- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07072585
- Oryginalna próba
Testowanie dodania daratumumabu do chemioterapii w leczeniu pacjentów z nowo zdiagnozowaną białaczką limfoblastyczną komórek T (T-ALL) i chłoniaka limfoblastycznego komórek T (T-LL)
Randomizowane badanie fazy 2/3 badające daratumumab na zmodyfikowanym rozszerzonym kręgosłupie BFM (ABFM) w nowo zdiagnozowanej białaczce T-Lymfoblastycznej (T-ALL) i chłoniaka limfoblastycznego T (T-LL)
Przegląd badań
Status
Warunki
Interwencja / Leczenie
- Inny: Administracja kwestionariuszami
- Procedura: Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego
- Lek: Chlorowodorek daunorubicyny
- Procedura: Tomografii komputerowej
- Procedura: Kolekcja próbek biologicznych
- Lek: Cyklofosfamid
- Lek: Siarczan winkrystyny
- Biologiczny: Daratumumab
- Lek: Chlorowodorek doksorubicyny
- Lek: Deksametazon
- Lek: Leczniczy hydrokortyzon
- Lek: Tioguanina
- Promieniowanie: Radioterapia
- Lek: Prednizon
- Procedura: Aspiracja szpiku kostnego
- Lek: Metyloprednizolon
- Lek: Nelarabina
- Procedura: Biopsja szpiku kostnego
- Lek: Zawiesina doustna merkaptopuryny
- Lek: Pegaspargaza
- Lek: Prednizolon
- Procedura: Skan kości
- Lek: Bortezomib
- Lek: Calaspargase Pegol
- Procedura: Obrazowanie USG
- Procedura: Test echokardiograficzny
- Procedura: Procedura biopsji
- Lek: Cytarabina
- Procedura: Kłucie lędźwiowe
- Lek: Metotreksat
- Procedura: Tomografia emisyjna pozytronowa
Szczegółowy opis
Podstawowe cele:
I. Aby porównać przeżycie wolne od zdarzeń (EFS) od końca indukcji (EOI) u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL, którzy są losowo przydzielone do otrzymania zmodyfikowanego rozszerzonego berlin-frankfurt-münster (ABFM) szkieletem chemioterapii lub zmodyfikowanym kręgosłupem ABFM z dodatkiem Daratumumab.
Ii. Aby porównać EFS z EOI u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL, którzy są losowo losowo do zmodyfikowanego kręgosłupa chemioterapii ABFM z bortezomibem lub do zmodyfikowanego kręgosłupa ABFM z bortezomibem i dodaniem daratumumabu.
Cele wtórne:
I. Aby porównać jakość życia związaną ze zdrowiem (HRQOL) i toksyczność związaną z terapią i tolerancję między pacjentami z T-ALL lub randomizowanym do zmodyfikowanego szkieletu ABFM lub do zmodyfikowanego szkieletu ABFM z dodaniem daratumumabu.
Ii. Aby porównać całkowite przeżycie (OS) od daty randomizacji u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL, którzy są losowo przydzielone do otrzymania modyfikowanego szkieletu chemioterapii ABFM lub zmodyfikowanym szkieletem ABFM z dodaniem daratumumabu.
Iii. Aby porównać OS od daty randomizacji u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL, którzy są losowo losowo do zmodyfikowanego szkieletu chemioterapii ABFM z bortezomibem lub do zmodyfikowanego szkieletu ABFM z bortezomibem i dodaniem daratumumabu.
Cele eksploracyjne:
I. U pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL w celu ustalenia, czy testowanie minimalnej choroby resztkowej (MRD) w EOI mogą przewidzieć EFS i/lub OS.
Ii. U pacjentów z T-ALL, opisanie zmian w immunofenotypu (w szczególności ekspresja powierzchniowa CD38 na wybuchach T-ALL/T-LL) oraz w celu opracowania przeciwciał anty-daratumumabowych w trakcie leczenia i koreluje zmiany z wynikami klinicznymi i zmiennymi demograficznymi.
Iii. Aby zbadać powiązania między zgłoszonymi przez rodziną społeczne determinanty zdrowia i zarówno wyników klinicznych (w tym częstość występowania toksyczności związanych z leczeniem, EFS, OS) a białaczką/chłoniakiem i biologią gospodarza.
Iv. Opisać różnice wyników (EFS i OS) u pacjentów z T-LL, którzy różnią się stopniami pozytronowej tomografii emisyjnej (PET)-VID choroby w EOI.
V. Aby zbadać potencjalne wyniki obrazowania i biomarkery znaczącej/ciężkiej toksyczności ośrodkowego układu nerwowego indukowanego nelarabiną poprzez centralny przegląd obrazowania rezonansu magnetycznego (MRI) i zbadać możliwe cechy kliniczne u pacjentów doświadczających takiej toksyczności.
Vi. Do banku próbek krwi obwodowej do przyszłych badań korelacyjnych u pacjentów z T-LL.
VII. Aby porównać EFS i OS z EOI u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL, którzy są dodatnim MRD (≥ 0,01%) w EOI z ujemnymi MRD w EOI.
Zarys: Jest to badanie fazy II, a następnie badanie fazy III. Pacjenci są przypisani do 1 z 2 grup.
Grupa I T-ALL:
Indukcja: Pacjenci otrzymują cytarabinę dooponowo (IT) raz w momencie nakłucia lędźwiowego lub dnia 1, daunorubicyna dożylnie (iv) w ciągu 1 - 15 minut w dniach 1, 8, 15 i 22, deksametazon (PO) lub iv dwa razy dziennie (licytacja) w dniach 1–28, winkrystyny IV w dniach 1, 8, 15 i 22, Pegaspargase uwiecznia domięśniowo (IM) raz w dniu 4 lub kalaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1 - 2 godzin raz w dniu 4, a metotreksat w dniach 8 i 29 (pacjenci z ośrodkowym układem nerwowym [CNS] 1 lub CNS2) lub metotreksat IT, hydrokortyzon i cytarabina IT w dniach 8, 15, 22 i 29 (Pacjenci z CNS3). Leczenie indukcyjne trwa przez 35 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
EOI: Pacjenci są losowo losowo do 1 z 2 ramion.
Arm A:
Konsolidacja: Pacjenci otrzymują nelarabinę IV w ciągu 60 minut QD w dniach 1 - 5 i 36 - 40, cyklofosfamid IV w ciągu 30 - 60 minut w dniach 8 i 43, cytarabina IV w ciągu 1-30 minut lub podskórnie (SC) QD w dniach 8 - 11, 15 - 18, 43 - 46 i 50–53, Mercaptopropuryna Po QD w dniach 8 - 21 i 43 - 56, metotre i IT. 15, 22, 50 i 57 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 15, 22, 50 i 57 (pacjenci z CNS3), pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM w dniach 22 i 57 lub 57 lub calaspargaza Pegol -Mknl w ciągu 1-2 godzin 22 i 57, a VIN, i Vincristin 29, 57 i 64. Pacjenci z uporczywą chorobą jąder przechodzą radioterapię QD dla 12 frakcji w ciągu pierwszych dwóch tygodni konsolidacji. Leczenie konsolidacyjne trwa przez 77 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci z MRD <1% po konsolidacji przechodzą do konserwacji tymczasowej.
