Исследование и оценка миндало-гиппокампэктомии в соответствии с техникой профессора Кубса: анатомический, клинический и образовательный подход

Исследование названия и оценка миндало-гиппокампэктомии с использованием PR. Техника Coubes: анатомический, клинический и педагогический подход

Введение Гиппокамп, жизненно важный компонент лимбической системы, играет ключевую роль в памяти и эмоциях. К сожалению, он также подвержен различным патологиям, таким как склероз гиппокампа, состояние, характеризующееся прогрессирующей дегенерацией нейронов и последующим фиброзом медиальной височной доли. Могут возникнуть другие заболевания, такие как опухоли, дисембриопластическая нейроэпителиальная опухоль (DNET) или глиомы.

Это состояние часто приводит к серьезным симптомам, включая фармакорезистентную эпилепсию и нарушения памяти, которые значительно ухудшают качество жизни.

Для пациентов с фармакорезистентной эпилепсией, связанной с склерозом гиппокампа, операция стала терапевтическим вариантом первой линии. Среди хирургических методов, гиппокампэктомия и миндалино-гиппокампэктомия направлены на удаление пораженной части гиппокампа, уменьшив распространение судорог и улучшение результатов пациента. Тем не менее, эти процедуры отмечены значительной изменчивостью в их оперативных методах, степени резекции и критериями отбора пациентов.

В то время как метод миндало-гиппокампэктомии, описанный PR. Ясаргил в 1985 году остается краеугольным камнем в хирургических подходах, другие методы, такие как транс-сильвский подход (Adada et al., 2008), трансагрический подход (Mathon & Clemenceau, 2016) и новые эндоскопические методы (H. Westley Phillips, 2023) подчеркивают разнообразие и эволюцию хирургических вариантов.

Это исследование стремится подробно изучить хирургическую технику, разработанную PR. Coubes, анализируя его анатомические, хирургические и клинические аспекты. Кроме того, он стремится сравнить этот метод с другими хирургическими подходами, чтобы лучше понять его преимущества и ограничения при управлении склерозом гиппокампа.

Цели основной цели

- Чтобы описать осложнения и эволюцию клинических результатов у пациентов, получавших PR. Техника миндало-гиппокампэктомии Coubes.

Вторичная цель - чтобы определить переменные, связанные с благоприятным контролем припадков и общими клиническими результатами.

Дизайн исследования тип исследования

- Ретроспективное, одноцентровое исследование, проведенное в Чу де Монпелье.

Население

• 234 пациента, получавших эту технику в период с 1980 по 2023 год, представляющие более трех десятилетий клинической практики.
• Включение как взрослых, так и педиатрических пациентов.

Сбор данных

• Ретроспективная экстракция клинических, визуализации и хирургических данных из записей пациентов через систему информационных пациентов.
• Категории данных включают демографические детали, до- и послеоперационную визуализацию (МРТ), частоту судорог и тип (критерии ILAE), осложнения, показатели возврата к работе и показатели социальной реинтеграции.

Методология Статистический анализ

• Кривые выживания Каплана-Мейера: используется для оценки времени на возникновение осложнений или изменений в клинических результатах.
• Модели пропорциональных опасностей Кокса: проводится как в одномерных, так и в многомерных условиях для выявления предикторов послеоперационных результатов и осложнений.

Показатели результата

• Первичный результат: контроль судорог, оцененный с использованием классификации ILAE.
• Вторичные результаты: послеоперационные осложнения, показатели возврата к работе и функциональная реинтеграция.

Этические соображения

• Конфиденциальность данных: все данные пациентов будут псевдонимулированы в соответствии с французскими этическими рекомендациями, причем хранилище на безопасных серверах Чу в течение максимум двух лет после публикации.
• Уведомление о пациенте: информационные письма будут отправлены пациентам, подробно описывая цели исследования и их права на неппозицию.

Ожидаемые взносы

1. Клиническое понимание: всесторонний анализ более 30 лет хирургической практики, предлагая надежные данные об эффективности и безопасности PR. Техника Кубса.
2. Сравнительная перспектива: улучшенное понимание того, как этот метод сравнивается с другими устоявшимися и возникающими хирургическими подходами.
3. Педагогическая ценность: подробная анатомическая и хирургическая документация для руководства будущей обучением и клинической практикой в ​​нейрохирургии.

Вывод. Согласившись на десятилетия клинического опыта и интегрируя передовые аналитические методы, она направлена ​​на то, чтобы дать ценную информацию о улучшении лечения склероза гиппокампа, в конечном итоге продвигая уход за пациентами и хирургического образования.