Lebensrettende Behandlung mit Trockenplasma für massive Blutungen in einem Vor-Krankenhaus-Umfeld

Eine Hauptblutung bleibt nach der Verletzung eine der Hauptursachen für vermeidbare frühe Todesfälle, und das Fenster für wirksame Interventionen schließt häufig in der Phase vor dem Krankenhaus vor dem Krankenhaus. Die zeitgenössischen europäischen Richtlinien befürworten daher eine Wiederbelebung der Schädenkontrolle: zulässige Hypotonie, minimaler Kristalloidgebrauch und frühe Infusion von Blutkomponenten, um Verdünnungskoagulopathie, Azidose und Hypothermie zu vermeiden. Mehrere Berichte stützen, dass die frühe Wiederbelebung mit Blutprodukten Leben retten kann.

Gefrier- oder sprühtrocknetes Plasma mit Gerinnungsfaktoren mit einer Speicherzeit von bis zu zwei Jahren und die Möglichkeit der Aufbewahrung der Umgebungstemperatur kann eine Alternative zu Kristalloiden sein. Die Ergebnisse bezüglich der vorteilhaften Ergebnisse der Behandlung mit Plasma sind mehrdeutig. In einer früheren randomisierten Studie mit frischem Plasma im Vergleich zu Kristalloiden wurde eine reduzierte Mortalität von 9,8% bei einer Wiederbelebung mit Plasma gezeigt. Bei den mit Plasma behandelten Patienten wurden auch ein niedrigeres INR und Laktat beobachtet. In einigen Studien konnte keine Auswirkung auf die Mortalität gezeigt werden, aber in anderen Studien wird vorgeschlagen, dass Plasma in langer Transportzeit von Vorteil sein kann.

Eine akute traumatische Koagulopathie kann bei mindestens 25 % der schwer verletzten Patienten beobachtet werden, die in ein Trauma -Zentrum aufgenommen werden. Die Verdünnung wird häufig als wahrscheinliche Ursache angesehen, obwohl die genauen Mechanismen und die Verschlechterung unbekannt sind.

Die meisten Studien zur Blutung vor dem Hospital beziehen sich auf Trauma, aber auch andere Blutungsursachen können schwerwiegend und sogar tödlich sein, insbesondere in Ländern mit großen Strecken, z. Geburtshilfeblutungen, Magen -Darm -Blutungen und Gefäßkatastrophen.

Hypothese. Die Hypothese dieser Studie lautet, dass die Behandlung von präklinischem Plasma mit trockenem Plasma zu Blutungspatienten das Ergebnis verbessert, verglichen mit Patienten, die eine Standardbehandlung in Bezug auf niedrigere Mortalität, geringeren Gerinnungsgrad und weniger Blutprodukte im Krankenhaus erhalten.

Studienziel. Ziel dieser Studie ist es, das Ergebnis von Patienten zu berichten, die eine Standardbehandlung für wichtige Blutungen vor demehospital im Vergleich zu Patienten erhalten, die eine Standardversorgung erhalten, und klinische Daten für beide Gruppen zu melden.