Tymczasowe utrzymanie: Pacjenci otrzymują metotreksat IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS3), metotreksat IV w ciągu 2-15 minut w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, Pegaspargaza IV nad 1-2 godziny lub IM w ciągu dnia 2 i Calaspargase Pegol -Mknl IV w ciągu 1-2 godzin w dniach 2 i 23, a winkrystyna IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41. Tymczasowe leczenie podtrzymujące trwa przez 56 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci z MRD <0,1% po tymczasowym utrzymaniu postępują w celu opóźnienia intensyfikacji.
Opóźniona intensyfikacja:
Część 1: Pacjenci otrzymują licytację deksametazonu lub IV w dniach 1–7 i 15 - 21, doksorubicyna IV w ciągu 3-15 minut w dniach 1, 8 i 15, metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksat IT, wodokortyzon i IT i cytarabina IT IT w dniu 1 (pacjentów z CNS3), PEGASPASE IV 1 - 2 godziny lub IM. Dzień 4 lub Calaspargaza Pegol -Mknl IV w ciągu 1 - 2 godziny raz w dniu 4, a winkrystyna IV w dniach 1, 8 i 15. Opóźniona intensyfikacja części 1 leczenie trwa w ciągu 28 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Część 2: Pacjenci otrzymują nelarabinę IV w ciągu 60 minut QD w dniach 29–33, cyklofosfamid IV w ciągu 30 - 60 minut raz w dniu 36, cytarabina IV w ciągu 1 - 30 minut lub SC QD w dniach 36–39 i 43 - 46, tioguanina PO QD w dniach 36 - 49, metotreksyzowanie It 36 i 43 (pacjenci z CNS1 lub CNS2 lub CNS2 lub CNS2 lub CNS2 lub CNS2 lub CNS2 lub CNS2 lub CNS2) lub Metotrex. Hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 36 i 43 (pacjenci z CNS3), pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 50 lub kalaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1-2 godzin raz na dzień 50, a winkrystyna IV w dniach 50 i 57. Opóźniona intensyfikacja Część 2 Leczenie trwa przez 35 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
KONSERWACJA:
Cykle 1–3: Pacjenci otrzymują metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT raz w dniu 1 (Pacjenci z CNS3), Mercaptopuryna PO QD w dniach 1 - 28 i 36 - 84, prednisone PO lub IV w dniach 1-5 i 57 - 61 lub prednisol PO qd w dnia 5 i 57 - 61 lub metyloprednisolon IV w dniach 1 - 5 i 57 - 61, winkrystyna IV w dniach 1 i 57, metotreksat PO w dniach 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 oraz nelarabinę IV w ciągu 60 minut QD w dniach 29–33. Cykle powtarzają się co 84 dni dla maksymalnie 3 cykli przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Cykle 4 +: Pacjenci otrzymują metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabinę IT raz w dniu 1 (Pacjenci z CNS3), prednison PO lub IV licytacji w dniach 1 - 5, 29 - 33 i 57 - 61 lub prednisolon lub IV licytacji w dniach 1 - 5, 29 - 57 - 33 i 57 - 61 - 6 Mercaptopuryna Po QD w dniach 1–84, winkrystyna IV w dniach 1, 29 i 57 oraz metotreksat PO w dniach 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78. Cykle powtarzają się co 84 dni do 2 lat od rozpoczęcia konserwacji tymczasowej przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Arm B:
Konsolidacja: Pacjenci otrzymują daratumumab IV w dniach 8, 15, 22, 29, 43, 50, 57 i 64, nelarabina IV w ciągu 60 minut QD w dniach 1 - 5 i 36 - 41, cyklofosfamid IV w ciągu 30 - 60 minut w dniach 8 i 43, cytarabina IV w ciągu 1-30 minut qd qd w dniach 8–11, 15–18, 43 i 50 min QD w dniach 8–21 i 43–56, metotreksat IT w dniach 15, 22, 50 i 57 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksat IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 15, 22, 50 i 57 (pacjenci z CNS3), Pegaspargaza IV w ciągu 1-2 godzin lub IM w dniach 23 i 58 lub calaspargaza PEGOL -Mkn przez 1 1 i id i id i id. - 2 godziny w dniach 23 i 58 oraz winkrystyna IV w dniach 22, 29, 57 i 64. Pacjenci z uporczywą chorobą jąder przechodzą radioterapię QD dla 12 frakcji w ciągu pierwszych dwóch tygodni konsolidacji. Leczenie konsolidacyjne trwa przez 77 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci z MRD <1% po konsolidacji przechodzą do konserwacji tymczasowej.
Tymczasowe utrzymanie: Pacjenci otrzymują daratumumab IV w dniach 1, 21 i 41, metotreksat IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksat IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS3), metotreksat IV w ciągu 2-15 minut w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, PeGASPA. IM w dniach 2 i 22 lub calaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1-2 godzin w dniach 2 i 23, a winkrystyna IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41. Tymczasowe leczenie podtrzymujące trwa przez 56 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci z MRD <0,1% po tymczasowym utrzymaniu postępują w celu opóźnienia intensyfikacji.
Opóźniona intensyfikacja:
Część 1: Pacjenci otrzymują daratumumab IV w dniach 1 i 15, deksametazon PO lub IV licytacja w dniach 1–7 i 15 - 21, doksorubicyna IV w ciągu 3-15 minut w dniach 1, 8 i 15, metotreksat raz na dzień 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem, wodorortyzonem IT i cytarabiny It raz w dniu 1 (Pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem, węchem wodnym i cytarabiną. Winkrystyna IV w dniach 1, 8 i 15, a pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 4 lub kalaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1 - 2 godziny raz w dniu 4. Opóźniona intensyfikacja części 1 leczenie trwa w ciągu 28 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej tolerek.
