Реконструкция MPFL по сравнению с реабилитацией (ANTI-GLIDE)

Дислокация надколенника является распространенной ортопедической травмой, с общей частотой острой первой дислокации в диапазоне от 2,3 до 23,2 на 100 000 человек, которые часто встречаются вторичными по отношению к неконтактному травме сгибания сгибания. Медиальная связка с надписей (MPFL) представляет собой структуру в форме песочных часов, которая возникает в супермедиальном аспекте надколенника, и вставляется в медиальный бедренной эпикондиль. Эта связка имеет важное значение, так как она служит первичной проверкой для бокового перевода надколенника между 0-30 градусов сгибания колена. Хирургическое вмешательство часто направлено на то, чтобы заменить эту связку, чтобы воссоздать этот контроль в виде реконструкции MPFL. Традиционно пациенты, которые удерживали первые дислокации надколенника, получали лечение неоперативно, и хирургическое вмешательство в основном было зарезервировано для пациентов с рецидивирующими дислокациями. Однако доказательства этого процесса принятия решений ограничены.

В частности, недавно опубликовал систематический обзор и метаанализ, сравнивая раннюю реконструкцию MPFL с реабилитацией, обнаружив объединенную рецидивирующую коэффициент дислокации 7%(95%ДИ 2-17%) в группе реконструкции по сравнению с 30%(95%ДИ 25-36%) в группе по реабилитации. Другой мета-анализ сообщил о более низких показателях рецидивирующей дислокации с реабилитацией (30%, 95%ДИ 25-36%) по сравнению с острым восстановлением MPFL (7%, 95%ДИ 3-12%). Эти результаты были снова обнаружены в педиатрической популяции, как сообщается в другом мета-анализе, опубликованном нашей группой, обнаружив объединенный рецидивирующий показатель дислокации 25,1% в хирургической группе по сравнению с 46,4% в консервативной группе управления. Когда стратификация результатов по типу хирургической процедуры, группа реконструкции MPFL имела рецидивирующую скорость дислокации 3,1% по сравнению с другими процедурами, такими как восстановление MPFL, боковое высвобождение или медиальное вматчика, с рецидивирующей скоростью дислокации 39,4%.

Было проведено только два проспективных исследования, сравнивающих реконструкцию MPFL с реабилитацией для первого вывиха. Основываясь на минимальном количестве нежелательных явлений, эти исследования продемонстрировали безопасность раннего хирургического вмешательства при первом дислокациях надколенника, в дополнение к более низким показателям рецидивирующей нестабильности надколенника. Тем не менее, распределение по группам лечения не было рандомизировано в одном исследовании, в то время как в другом исследовании был небольшой размер выборки всего 39 пациентов, что может склонить к уклонению и ограничить применимость результатов.

Мы предлагаем пилотное рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), которое будет определять у пациентов в возрасте до 25 лет с острыми вывихами с надписью в первый раз, влияет на реконструкцию ранней медиальной надписей в коленях (MPFL) по сравнению с реабилитацией на рецидивирующую скорость дислокации, больной боли в колене, сообщили пациент и показатели функционала и частоты осложнений. Обоснование для этого исследования основано на 1) бремени нестабильности надколенника в общей популяции, 2) высокий риск прогрессирования до рецидивирующей нестабильности, 3) серьезных долгосрочных, вредных эффектов колена с рецидивирующей нестабильностью, 4) Отсутствие окончательных доказательств или руководящих рекомендаций на стратегию оптимального лечения у пациентов с этими травмами, 5). Ответственные результаты, наблюдаемые с ранними, невыносимыми в предыдущих исследованиях. Высококачественные РКИ, оценивающие раннюю реконструкцию MPFL после острых пациентов с вывихом по коленникам. Это исследование важно и новое, потому что оно предоставит хирургам высококачественные данные уровня I для руководства решениями о лечении у пациентов с острыми первыми дислокациями надколенника.