r. Międzynarodowe Stowarzyszenie Filmu Łzowego i Powierzchni Oka (TFOS) podało, że częstość występowania cyfrowego napięcia gałki ocznej sięga aż 97%. Wady refrakcji, starczowzroczność, operacje oka, długotrwałe korzystanie z terminali wideo i suchość oczu to główne przyczyny zmęczenia wzroku. Jednak przez długi czas badanie zmęczenia wzroku opierało się bardziej na subiektywnych kwestionariuszach i brakowało obiektywnych wskaźników. Mięsień rzęskowy oka jest ważnym celem poprawy funkcji regulacyjnej, a także kluczowym elementem wpływającym na zmęczenie wzroku. Uważa się, że w mechanizmie zmęczenia wzroku bierze udział nieprawidłowa regulacja mięśnia rzęskowego. Mikrofluktuacje akomodacyjne (AMF) to niekontrolowane fluktuacje ludzkiego oka, gdy skupia się ono na nieruchomym obiekcie lub ikonie wizualnej, w zakresie od około 0,10D do 0,50D. Dzieli się na składową niskiej częstotliwości (LFC, <0,6 Hz) i składową wysokiej częstotliwości (HFC, 1,0–2,3 Hz). Za składową niskiej częstotliwości uważa się regulację różnych odległości ogniskowania. Część o wysokiej częstotliwości to drżenie soczewki, reprezentujące drżenie mięśnia rzęskowego. Badania literaturowe wykazały, że HFC może być obiektywnym wskaźnikiem zmęczenia wzroku, a wyższy poziom HFC zwykle oznacza zmęczenie wzroku.

Według raportu TFO DEWS II (New International Consensus on Dry Eye) zespół suchego oka definiuje się jako wieloczynnikową chorobę powierzchni oka, charakteryzującą się zaburzeniem równowagi struktury i funkcji filmu łzowego, któremu towarzyszy niestabilność filmu łzowego, podwyższone ciśnienie osmotyczne łez, zapalenie i uszkodzenie powierzchni oka, nieprawidłowe funkcje neurosensoryczne i inne objawy. Suche oko z astenopią jest najczęstszą postacią mieszanej astenopii, a jej objawy są bardziej nasilone. Czynniki takie jak astygmatyzm i korekcja refrakcji wpływają na przyczepność filmu łzowego, powodując nierównomierne rozmieszczenie filmu łzowego i jego skrócenie. Zła jakość filmu łzowego wpłynie na jakość obrazu siatkówki, oko, aby skorygować tę niejednoznaczność obrazowania siatkówki i wysiłki mające na celu dostosowanie, długoterminowy wpływ pojawi się zmęczenie wzroku, niestabilność filmu łzowego i zmęczenie wzroku wpływają na siebie, tworząc błędne koło. Badania wykazały, że pacjenci z zespołem suchego oka i krótkim czasem przerwania filmu łzowego (ALE) częściej skarżą się na zmęczenie wzroku, a ich HFC i funkcje wzrokowe są gorsze. Wraz z poprawą BUT po leczeniu, objawy suchego oka i zmęczenie wzroku ulegają zmniejszeniu, a HFC i fluktuacja wzroku ulegają poprawie, co dowodzi możliwego związku pomiędzy HFC i suchym okiem z krótkim ALE.

Mamy nadzieję przeprowadzić badania dotyczące HFC u pacjentów z zespołem suchego oka, któremu towarzyszą objawy zmęczenia wzroku, wyjaśnić korelację pomiędzy HFC a różnymi objawami, oznakami, nasileniem i klasyfikacją objawów suchego oka, ustalić, czy HFC może być stosowany jako jeden ze wskaźników diagnostyki i prognozowania choroby suchego oka oraz przedstawiają krzywą zmęczenia wzroku i czasu pracy w różnych populacjach. Celem jest przedstawienie nowego pomysłu na kliniczne leczenie zespołu suchego oka.