Część 2: Pacjenci otrzymują nelarabinę IV w ciągu 60 minut QD w dniach 29 - 33, daratumumab IV w dniach 36 i 50, cyklofosfamid IV ponad 30 - 60 minut raz w dniu 36, cytarabina IV w ciągu 1-30 minut lub SC QD w dniach 36 - 39 i 43 - 46, tioguanina PO qd w dniach 36–49, metotreksja IT w dniach 36 i 43 i 43 i 43 OR. CNS2) lub metotreksat IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 36 i 43 (pacjenci z CNS3), pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 51 lub kalaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1-2 godzin raz w dniu 51 oraz winkryktyny IV w dniach 50 i 57. Opóźniona intensyfikacja Część 2 Leczenie trwa przez 35 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
KONSERWACJA:
Cykle 1–3: Pacjenci otrzymują metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT raz w dniu 1 (Pacjenci z CNS3), Mercaptopuryna PO QD w dniach 1 - 28 i 36 - 84, prednisone PO lub IV w dniach 1-5 i 57 - 61 lub prednisol PO qd w dnia 5 i 57 - 61 lub metyloprednisolon IV w dniach 1 - 5 i 57 - 61, winkrystyna IV w dniach 1 i 57, metotreksat PO w dniach 8, 15, 22, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78 oraz nelarabinę IV w ciągu 60 minut QD w dniach 29–33. Cykle powtarzają się co 84 dni dla maksymalnie 3 cykli przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Cykle 4 +: Pacjenci otrzymują metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabinę IT raz w dniu 1 (Pacjenci z CNS3), prednison PO lub IV licytacji w dniach 1 - 5, 29 - 33 i 57 - 61 lub prednisolon lub IV licytacji w dniach 1 - 5, 29 - 57 - 33 i 57 - 61 - 6 Mercaptopuryna Po QD w dniach 1–84, winkrystyna IV w dniach 1, 29 i 57 oraz metotreksat PO w dniach 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78. Cykle powtarzają się co 84 dni do 2 lat od rozpoczęcia konserwacji tymczasowej przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Dodatkowo pacjenci poddają się echokardiografii (ECHO) podczas badań przesiewowych oraz biopsji szpiku kostnego i aspiracji, a także nakłucia lędźwiowego podczas badania. Pacjenci mogą przejść MRI, ultradźwięki i biopsję podczas badania, a także mogą poddać się pobieraniu próbek krwi w trakcie badania.
Grupa II T-LL:
Indukcja: Pacjenci otrzymują bortezomib IV w porównaniu z 3-5 sekundami lub SC w dniach 1, 4, 8 i 11, cytarabina to raz w momencie nakłucia lędźwiowego lub dnia 1, daunorubicyna IV w ciągu 1-15 minut w dniach 1, 8, 15 i 22, prednison PO lub IV licytacji w dniach 1 - 28 lub prednisolone PO lub IV w dniach 1 - 28 lub metylonion Metotreksat IT w dniach 8 i 29 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem, hydrokortyzon IT i cytarabinę w dniach 8, 15, 22 i 29 (pacjenci z CNS3), Pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 4 lub kalaspargaza Pegol -Mknl IV na 1-2 godziny w dniu 4, a VINCRINCRINC IV IV IV IV. 8, 15 i 22. Leczenie indukcyjne trwa ponad 35 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
EOI: Pacjenci są losowo losowo do 1 z 2 ramion.
Arm C:
Konsolidacja: Pacjenci otrzymują cyklofosfamid IV w ciągu 30 - 60 minut w dniach 1 i 29, cytarabina IV w ciągu 1 - 30 minut lub SC QD w dniach 1 - 4, 8 - 11, 29 - 32 i 36 - 39, Mercaptopuryna PO QD w dniach 1 - 14 i 29 - 42, metotreksatu w dniach 1, 8, 15 i 22 (pacjenci z CNS1 lub CNS2 lub CNS2) lub Metotres It, metot. Hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 1, 8, 15 i 22 (pacjenci z CNS3), pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM w dniach 15 i 43 lub kalaspargaza pegol -mknl w ciągu 1-2 godzin w dniach 15 i 43 oraz winkrystyny IV w dniach 15, 22, 43 i 50. Pacjenci z uporczywą chorobą jąder przechodzą radioterapię QD dla 12 frakcji w ciągu pierwszych dwóch tygodni konsolidacji. Leczenie konsolidacyjne trwa przez 63 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci z pełną odpowiedzią (CR) po konsolidacji przechodzą do konserwacji tymczasowej.
Tymczasowe utrzymanie: Pacjenci otrzymują metotreksat IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS3), metotreksat IV w ciągu 2-15 minut w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, Pegaspargaza IV nad 1-2 godziny lub IM w ciągu dnia 2 i Calaspargase Pegol -Mknl IV w ciągu 1-2 godzin w dniach 2 i 23, a winkrystyna IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41. Tymczasowe leczenie podtrzymujące trwa przez 56 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Opóźniona intensyfikacja:
Część 1: Pacjenci otrzymują bortezomib IV w ciągu 3-5 sekund lub SC w dniach 1, 4, 15 i 18, deksametazon PO lub IV w dniach 1–7 i 15 - 21, doksorubicyna IV w ciągu 3-15 minut w dniach 1, 8 i 15, metotreksat raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem, hystisise i cytarabinowe raz w dniu 1 dnia 1. (Pacjenci z CNS3), winkrystyna IV w dniach 1, 8 i 15 oraz pegaspargaza IV w ciągu 1-2 godzin lub IM raz w dniu 4 lub pegol -mknl pegolu calaspargaza w ciągu 1 - 2 godziny raz na dzień 4. Opóźnione intensyfikacja część 1, część 1 trwa w ciągu 28 dni w przypadku braku postępu choroby lub niezaprzeczonej działalności.
Część 2: Pacjenci otrzymują cyklofosfamid IV powyżej 30 - 60 minut raz w dniu 29, cytarabinę IV w ciągu 1 - 30 minut lub SC QD w dniach 29 - 32 i 36 - 39, tioguaninę PO QD w dniach 29–42, metotreksat w dniach 29 i 36 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksate, hydrortyzon i cytarabinuje go w dniach 29 i 36 ( i 36 (pacjenci z CNS3), pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 43 lub kalaspargaza pegol -mknl IV przez 1 - 2 godziny raz w dniu 43, a winkrystyna IV w dniach 43 i 50. Opóźniona intensyfikacja Część 2 Leczenie trwa w ciągu 28 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Utrzymanie: Pacjenci otrzymują metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabinę IT raz w dniu 1 (pacjenci z CNS3), Mercaptopuryna PO QD w dniach 1–84, Prednisone PO lub IV licytacji 1 - 5, 29–33 i 57 i 57 lub 29 - 33 i 57 - 61 lub metyloprzednisolon IV licytuje w dniach 1 - 5, 29 - 33 i 57 - 61, winkrystyna IV w dniach 1, 29 i 57 oraz metotreksat w dniach 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78. Cykle powtarzają się co 84 dni przez 2 lata od rozpoczęcia konserwacji tymczasowej przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Arm D:
Konsolidacja: Pacjenci otrzymują daratumumab IV w dniach 1, 8, 15, 22, 29, 36, 43 i 50, cyklofosfamid IV powyżej 30 - 60 minut w dniach 1 i 29, cytarabina IV w ciągu 1-30 minut lub SC QD w dniach 1 - 4, 8 - 11, 29 - 32 i 36 - 39, Mercaptopuryna Po QD 1-14 i 29 - 42, metoton. 8, 15 i 22 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 1, 8, 15 i 22 (pacjenci z CNS3), Pegaspargaza IV w ciągu 1-2 godzin lub IM w dni 16 i 44 lub calaspargaza pegol -mknl PeGol -Mknl IV w ciągu 1 - 2 godzin 16 i 44 oraz Vincristinę IV w ciągu 15, 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 43 i 44 i 44 i 44 i 44 i 44 i 44. 50. Pacjenci z uporczywą chorobą jąder przechodzą radioterapię QD dla 12 frakcji w ciągu pierwszych dwóch tygodni konsolidacji. Leczenie konsolidacyjne trwa przez 63 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności. Pacjenci z CR po konsolidacji przystępują do konserwacji tymczasowej.
