Rekonstrukcja MPFL kontra rehabilitacja (ANTI-GLIDE)

Przemieszczenie rzepki jest powszechnym uszkodzeniem ortopedycznym, z ogólną częstością ostrego zwichnięcia po raz pierwszy w zakresie od 2,3 do 23,2 na 100 000 lat, występującym często wtórnym do niekontaktowego uszkodzenia zgięcia. Przyśrodkowe więzadło rzepkowe (MPFL) jest strukturą w kształcie klepsydry, która pochodzi z superomedialnego aspektu rzepki i wkłada się do środkowego epicondylu kości udowej. To więzadło jest niezbędne, ponieważ służy jako pierwotna kontrola w bocznym tłumaczeniu rzepki między 0-30 stopni zgięcia kolana. Interwencja chirurgiczna często ma na celu zastąpienie tego więzadła w celu odtworzenia tej kontroli, w postaci rekonstrukcji MPFL. Tradycyjnie pacjenci, którzy doznali zwichnięcia rzepki po raz pierwszy, byli leczeni nieoperacyjnie, a interwencja chirurgiczna była w większości zarezerwowana dla pacjentów z nawracającymi zwichnięciami. Jednak dowody tego procesu decyzyjnego są ograniczone.

W szczególności niedawno opublikowane przegląd systematyczny i metaanaliza porównująca wczesną rekonstrukcję MPFL z rehabilitacją, stwierdzając, że w grupie rehabilitacyjnej w grupie rehabilitacyjnej w grupie rehabilitacyjnej w grupie rehabilitacyjnej w grupie rehabilitacyjnej (95%CI 2-17%). Inna metaanaliza zgłosiła dolne wskaźniki nawracającego zwichnięcia z rehabilitacją (30%, 95%CI 25-36%) w porównaniu z ostrą naprawą MPFL (7%, 95%CI 3-12%). Odkrycia te zostały ponownie znalezione w populacji pediatrycznej, jak donosi inna metaanaliza opublikowana przez naszą grupę, stwierdzając, że w grupie chirurgicznej w grupie chirurgicznej stwierdzono zbiorcze nawracające wskaźnik zwichnięcia. Gdy wyniki stratyfikowania według rodzaju przeprowadzonej procedury chirurgicznej grupa rekonstrukcji MPFL miała powtarzające się wskaźnik zwichnięcia 3,1% w porównaniu z innymi procedurami, takimi jak naprawa MPFL, uwalnianie boczne lub przyśrodkowe, z nawracającym wskaźnikiem zwichnięcia 39,4%.

Odbyły się tylko dwa prospektywne badania porównujące rekonstrukcję MPFL z rehabilitacją w przypadku zwichnięcia po raz pierwszy. W oparciu o minimalną liczbę zdarzeń niepożądanych, badania te wykazały bezpieczeństwo wczesnej interwencji chirurgicznej w zwichnięcia rzeki po raz pierwszy, oprócz niższych wskaźników nawracającej niestabilności rzepki. Jednak alokacja do grup leczenia nie była losowo losowo w jednym badaniu, podczas gdy w drugim badaniu miało niewielką próbkę tylko 39 pacjentów, które mogą uprzedzić i ograniczać zastosowanie wyników.

Proponujemy pilotażowe randomizowane badanie kontrolowane (RCT), które określi u pacjentów w wieku poniżej 25 lat z ostrymi zwichnięciami rzepki po raz pierwszy, wpływ wczesnego przyśrodkowego więzadła rzepkowego (MPFL) w porównaniu z rehabilitacją w przypadku nawracających wskaźników zwichnięcia, ból przedniego kępu. Uzasadnienie tego badania opiera się na 1) obciążenie niestabilności rzepki w populacji ogólnej, 2) wysokie ryzyko progresji do nawracającej niestabilności, 3) poważne długoterminowe, szkodliwe skutki dla kolana z powtarzającą się niestabilnością, 4) Brak ostatecznych dowodów lub wytycznych dotyczących optymalnej strategii leczenia u pacjentów z tymi urazami z tymi urazami, 5) obiecując wyniki z wczesną mpfl, w poprzednich mniejszych badaniach, 6) braku braku 6) braku braku 6) braku braku 6) braku braku 6) braku braku 6) braku braku 6) braku braku 6) braku braku. Dobrze zasilane, wysokiej jakości RCT oceniają wczesną rekonstrukcję MPFL po ostrej po raz pierwszy pacjentów z zwichnięciem rzepki. To badanie jest ważne i nowatorskie, ponieważ zapewni chirurgom wysokiej jakości dowody na poziomie I, aby poprowadzić decyzje leczenia u pacjentów z ostrym zwichnięciem rzepki po raz pierwszy.