Léčba zachraňující život suchým plazmou pro masivní krvácení v přednesitelném prostředí

Hlavní krvácení zůstává jednou z hlavních příčin předvídatelné předčasné smrti po zranění a okno pro efektivní zásah se často uzavírá v přednesitální fázi. Současné evropské pokyny proto obhajují resuscitaci kontroly škod: permisivní hypotenze, minimální použití krystaloidů a včasná infuze složek krve, aby se zabránilo ředění koagulopatie, acidózy a podchlazení. Několik zpráv podporuje, že včasná resuscitace krevními výrobky může zachránit životy.

Plazma z mrazu nebo postřiku obsahující koagulační faktory, které mají až dva roky doba skladování a možnost ukládání okolní teploty, mohou být alternativou k krystaloidům. Výsledky týkající se prospěšných výsledků léčby plazmou jsou nejednoznačné. V předchozí randomizované studii za použití čerstvé plazmy versus krystaloidy bylo prokázáno 9,8% sníženou úmrtnost s resuscitací s plazmou. Nižší INR a laktát byly také pozorovány u pacientů léčených plazmou. V některých studiích nemohl být prokázán žádný účinek na úmrtnost, ale v jiných studiích se naznačuje, že plazma může být prospěšná v době dlouhého transportu.

Akutní traumatická koagulopatie lze pozorovat u nejméně 25 % těžce zraněných pacientů, kteří jsou přijaty do traumatického centra. Ředění je často považováno za pravděpodobnou příčinu, ačkoli přesné mechanismy a úroveň zhoršení nejsou známy.

Většina studií prehospitálního krvácení se vztahuje na trauma, ale také jiné příčiny krvácení mohou být závažné a dokonce fatální, zejména v zemích s dlouhou vzdáleností, např. Porodní krvácení, gastrointestinální krvácení a vaskulární katastrofy.

Hypotéza. Hypotéza této studie je taková, že prehospitální léčba suchou plazmou do krvácení pacientů zlepšuje výsledek ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní léčbu, pokud jde o nižší úmrtnost, nižší stupeň koagulopatie a menší potřeby krevních produktů v nemocnici.

Cíl studie. Cílem této studie je nahlásit výsledek u pacientů, kteří dostávali standardní léčbu pro hlavní prehospitální krvácení ve srovnání s pacienty, kteří dostávali standardní péči, a nahlásit klinické údaje pro obě skupiny.