Tymczasowe utrzymanie: Pacjenci otrzymują daratumumab IV w dniach 1, 21 i 41, metotreksat IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksat IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT w dniach 1 i 31 (pacjenci z CNS3), metotreksat IV w ciągu 2-15 minut w dniach 1, 11, 21, 31 i 41, PeGASPA. IM w dniach 2 i 22 lub calaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1-2 godzin w dniach 2 i 23, a winkrystyna IV w dniach 1, 11, 21, 31 i 41. Tymczasowe leczenie podtrzymujące trwa przez 56 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Opóźniona intensyfikacja:
Część 1: Pacjenci otrzymują daratumumab IV w dniach 1 i 15, bortezomib IV w ciągu 3-5 sekund lub SC w dniach 1, 4, 15 i 18, deksametazon PO lub IV licytacji w dniach 1 - 7 i 15 - 21, doksorubicyna IV w ciągu 3-15 minut w dniach 1, 8 i 15, metotreksatu to raz 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) IT, hydroczyni, hydroczyni, hydroczyści. IT i cytarabina to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS3), vincristine IV w dniach 1, 8 i 15, a pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 4 lub kalaspargaza pegol -mknl IV w ciągu 1 - 2 godzin raz w dniu 4. Opóźnione intensyfikacje części 1 leczenie trwa w ciągu 28 dni w przypadku braku zachorowania choroby lub jednoznacznej dla TOSKISTICY.
Część 2: Pacjenci otrzymują daratumumab IV QD w dniach 29 i 43, cyklofosfamid IV w ciągu 30 - 60 minut raz w dniu 29, cytarabinę IV w ciągu 1 - 30 minut lub SC QD w dniach 29–32 i 36 - 39, tioguanina PO QD w dniach 29 - 42, metotreksate IT QD QD QD QD QD QD QD QD IT, hydrokortyzon IT i cytarabina IT QD w dniach 29 i 36 (pacjenci z CNS3), pegaspargaza IV w ciągu 1 - 2 godzin lub IM raz w dniu 44 lub pegol -mknl pegol -mknl w ciągu 1 - 2 godziny raz w dniu 44, a inncristine IV QD w dniach 43 i 50. Opóźniona intensyfikacja Część 2 Leczenie trwa w ciągu 28 dni przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Utrzymanie: Pacjenci otrzymują metotreksat to raz w dniu 1 (pacjenci z CNS1 lub CNS2) lub metotreksatem IT, hydrokortyzon IT i cytarabinę IT raz w dniu 1 (pacjenci z CNS3), Mercaptopuryna PO QD w dniach 1–84, Prednisone PO lub IV licytacji 1 - 5, 29–33 i 57 i 57 lub 29 - 33 i 57 - 61 lub metyloprzednisolon IV licytuje w dniach 1 - 5, 29 - 33 i 57 - 61, winkrystyna IV w dniach 1, 29 i 57 oraz metotreksat w dniach 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 i 78. Cykle powtarzają się co 84 dni przez 2 lata od rozpoczęcia konserwacji tymczasowej przy braku postępu choroby lub niedopuszczalnej toksyczności.
Dodatkowo pacjenci poddają się ECHO podczas badania przesiewowego i nakłucia lędźwiowego, a także tomografii komputerowej (CT) lub MRI, PET lub PET-CT lub skanowania kości podczas badania. Pacjenci mogą poddawać się ultradźwiękom i biopsji podczas badania, a także mogą poddać się pobieraniu próbek krwi oraz biopsji i aspiracji szpiku kostnego.
Po zakończeniu leczenia badawczego pacjenci są obserwowani przez 10 lat.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Faza 2
- Faza 3
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dziecko
- Dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Wszyscy pacjenci muszą zostać włączeni na APEC14B1 i zgodzić się na badania przesiewowe (część A) przed leczeniem i włączani na AALL2331.
- Pacjenci muszą mieć> 365 dni i <21 lat w momencie rozpoznania.
* Nowo zdiagnozowana ostra białaczka limfoblastyczna (T-ALL) lub limfoblastyczna chłoniak limfoblastyczny (T-LL) (T-LL) II-IV.
- Uwaga: Ustalono diagnozę T-ALL, gdy białaczkowe podmuchy nie mają mieloperoksydazy lub dowodów na wyprowadzenie B-lineage (CD19/CD22/CD20) i ekspresję albo powierzchni lub cytoplazmatyczne CD3 lub dwa lub więcej antygenów CD8, CD7, CD5, CD4, CD2 lub CD1A, i są obecne w krwawej krwi lub> 25%. Jeśli powierzchniowe CD3 jest wyrażane na wszystkich komórkach białaczkowych, dodatkowe markery niedojrzałości, w tym TDT, CD34 lub CD99, zostaną ocenione pod kątem ekspresji. Przypadki z niepewnym wyrażeniem otrzymają dodatkowy przegląd w laboratorium referencyjnym grupy onkologii (COG).
- W przypadku pacjentów z T-LL z dostępnymi tkankami do cytometrii przepływowej kryterium diagnozy powinno być analogiczne do T-ALL. Dla tkanki przetwarzanych innymi środkami (tj. Bloki parafinowe), metodologia i kryteria analizy immunofenotypowej w celu ustalenia diagnozy T-LL zdefiniowanej przez instytucję przesyłania zostanie zaakceptowana.
Kryteria wykluczenia:
- Diagnoza zespołu Downa (trisomia 21).
- Pacjenci ze znaną chorobą Charcot-Marie-Tooth.
