Livsbesparende behandling med tørt plasma til massiv blødning i en indstilling før hospitalet

Større blødning er stadig en af ​​de førende årsager til forebyggelse af tidlig død efter skade, og vinduet for effektiv indgriben lukker ofte i fasen før hospitalet. Moderne europæiske retningslinjer går derfor ind for genoplivning af skadekontrol: tilladt hypotension, minimal krystalloid anvendelse og tidlig infusion af blodkomponenter for at undgå fortyndingskoagulopati, acidose og hypotermi. Flere rapporter understøtter, at tidlig genoplivning med blodprodukter kan redde liv.

Frys- eller spraytørret plasma, der indeholder koagulationsfaktorer, der har op til to års opbevaringstid og muligheden for at opbevare omgivelsestemperatur, kan være et alternativ til krystalloider. Resultaterne vedrørende de fordelagtige resultater af behandling med plasma er tvetydige. I en tidligere randomiseret undersøgelse ved anvendelse af frisk plasma versus krystalloider blev 9,8% reduceret dødelighed vist med genoplivning med plasma. Nedre INR og laktat blev også set blandt de patienter, der blev behandlet med plasma. I nogle undersøgelser kunne der ikke vises nogen indflydelse på dødeligheden, men i andre undersøgelser antydes det, at plasma kan være gavnligt i lang transporttid.

Akut traumatisk koagulopati kan ses hos mindst 25 % af alvorligt sårede patienter, der er indlagt i et traumecenter. Fortynding betragtes ofte som en sandsynlig årsag, selvom de nøjagtige mekanismer og forværringsniveau er ukendt.

De fleste undersøgelser af blødning af præhospital henviser til traumer, men også andre årsager til blødning kan være alvorlige og endda dødelige, især i lande med lange afstande, f.eks. Obstetrisk blødning, gastrointestinal blødning og vaskulære katastrofer.

Hypotese. Hypotesen om denne undersøgelse er, at præhospitalbehandling med tørt plasma til blødende patienter forbedrer resultatet sammenlignet med patienter, der får standardbehandling med hensyn til lavere dødelighed, lavere coagulopati -grad og mindre behov for blodprodukter, når de er på hospitalet.

Undersøgelsesmål. Formålet med denne undersøgelse er at rapportere resultatet for patienter, der modtager standardbehandling for større blødning af præhospital sammenlignet med patienter, der modtager standardpleje, og at rapportere kliniske data for begge grupper.