Leczenie ratujące życie suchym plazmą w celu masywnego krwawienia w warunkach przedszpitalnych

Główny krwotok pozostaje jedną z głównych przyczyn wczesnej śmierci, jaką można zapobiec po urazie, a okno skutecznej interwencji często zamyka się w fazie przedszpitalnej. Współczesne wytyczne europejskie opowiadają się za resuscytacją kontroli uszkodzeń: dopuszczalne niedociśnienie, minimalne stosowanie krystaloidów i wczesne wlew składników krwi, aby uniknąć rozcieńczalnej koagulopatii, kwasicy i hipotermii. Kilka raportów potwierdza, że ​​wczesna resuscytacja z produktami z krwi może uratować życie.

Suszone osocze zamrażania lub sprayu zawierające czynniki krzepnięcia mają do dwóch lat czas przechowywania i możliwość przechowywania temperatury otoczenia, może być alternatywą dla krystaloidów. Wyniki dotyczące korzystnych wyników leczenia osoczem są niejednoznaczne. W poprzednim randomizowanym badaniu z wykorzystaniem świeżego osocza w porównaniu z krystaloidami wykazano 9,8% zmniejszoną śmiertelność z resuscytacją w osoczu. Niższe INR i mleczan zaobserwowano również wśród pacjentów leczonych osoczem. W niektórych badaniach nie można było wykazać wpływu na śmiertelność, ale w innych badaniach sugeruje się, że osocze może być korzystne w dłuższym czasie transportu.

Ostra traumatyczna koagulopatia można zaobserwować u co najmniej 25 % poważnie rannych pacjentów, którzy są przyjęci do centrum urazowego. Rozcieńczenie jest często uważane za prawdopodobną przyczynę, chociaż dokładne mechanizmy i poziom pogorszenia są nieznane.

Większość badań krwawienia przedszpitalnego odnosi się do traumy, ale także inne przyczyny krwawienia mogą być ciężkie, a nawet śmiertelne, szczególnie w krajach o duże odległości, np. Krwawienie położnicze, krwawienie z przewodu pokarmowego i katastrofy naczyniowe.

Hipoteza. Hipoteza tego badania polega na tym, że leczenie przedszpitalne suchym osoczem w celu krwawienia pacjentom poprawia wynik w porównaniu z pacjentami otrzymującymi standardowe leczenie pod względem niższej śmiertelności, niższego stopnia koagulopatii i mniejszej potrzeby produktów krwionośnych w szpitalu.

Cel badania. Celem tego badania jest zgłoszenie wyników dla pacjentów otrzymujących standardowe leczenie poważnego krwawienia przedszpitalnego w porównaniu z pacjentami otrzymującymi standardową opiekę i zgłaszanie danych klinicznych dla obu grup.