Eksploracja i ocena ciała migdalo-hipokampektomii Według techniki prof. Coubesa: podejście anatomiczne, kliniczne i edukacyjne

Eksploracja tytułu i ocena migdalo-hipokampektomii przy użyciu PR. Technika Coubesa: podejście anatomiczne, kliniczne i pedagogiczne

Wprowadzenie hipokamp, ​​istotny element układu limbicznego, odgrywa kluczową rolę w pamięci i emocjach. Niestety jest również podatny na różne patologie, takie jak stwardnienie hipokampa, stan charakteryzujący się postępującym zwyrodnieniem neuronów, a następnie zwłóknieniem środkowego płata skroniowego. Mogą wystąpić inne choroby, takie jak nowotwory, dysmbryoplastyczne guz neuroepiteliczny (DNET) lub glejaki.

Stan ten często prowadzi do ciężkich objawów, w tym opornych na farmakalizację padaczki i zaburzeń pamięci, które znacznie upośledzają jakość życia.

U pacjentów z padaczką farmakoopornościową związaną ze stwardnieniem hipokampa operacja pojawiła się jako opcja terapeutyczna pierwszego rzutu. Wśród technik chirurgicznych hipokampektomia i amigdalo-hipokampektomia mają na celu usunięcie dotkniętej części hipokampa, zmniejszając propagację napadów i poprawiając wyniki pacjentów. Jednak procedury te charakteryzują się znaczną zmiennością ich technik operacyjnych, zakresu resekcji i kryteriami wyboru pacjenta.

Podczas gdy technika migdalo-hipokampektomii opisana przez PR. Yasargil w 1985 r. Pozostaje kamieniem węgielnym w podejściach chirurgicznych, innych metodach, takich jak podejście trans-forsylwijskie (Adada i in., 2008), podejście trans-gyralne (Mathon i Clemenceau, 2016) oraz pojawiające się techniki endoskopowe (H. Westley Phillips, 2023) podkreśla różnorodność i ewolucję opcji chirurgicznych.

To badanie ma na celu szczegółowe zbadanie techniki chirurgicznej opracowanej przez PR. Coubes, analizując aspekty anatomiczne, chirurgiczne i kliniczne. Ponadto ma na celu porównanie tej metody z innymi podejściami chirurgicznymi w celu lepszego zrozumienia jej korzyści i ograniczeń w zarządzaniu stwardnieniem hipokampa.

Cele Podstawowy cel

- Opisać powikłania i ewolucję wyników klinicznych u pacjentów leczonych PR. Technika amigdalo-hipokampektomii Coubesa.

Cel wtórny - identyfikacja zmiennych związanych z korzystną kontrolą napadów i ogólnymi wynikami klinicznymi.

Rodzaj badań badania

- Badanie retrospektywne, jednoskutowe przeprowadzone w Chu de Montpellier.

Populacja

• 234 pacjentów leczonych tą techniką w latach 1980–2023, reprezentujących ponad trzy dekady praktyki klinicznej.
• Włączenie zarówno pacjentów dorosłych, jak i pediatrycznych.

Zbieranie danych

• Retrospektywna ekstrakcja danych klinicznych, obrazowych i chirurgicznych z rejestrów pacjentów za pośrednictwem systemu pacjentów informatycznych.
• Kategorie danych obejmują szczegóły demograficzne, obrazowanie przed- i pooperacyjne (MRI), częstotliwość i rodzaj napadu (kryteria ILAE), komplikacje, wskaźniki powrotu do pracy oraz wskaźniki reintegracji społecznej.

Metodologia Analiza statystyczna

• Krzywe przeżycia Kaplana-Meiera: Służy do oceny czasu na występowanie powikłań lub zmian wyników klinicznych.
• Modele proporcjonalnych zagrożeń Coxa: Przeprowadzone zarówno w warunkach jednoczynnikowych, jak i wielowymiarowych w celu zidentyfikowania predyktorów wyników i komplikacji pooperacyjnych.

Miary wyników

• Pierwotny wynik: kontrola napadu oceniona za pomocą klasyfikacji ILAE.
• Wtórne wyniki: powikłania pooperacyjne, wskaźniki powrotu do pracy i funkcjonalna reintegracja.

Względy etyczne

• Prywatność danych: wszystkie dane pacjentów zostaną pseudonimizowane zgodnie z francuskimi wytycznymi etycznymi, z przechowywaniem na bezpiecznych serwerach ChU przez maksymalnie dwa lata po publikacji.
• Powiadomienie pacjenta: Listy informacyjne zostaną wysłane do pacjentów, szczegółowo opisując cele badania i ich prawa do braku pozycji.

Oczekiwany wkład

1. Spostrzeżenia kliniczne: kompleksowa analiza ponad 30 lat praktyki chirurgicznej, oferując solidne dane dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa PR. Technika Coubesa.
2. Perspektywa porównawcza: lepsze zrozumienie, w jaki sposób ta technika porównuje się do innych ustalonych i pojawiających się podejść chirurgicznych.
3. Wartość pedagogiczna: szczegółowa dokumentacja anatomiczna i chirurgiczna, aby kierować przyszłym treningiem i praktyką kliniczną w neurochirurgii.

Wniosek To badanie stanowi wyjątkową okazję do udokumentowania i analizy długo-, ale niepublikowanej techniki chirurgicznej. Konsolidując dziesięciolecia doświadczenia klinicznego i integrację zaawansowanych metod analitycznych, ma on na celu zapewnienie cennych informacji na rzecz poprawy postępowania w stwardnienia hipokampa, ostatecznie rozwijając opiekę nad pacjentem i edukację chirurgiczną.