* Pacjenci nie mogą otrzymać żadnej chemioterapii cytotoksycznej ani obecnej diagnozy T-ALL, T-LL lub do diagnozy raka przed rozpoczęciem terapii protokołu w AALL2331, z wyjątkiem:
- Wstępna obróbka steroidowa: prednizon lub metylopredolisolon przez ≤ 120 godzin (5 dni) w ciągu 7 dni przed rozpoczęciem chemioterapii indukcyjnej lub przez ≤ 336 godzin (14 dni) w 28 dniach przed rozpoczęciem leczenia protokoły nie wpływa na sprzeństwo.
- Cytarabina dooponowa; Lub
- Wstępne obróbkę hydroksymureą; Lub
- 600 cgy napromieniowania klatki piersiowej, jeśli jest to konieczne.
- Wstępne leczenie deksametazonem na 28 dni przed rozpoczęciem terapii protokołu nie jest dozwolone, z wyjątkiem pojedynczej dawki deksametazonu stosowanego podczas sedacji w celu zapobiegania lub leczenia obrzęku dróg oddechowych. Pacjenci, którzy otrzymują pojedynczą dawkę deksametazonu w celu zapobiegania lub leczenia obrzęku dróg oddechowych w ciągu 28 dni poprzedzających diagnozę, kwalifikują się do tego badania.
* Samice, które są w ciąży, ponieważ toksyczność płodu i efekty teratogenne zostały odnotowane w przypadku kilku badanych leków. Test ciążowy jest wymagany dla kobiet o potencjale dzieci.
- Kobiety w karnięciu, które planują karmić piersią swoje niemowlęta.
- Pacjenci aktywni seksualnie o potencjale reprodukcyjnym, którzy nie zgodzili się zastosować skutecznej metody antykoncepcyjnej na czas uczestnictwa w badaniu.
- Znana ciężka uporczywa astma w dowolnym momencie w ciągu ostatnich dwóch lat lub niekontrolowana astma jakiejkolwiek klasyfikacji.
- Neurotoksyczność obwodowa: wcześniej ≥ ≥ neurotoksyczność czuciowa lub motoryczna.
- Zaburzenie napadów: Pacjenci nie mogą mieć niekontrolowanego zaburzenia napadu. Kwalifikują się pacjenci z historią napadu lub kontrolowane zaburzenie napadu. Kontroli zaburzenie napadów definiuje się jako o stabilnych lub malejących objawach w ciągu ostatnich 3 miesięcy bez leków przeciwpadaczkowych lub jest na stabilnej lub zmniejszającej dawce leków przeciwpadaczkowych.
* Pacjenci, o których wcześniej wiadomo, że są seropozytywni dla HIV, z wyjątkiem pacjentów zakażonych wirusem HIV w skutecznej terapii przeciwretrowirusowej z niewykrywalnym obciążeniem wirusowym w ciągu 6 miesięcy od zapisania się w tym badaniu.
- Pacjenci z dowodami przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV), z wyjątkiem pacjentów z obciążeniem wirusowym HBV, które jest niewykrywalne podczas leczenia supresyjnego.
- Pacjenci z infekcją wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV), z wyjątkiem pacjentów, którzy zostali leczeni i wyleczeni, lub pacjenci, którzy są obecnie w leczeniu HCV, którzy mają niewykrywalne obciążenie wirusa HCV.
- Pacjenci ze znaczącą dysfunkcją wątroby zdefiniowaną jako u pacjentów z aminotransferazą alaninową (ALT) (piruwiczna transaminaza gluwiowa w surowicy [SGPT])> 10x górna granica normalnej (ULN) lub bezpośrednią bilirubinę> 2x ULN.
- Wszyscy pacjenci i/lub ich rodzice lub opiekunowie prawni muszą podpisać pisemną świadomą zgodę.
- Należy spełnić wszystkie wymagania instytucjonalne, żywności i leków (FDA) oraz National Cancer Institute (NCI).
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Brak (otwarta etykieta)
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Grupa I, Arm A (T-al, bez daratumumabu)
Zobacz szczegółowy opis
|
Badania pomocnicze
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Podane IV lub IM
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się USG
Inne nazwy:
Przejdź Echo
Inne nazwy:
Poddać się biopsji
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę to lub IV lub SC
Inne nazwy:
Pod nakłucie lędźwiowym
Inne nazwy:
Biorąc to pod uwagę lub IV lub PO
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Grupa I, ARM B (T-ALL, Daratumumab)
Zobacz szczegółowy opis
|
Badania pomocnicze
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Podane IV lub IM
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się USG
Inne nazwy:
Przejdź Echo
Inne nazwy:
Poddać się biopsji
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę to lub IV lub SC
Inne nazwy:
Pod nakłucie lędźwiowym
Inne nazwy:
Biorąc to pod uwagę lub IV lub PO
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Grupa II, Arm C (T-LL, bez daratumumabu)
Zobacz szczegółowy opis
|
Badania pomocnicze
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Podane IV lub IM
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Przeprowadź scyntygrafię kości
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV lub SC
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się USG
Inne nazwy:
Przejdź Echo
Inne nazwy:
Poddać się biopsji
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę to lub IV lub SC
Inne nazwy:
Pod nakłucie lędźwiowym
Inne nazwy:
Biorąc to pod uwagę lub IV lub PO
Inne nazwy:
Przejdź PET lub PET-CT
Inne nazwy:
|
|
Eksperymentalny: Grupa II, Arm D (T-LL, Daratumumab)
Zobacz szczegółowy opis
|
Badania pomocnicze
Poddaj się rezonansowi magnetycznemu
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się tomografii komputerowej
Inne nazwy:
Poddaj się pobraniu próbki krwi
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IT
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Poddaj się radioterapii
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Poddaj się aspiracji szpiku kostnego
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się biopsji szpiku kostnego
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę PO
Inne nazwy:
Podane IV lub IM
Inne nazwy:
Podany PO lub IV
Inne nazwy:
Przeprowadź scyntygrafię kości
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV lub SC
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę IV
Inne nazwy:
Poddaj się USG
Inne nazwy:
Przejdź Echo
Inne nazwy:
Poddać się biopsji
Inne nazwy:
Biorąc pod uwagę to lub IV lub SC
Inne nazwy:
Pod nakłucie lędźwiowym
Inne nazwy:
Biorąc to pod uwagę lub IV lub PO
Inne nazwy:
Przejdź PET lub PET-CT
Inne nazwy:
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Przeżycie bez zdarzeń (EFS) u pacjentów z nowo zdiagnozowaną białaczką limfoblastyczną komórek T (T-ALL)
Ramy czasowe: Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona na końcu indukcji [EOI]) do tej pory pierwszego zdarzenia (awaria konsolidacji, niepowodzenie utrzymania tymczasowego, nawrót, wtórne złośliwe nowotwory [SMN], śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), oceniany do 4 lat
|
Porównuje EFS u pacjentów z nowo zdiagnozowaną T-ALL, którzy są losowo przydzielani do otrzymania modyfikowanego berlin-frankfurt-munich (ABFM) Chemioterapii lub zmodyfikowanym szkieletem ABFM z dodaniem daratumumabu.
