Zadowolenie lęku i operacji u pacjenta zaćmy z różnym lękiem stanowym

W dzisiejszych czasach facoemulsyfikacja leczenia zaćmy jest najczęstszą przeprowadzoną zabiegiem chirurgicznym i procedura znieczulacza została przesunięta z znieczulenia retrobulbar lub peribulbar do znieczulenia miejscowego (TA). Udowodniono, że facoemulsyfikacja w ramach TA jest bezpiecznym i niskim ryzykiem z występowaniem zdarzeń niepożądanych wymagających interwencji w zakresie ratunków medycznych wynoszących 0,04%. Nierzadko jednak pacjenci mogą cierpieć z powodu bólu, lęku i nieprzyjemnego uczucia wzroku podczas tej procedury. Uważa się, że uzupełniająca się sedacja łagodzi lęk i ból pacjenta podczas operacji z znieczuleniem miejscowym. Badania wykazały, że około jednej czwartej pacjentów poddano fakoemulsyfikacji w znieczuleniu TA lub retrobulbar, wymagało dodatkowej sedacji dożylnej midazolamu. Jednak sedacja dożylna, taka jak midazolam, propofol lub etomidat, zwiększa ryzyko dodatkowych powikłań znieczulenia częstości akcji serca, ciśnienia krwi, temperatury ciała i nudności, a zatem monitorowanie znieczulenia było obowiązkowe podczas operacji.

W porównaniu z dożylną sedacją doustna sedacja jest mniej kosztowna i mniej inwazyjna. Badania z różnymi doustnymi środkami sedacyjnymi wykazały inny efekt. W badaniu 41 pacjentów służących jako kontrola, pacjenci zgłosili więcej bólu i fotofobii podczas operacji z samą TA niż inni z syropem midazolamowym i doustnym cytrynianem fentanylu. Jednak dwa badania porównujące doustne diazepam lub triazolam z dożylnym midazolamem wykazały podobny wskaźnik lęku i bólu lub satysfakcji nietoperza. Ponadto randomizowane badanie kontrolne zawierające 50 procedur w każdej grupie ujawniło, że pacjenci otrzymywali TA podczas fakoemulsyfikacji, zgłosili podobny ból lub poziom lęku do osób otrzymujących uzupełniające się dożylne midazolam.