Trattamento salvavita con plasma a secco per sanguinamento massiccio in un ambiente pre-ospedaliero

L'emorragia principale rimane una delle principali cause di morte prevenibile prevenibile dopo lesioni e la finestra per un intervento efficace spesso si chiude nella fase pre-ospedaliera. Le linee guida europee contemporanee sostengono quindi la rianimazione del controllo dei danni: ipotensione permissiva, uso minimo cristalloide e infusione precoce dei componenti del sangue per evitare coagulopatia diluizione, acidosi e ipotermia. Numerosi rapporti supportano che la rianimazione precoce con i prodotti sanguigni potrebbe salvare vite umane.

Il plasma essiccato con congelamento o spruzzo contenente fattori di coagulazione con un tempo di conservazione fino a due anni e la possibilità di conservare la temperatura ambiente, può essere un'alternativa ai cristalloidi. I risultati relativi ai risultati benefici del trattamento con plasma sono ambigui. In uno studio randomizzato precedente usando plasma fresco contro cristalloidi, è stata mostrata una mortalità ridotta del 9,8% con rianimazione con plasma. Sono stati osservati anche INR e lattato inferiori anche tra i pazienti trattati con plasma. In alcuni studi non è stato possibile dimostrare alcun effetto sulla mortalità, ma in altri studi si suggerisce che il plasma possa essere utile nei lunghi tempi di trasporto.

La coagulopatia traumatica acuta può essere osservata in almeno il 25 % dei pazienti gravemente feriti che sono ammessi in un centro traumatologico. La diluizione è spesso considerata una causa probabile sebbene i meccanismi esatti e il livello di aggravamento non siano noti.

La maggior parte degli studi sul sanguinamento preospedaliero si riferiscono al trauma, ma anche altre cause di sanguinamento possono essere gravi e persino fatali, specialmente nei paesi con lunghe distanze, ad es. sanguinamento ostetrico, sanguinamento gastrointestinale e catastrofi vascolari.

Ipotesi. L'ipotesi di questo studio è che il trattamento preospedaliero con plasma secco ai pazienti sanguinanti migliora il risultato rispetto ai pazienti che ricevono un trattamento standard in termini di mortalità più bassa, minore grado di coagulopatia e meno necessità di prodotti ematici in ospedale.

Obiettivo di studio. Lo scopo di questo studio è di segnalare il risultato per i pazienti che ricevono un trattamento standard per i principali sanguinamenti preospedalieri rispetto ai pazienti che hanno ricevuto cure standard e di segnalare dati clinici per entrambi i gruppi.