Pacjenci bez zdarzenia EFS zostaną ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Analizy czasu przeżycia zakładają rozkład Weibulla z parametrem kształtu 0,45 (na podstawie kontroli historycznych).
Zostanie zastosowany projekt fazy 2/3.
|
Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona na końcu indukcji [EOI]) do tej pory pierwszego zdarzenia (awaria konsolidacji, niepowodzenie utrzymania tymczasowego, nawrót, wtórne złośliwe nowotwory [SMN], śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), oceniany do 4 lat
|
|
EFS u pacjentów z nowo zdiagnozowanym chłoniakiem limfoblastycznym komórek T (T-LL)
Ramy czasowe: Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona w EOI) do tej pory pierwszego zdarzenia (niepowodzenie konsolidacji, nawrót, choroba postępująca, SMN, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), oceniane do 4 lat
|
Porównuje EFS u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL, którzy są losowo losowo do zmodyfikowanego kręgosłupa chemioterapii ABFM z bortezomibem lub z zmodyfikowanym kręgosłupem ABFM z bortezomibem i dodaniem daratumumabu.
Pacjenci bez zdarzenia EFS zostaną ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Analizy czasu przeżycia zakładają rozkład Weibulla z parametrem kształtu 0,45 (na podstawie kontroli historycznych).
|
Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona w EOI) do tej pory pierwszego zdarzenia (niepowodzenie konsolidacji, nawrót, choroba postępująca, SMN, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), oceniane do 4 lat
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Jakość życia związana ze zdrowiem (HRQOL)
Ramy czasowe: Linia wyjściowa (w momencie randomizacji) do 64 dnia konsolidacji
|
Porównuje HRQOL między pacjentami z T-ALL lub T-LL losowo do zmodyfikowanego szkieletu ABFM lub do zmodyfikowanego szkieletu ABFM z dodaniem daratumumabu.
Wykorzysta zgłaszane przez pacjenta systemu pomiaru pomiaru (PROMIS) Pediatric Global Health Scale (PGH-7).
Promis PGH-7 ma odchylenie standardowe wynoszące 10 punktów, a wyższe wyniki wskazują na lepsze HRQOL.
|
Linia wyjściowa (w momencie randomizacji) do 64 dnia konsolidacji
|
|
Występowanie toksyczności związanej z terapią i tolerancją
Ramy czasowe: Oceniono do 3 cykli po randomizacji (każdy cykl wynosi około 2-3 miesięcy)
|
Porównuje toksyczność związaną z terapią i tolerancję między pacjentami z T-ALL lub T-LL losowo do zmodyfikowanego kręgosłupa ABFM lub z zmodyfikowanym kręgosłupem ABFM z dodaniem daratumumabu.
Zostanie ocenione dla wszystkich pacjentów, a wskaźniki w porównaniu między randomizowanymi ramionami (t-all: ramię A vsus (vs) ramię B i T-LL: Arm C vs Arm D).
Stawki ARM zostaną przeglądane przez Komitet Badania co miesiąc, a także będą dostarczane w BianNual Raporse do Komitetu ds. Monitorowania danych i bezpieczeństwa grupy onkologii dzieci w celu przeglądu.
Wszelkie obawy dotyczące nadmiernych wskaźników jakiejkolwiek toksyczności zostaną omówione w kontekście wszelkich wymaganych modyfikacji terapii.
|
Oceniono do 3 cykli po randomizacji (każdy cykl wynosi około 2-3 miesięcy)
|
|
Ogólne przeżycie (OS) u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL
Ramy czasowe: Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona w EOI) do tej pory śmierci (śmierć z powodu jakiejkolwiek przyczyny), oceniana do 4 lat
|
Porównuje OS u pacjentów z nowo zdiagnozowaną T-ALL, którzy są losowo przydzielani do otrzymania modyfikowanego szkieletu chemioterapii ABFM lub zmodyfikowanym kręgosłupem ABFM przy dodaniu daratumumabu.
Pacjenci, którzy żyją, zostaną ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Porównanie OS między dwoma randomizowanymi ramionami zostanie przeprowadzone w momencie końcowej analizy dla głównego celu (EFS).
Analizy będą oparte na stratyfikowanych testach log-rank.
Ponadto opisowe wskaźniki OS po randomizacji zostaną oszacowane za pomocą metody Kaplana-Meiera oraz standardowych błędów i przedziałów ufności oszacowanych metodą PETO.
W szczególności zostaną oszacowane 4-letnie wskaźniki OS w ramieniu A i Arm B.
Oszacowanie efektu leczenia zostanie wykonane przy użyciu analizy zamiaru leczenia (ITT).
Współczynnik zagrożenia (HR) i przedział ufności zostaną oszacowane na podstawie modeli regresji Coxa odpowiednio.
|
Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona w EOI) do tej pory śmierci (śmierć z powodu jakiejkolwiek przyczyny), oceniana do 4 lat
|
|
Ogólne przeżycie (OS) u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL
Ramy czasowe: Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona w EOI) do tej pory śmierci (śmierć z powodu jakiejkolwiek przyczyny), oceniana do 4 lat
|
Porównuje OS u pacjentów z nowo zdiagnozowaną T-LL, którzy są losowo losowo do zmodyfikowanego szkieletu chemioterapii ABFM z bortezomibem lub z zmodyfikowanym kręgosłupem ABFM z bortezomibem i dodaniem daratumumabu.
Pacjenci, którzy żyją, zostaną ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Porównanie OS między dwoma randomizowanymi ramionami zostanie przeprowadzone w momencie końcowej analizy dla głównego celu (EFS).
Analizy będą oparte na testach logarytmicznych.
Ponadto opisowe wskaźniki OS po randomizacji zostaną oszacowane za pomocą metody Kaplana-Meiera oraz standardowych błędów i przedziałów ufności oszacowanych metodą PETO.
W szczególności szacowane zostaną 4-letnie wskaźniki OS w ARM C i Arm D.
Oszacowanie efektu leczenia zostanie wykonane przy użyciu analizy ITT.
HR i przedział ufności zostaną oszacowane na podstawie modeli regresji Coxa odpowiednio.
|
Od daty randomizacji (randomizacja przeprowadzona w EOI) do tej pory śmierci (śmierć z powodu jakiejkolwiek przyczyny), oceniana do 4 lat
|
Inne miary wyników
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
OS od końca indukcji u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL
Ramy czasowe: Oceniono do 4 lat
|
Ustali, czy testy MRD u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL w EOI może przewidzieć OS.
