Ćwiczenie internetowe dla neuropatii i jakości życia w raku piersi

Rak piersi jest najczęstszym rodzajem raka wśród kobiet na całym świecie i w naszym kraju, zajmując drugie miejsce wśród głównych przyczyn zgonów związanych z rakiem. Leki chemioterapii należą do najczęściej stosowanych metod leczenia raka piersi. Neuropatia obwodowa (PN) jest jednym z najczęstszych skutków ubocznych spowodowanych przez leki chemioterapii, charakteryzujące się uszkodzeniem układu nerwowego. Ten stan jest specyficzny dla wszystkich klas leków chemioterapii i może się rozwijać nawet po jednym podaniu leku. Jednak w większości przypadków wzrasta w zależności od dawki i czasu trwania leku, szczególnie u pacjentów starszych, osób z cukrzycą, użytkownikami alkoholu, osób z zaburzeniami metabolicznymi i niedoborem witaminy B12. Ponadto mechanizmy odpowiedzialne za rozwój neuropatii obwodowej nie zostały jeszcze dokładnie wyjaśnione.

Kliniczne objawy neuropatii obwodowej indukowanej chemioterapią (CIPN) obejmują mrowienie, drętwienie, osłabienie mięśni, utratę równowagi, zmiany w dotyku, bólu i percepcji temperatury, a także zaparcia, niedociśnienie postawa i utrata głębokiego odruchu ścięgien. Wczesne wykrywanie objawów CIPN może zapobiegać niepełnosprawności, upadkom i urazom, minimalizując postęp objawów i powikłań. W przeciwnym razie obecność i nasilenie bólu neuropatycznego może negatywnie wpłynąć na chodzenie, codzienne zajęcia, sen, pracę, nastrój, przyjemność z życia i relacje interpersonalne. To z kolei może prowadzić do spadku jakości życia pacjentów. Ponadto u pacjentów doświadczających tych problemów zmniejszenie dawki, anulowanie leczenia lub opóźnienia mogą niekorzystnie wpłynąć na proces leczenia i wskaźniki przeżycia. W tym kontekście niezdolność do tolerowania pełnej dawki i czasu trwania chemioterapii z powodu CIPN pojawia się jako znaczący problem onkologiczny.

Istnieje ograniczona interwencja oparta na dowodach w celu kontynuowania leczenia i zapobiegania lub złagodzenia CIPN. Dlatego potrzebne są dalsze badania dotyczące niefarmakologicznych strategii wspierających w celu zarządzania ciężarem CIPN i poprawy jakości życia pacjentów. Jedną z interwencji z potencjałem zapobiegania lub złagodzenia CIPN, a tym samym poprawy jakości życia, jest rehabilitacja ćwiczeń. Programy ćwiczeń odgrywają ważną rolę w zarządzaniu skutkami ubocznymi wywołanymi chemioterapią i poprawą sprawności fizycznej pacjentów i jakości życia. Ponadto stwierdzono, że programy ćwiczeń pozytywnie wpływają na nerwy peryferyjne, indukując korzystne zmiany w układzie naczyniowym i metabolicznym, stymulując przepływ krwi i przyczyniając się do dostarczania tlenu.

Ponadto kobiety, które angażują się w umiarkowaną do energicznej aktywności fizycznej przed leczeniem chemioterapii, mają mniejsze ryzyko rozwoju CIPN. Badania oparte na dowodach przetestowały pozytywne skutki różnych rodzajów ćwiczeń (ćwiczenia aerobowe, wytrzymałe, równowagi i motoryczne) w zmniejszaniu objawów CIPN i poprawie jakości życia. Większość pacjentów z rakiem otrzymuje chemioterapię ambulatoryjną i musi leczyć skutki uboczne, które rozwijają się po leczeniu w domu. Podczas tego procesu pacjenci z rakiem często nie mają profesjonalnego wsparcia. Dlatego pacjenci z rakiem i ich rodziny muszą być wspierani nie tylko w warunkach szpitalnych, ale także w domu.

Ostatnio nastąpił szybki wzrost liczby internetowych programów edukacyjnych opracowanych dla pacjentów z rakiem, które wykazały, że są skuteczne w zwiększaniu poziomu wiedzy pacjentów, zapewniając wsparcie psychospołeczne, zmniejszając poziom lęku i depresji oraz poprawę jakości życia. Randomizowana kontrolowana interwencja internetowa i mobilna opracowana u kobiet z rakiem piersi została uznana za korzystną w zarządzaniu objawami związanymi z przewlekłym bólem i obrzękiem limfatycznym. Ponadto zaobserwowano, że pacjenci z rakiem piersi mogą łatwo korzystać z internetowych programów edukacyjnych i uznać ich za pouczające zarówno dla siebie, jak i swoich rodzin.

W tym kontekście internetowe programy edukacyjne i aplikacje mogą zapewnić interaktywne, opłacalne, wydajne i odpowiednie treści dla wszystkich użytkowników, w tym pacjentów, rodzin i pracowników służby zdrowia. Dostarczanie treningu ćwiczeń i obserwacji za pośrednictwem Internetu może być znaczącą zaletą dla pacjentów napotykanych trudnościami w transporcie, osób z różnymi barierami fizycznymi lub tych, którzy wolą komfort i wygodę domu. Planowanie programów internetowych zgodnie z potrzebami pacjentów z rakiem może zwiększyć ich wskaźniki użycia i skuteczność.

Badanie to zostało zaprojektowane jako randomizowane kontrolowane badanie w celu oceny skuteczności internetowego programu ćwiczeń na temat objawów neuropatycznych i jakości życia u pacjentów z rakiem piersi poddawanym chemioterapii.