OS zostanie porównywany dla pacjentów z T-LL z ujemnym MRD (zdefiniowanym jako <0,1%) i tych, którzy z MRD ≥ 0,1% w EOI.
OS zostanie zdefiniowany jako czas od EOI do tej pory śmierci, a pacjenci, którzy żyją, zostali cenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Ponadto porównanie OS przez status MRD EOI (dodatnie vs ujemny) zostanie przeprowadzone wśród randomizowanych pacjentów.
Porównania będą przeprowadzane przez ramiona leczenia.
Oceniona zostanie potencjalna interakcja między MRD w EOI z ramionami leczenia.
|
Oceniono do 4 lat
|
|
Rozwój przeciwciał antydaratumumabowych u pacjentów z T-ALL
Ramy czasowe: Oceniono do 3 lat
|
Opiszą rozwój przeciwciał antydaratumumabowych w trakcie leczenia i koreluje zmiany z wynikami klinicznymi i zmiennymi demograficznymi.
Analizy będą ograniczone do pacjentów z T-All losowo do ARM B. Analizy będą oparte na teście proporcji, testu dokładnej Fishera, regresji logistycznej, testu log-rank, półparametrycznej lub parametrycznej analizy przeżycia, odpowiednio.
|
Oceniono do 3 lat
|
|
OS od daty skanowania PET pod koniec indukcji u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL
Ramy czasowe: Oceniono do 4 lat
|
Opiszą różnice w wyniku (OS) u pacjentów z T-LL, którzy różnią się stopniami zapalonej choroby Immaging PET w EOI.
OS zostanie porównywany u pacjentów z T-LL z dodatnim skanowaniem PET (Deauville 4 i 5) z pacjentami z negatywnym skaniem PET (Deauville 1, 2 i 3) w EOI.
OS zostanie zdefiniowany jako czas od daty skanowania PET do tej pory śmierci, a pacjenci, którzy żyją ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Krzywe OS zostaną przedstawione na podstawie metody Kaplana-Meiera.
Porównania EFS/OS między grupami negatywnymi PET i PET ujemnymi zostaną przeprowadzone za pomocą metod testu log-rank, półparametrycznego lub parametrycznego analizy przeżycia.
|
Oceniono do 4 lat
|
|
Próbki krwi obwodowej u pacjentów z T-ll
Ramy czasowe: Do 10 lat
|
Będzie bankował próbki krwi obwodowej do przyszłych badań korelacyjnych u pacjentów z T-LL.
|
Do 10 lat
|
|
OS od końca indukcji u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL
Ramy czasowe: Oceniono do 4 lat
|
Porównuje OS z EOI u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL, którzy są dodatnim MRD (≥ 0,01%) w EOI dla osób ujemnych MRD w EOI.
OS zostanie zdefiniowany jako czas od EOI do tej pory śmierci, a pacjenci, którzy żyją, zostali cenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
|
Oceniono do 4 lat
|
|
EFS od końca indukcji pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ll
Ramy czasowe: Oceniono do 4 lat
|
Określi, czy badanie choroby resztkowej (MRD) u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-LL w EOI może przewidzieć EFS.
EFS zostanie porównywany dla pacjentów z T-LL z ujemnym MRD (zdefiniowanym jako <0,1%) i tych, którzy z MRD ≥ 0,1% w EOI.
EFS zostanie zdefiniowany jako czas EOI do tej pory pierwszego zdarzenia (niewydolność konsolidacji, nawrót, postępująca choroba, SMN, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), a pacjenci bez zdarzenia EFS będą cenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Ponadto porównanie EFS według statusu MRD EOI (dodatnie vs ujemne) zostanie przeprowadzone wśród randomizowanych pacjentów.
Porównania będą przeprowadzane przez ramiona leczenia.
Oceniona zostanie potencjalna interakcja między MRD w EOI z ramionami leczenia.
|
Oceniono do 4 lat
|
|
Immunofenotyp u pacjentów z T-ALL
Ramy czasowe: Oceniany na początku, koniec indukcji (indukcja to 29 dni) i nawrót (do 10 lat)
|
Opiszę zmiany u pacjentów z T-ALL w immunofenotypu (w szczególności ekspresja powierzchniowa CD38 na wybuchach T-ALL/T-LL) koreluje zmiany z wynikami klinicznymi i zmiennymi demograficznymi.
Oceniane zostaną różnice między pacjentami leczonymi daratumumabem a pacjentami, którzy nie są leczeni daratumumabem; Porównania między ramieniem A i ramieniem B będą oparte na teście proporcji, dokładnej testu Fishera lub regresji logistycznej.
|
Oceniany na początku, koniec indukcji (indukcja to 29 dni) i nawrót (do 10 lat)
|
|
Zgłoszone przez rodzinę społeczne determinanty zdrowia
Ramy czasowe: Do około 1 roku leczenia
|
Opisze zgłaszane przez rodzinę determinanty zdrowotne i ocenią jego związek z wynikami klinicznymi (w tym występowanie toksyczności związanych z leczeniem, EFS, OS) oraz białaczką/chłoniakiem i biologią gospodarza.
Analizy te będą oparte na analizie wariancji, testu proporcji, regresji logistycznej, testu log-rank, półparametrycznych lub parametrycznych metod analizy przeżycia itp., W stosownych przypadkach.
|
Do około 1 roku leczenia
|
|
EFS od daty skanowania PET pod koniec indukcji u pacjentów z T-ll
Ramy czasowe: Oceniono do 4 lat
|
Opiszą różnice w wyniku (EFS) u pacjentów z T-LL, którzy różnią się stopnie pozytronowej tomografii emisyjnej (PET) VID choroby w EOI.
EFS zostanie porównywany u pacjentów z T-LL z pozytywnym skanowaniem PET (Deauville 4 i 5) z pacjentami z negatywnym skanowaniem PET (Deauville 1, 2 i 3) w EOI.
EFS zostanie zdefiniowany jako czas od daty skanowania PET (tj. EOI) do tej pory pierwszego zdarzenia (nawrót, niewydolność konsolidacji, choroba postępująca, SMN, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny); Pacjenci bez zdarzenia EFS zostaną ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
EFS zostanie przedstawiony na podstawie metody Kaplana-Meiera.
Porównania EFS między grupami negatywnymi PET i PET ujemnymi zostaną przeprowadzone za pomocą metod testu log-rank, półparametrycznego lub parametrycznego analizy przeżycia, odpowiednio.
|
Oceniono do 4 lat
|
|
Obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) Wyniki obrazowania związane z początkiem napadu lub neurotoksyczności stopnia 3 lub wyższego przypisywanego leczeniem nelarabiną
Ramy czasowe: Oceniono do końca terapii protokołu, do 3 lat.
|
Zbadanie potencjalnych wyników obrazowania MRI, które są związane z ciężką toksycznością ośrodkowego układu nerwowego wywołanego przez nelarabinę.
U pacjentów z T-ALL, którzy doświadczają każdego nowego napadu na początek lub neurotoksyczność stopnia 3 lub wyższego przypisywane leczeniu nelarabiną, wyniki obrazowania MRI i innymi biomarkerami związanymi z toksycznością i związkami z cechami klinicznymi zostaną opisane w celu określenia potencjalnych czynników ryzyka.
Analizy te będą oparte na analizie wariancji, testu proporcji, testu log-rank, półparametrycznych lub parametrycznych metod analizy przeżycia itp., W stosownych przypadkach.
Wyniki MRI zostaną przeanalizowane w celu zidentyfikowania patognomonicznego sygnału neurotoksyczności nelarabiny.
Ponadto oczekuje się, że MRI uzyskane w tym celu będą miały sygnały, które wykluczą zdarzenia neurotoksyczne związane z terapeutykami nie-nelarabiny.
|
Oceniono do końca terapii protokołu, do 3 lat.
|
|
EFS od końca indukcji u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL
Ramy czasowe: Oceniono do 4 lat
|
Porównuje EFS z EOI u pacjentów z nowo zdiagnozowanym T-ALL, którzy są dodatnim MRD (≥ 0,01%) w EOI z osobami ujemnymi MRD w EOI.
EFS zostanie zdefiniowany jako czas EOI do tej pory pierwszego zdarzenia (awaria konsolidacji, niepowodzenie konserwacji tymczasowej, nawrót, SMN, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), a pacjenci bez zdarzenia EFS zostaną ocenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
Ponadto porównanie EFS według statusu MRD EOI (dodatnie vs ujemne) zostanie przeprowadzone wśród randomizowanych pacjentów (n = 874, wszystkie z nich powinny mieć testę MRD EOI).
W tym porównaniu EFS zostanie zdefiniowany jako godzina od daty randomizacji do pierwszego zdarzenia (awaria konsolidacji, niepowodzenie konserwacji, nawrót, SMN, śmierć z jakiejkolwiek przyczyny), a pacjenci bez zdarzenia EFS będą cenzurowani w dniu ostatniej obserwacji.
|
Oceniono do 4 lat
|
Współpracownicy i badacze
Sponsor
Śledczy
- Główny śledczy: Keith J August, Children's Oncology Group
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Dodatkowe istotne warunki MeSH
- Nowotwory
- Choroby układu odpornościowego
- Nowotwory według typu histologicznego
- Choroby hematologiczne
- Choroby limfatyczne
- Zaburzenia limfoproliferacyjne
- Zaburzenia immunoproliferacyjne
- Białaczka, układ limfatyczny
- Białaczka
- Prekursorowa komórkowa białaczka limfoblastyczna-chłoniak
- Choroby hemowe i limfatyczne
- Chłoniak
- Prekursorowy chłoniak limfoblastyczny T-komórkowy
- Hormony
- Hormony, substytuty hormonów i antagoniści hormonów
- Związki siarki
- Organiczne chemikalia
- Związki heterocykliczne, 1-ring
- Związki heterocykliczne
- Związki heterocykliczne, 2-ring
- Związki heterocykliczne, sterowanie stopieniem
- Techniki śledcze
- Lecznictwo
- Techniki laboratoryjne kliniczne
- Techniki i procedury diagnostyczne
- Diagnoza
- Nakłucia
- Procedury chirurgiczne, operacyjny
- Techniki cytologiczne
- Kwasy nukleinowe, nukleotydy i nukleozydy
- Cytodiagnoza
- Węglowodory
- Węglowodory, cykliczne
- Węglowodany
- Zjawiska fizyczne
- Alkaloidy
- Policykliczne aromatyczne węglowodory
- Węglowodory, aromatyczne
- Związki policykliczne
- Glikozydy
- Hydrolazy
- Enzymy
- Enzymy i koenzymy
- Indole
- Chemikalia nieorganiczne
- Puryny
- Cytydyna
- Nukleozydy pirymidynowe
- Pirymidyn
- Ciąży
- Ciężarne
- Steroidy
- Związki sterownika
- Sterydy, fluorowane
- Pochodne benzenu
- Techniki diagnostyczne, chirurgiczne
- Techniki chemii, analityczne
- Kwasy sulfonowe
- Kwasy siarkowe
- Analiza widma
- Mostki fosforamidu
- Związki musztardy azotu
- Związki musztardy
- Węglowodory, uboczne
- Fosforamidy
- Związki okorosfosforowe
- Nukleozydy
- Pterins
- Perydyny
- Ciąży
- Ciąży
- Amidohydrolazy
- Vinca alkaloidy
- Sesologanina alkaloidy tryptaminy
- Alkaloidy indole
- Indolizicyny
- Indolizyny
- Arabinonukleozydy
- Aminopterina
- Antracykliny
- Naftaceny
- Aminoglikozydy
- Ciążone
- Pusta
- Kwasy boronowe
- Kwasy, niekarboksylowe
- Kwasy
- Związki boru
- Pirazines
- 11-hydroksykortykosteroidy
- Hydroksykortykosteroidy
- Hormony kory nadnerczy
- 17-hydroksykortykosteroidy
- Techniki diagnostyczne, neurologiczne
- Benzenezulfoniany
- Arylosulfoniany
- Kwasy arylosulfonowe
- Promieniowanie, nieonizujące
- Związki sulfhydrylowe
- Fale ultradźwiękowe
- Dźwięk
- Bortezomib
- Deksametazon
- Metotreksat
- Prednizon
- Prednizolon
- Cyklofosfamid
- Cytarabina
- Doksorubicyna
- Winkrystyna
- Metyloprednizolon
- Daunorubicyna
- Hydrokortyzon
- Asparaginaza
- Merkaptopuryna
- Tioguanina
- Dobesylan wapnia
- Radioterapia
- Promieniowanie
- Biopsja
- Prowadzenie okazów
- Spektroskopia rezonansu magnetycznego
- Kłucie kręgosłupa
- 21-fosforan deksametazonu
- daratumumab
- Deltacortene
- prednielidene
- Calaspargaza Pegol
- Merphos
- Pegaspargaza
- Auricularum
- octan deksametazonu
- exifone
- Medrol Veriderm
- Wysokoenergetyczne fale uderzeniowe
- Nelarabina
Inne numery identyfikacyjne badania
- AALL2331 (Inny identyfikator: CTEP)
- U10CA180886 (Grant/umowa NIH USA)
- NCI-2025-02230 (Identyfikator rejestru: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .