- ICH GCP
- Rejestr badań klinicznych w USA
- Badanie kliniczne NCT07231380
Porównanie cyklicznej manualnej bezpośredniej aspiracji trombektomii (technika tłokowa) vs. statycznej manualnej bezpośredniej aspiracji trombektomii w leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego z zamknięciem dużego naczynia (Plunger)
Badanie Skoku Tłoka: Porównanie Cyklicznej Manualnej Bezpośredniej Aspiracyjnej Trombektomii (Technika Tłokowa) vs. Statycznej Manualnej Bezpośredniej Aspiracyjnej Trombektomii w Leczeniu Ostrego Niedokrwiennego Udaru Mózgu z Niedrożnością Dużego Naczynia za Pomocą Cewnika Aspiracyjnego Raptor
Przegląd badań
Status
Interwencja / Leczenie
Szczegółowy opis
Jest to prospektywne, randomizowane, kontrolowane, wieloośrodkowe badanie mające na celu porównanie dwóch technik manualnej aspiracji trombektomii w leczeniu ostrego niedokrwiennego udaru mózgu spowodowanego niedrożnością dużych naczyń (LVO):
Cykliczna Manualna Aspiracja (Technika Tłoka): Rytmiczne, cykliczne stosowanie ssania, nazwane przez głównego badacza dr Michaela Froehlera.
Statyczna Manualna Aspiracja: Ciągłe ssanie bez modulacji.
Obie techniki będą wykorzystywać zatwierdzone przez FDA urządzenia, cewnik aspiracyjny Raptor oraz strzykawkę VacLok, które są rutynowo stosowane w praktyce klinicznej w leczeniu udaru. Chociaż oba podejścia są powszechnie akceptowane, obecnie istnieją ograniczone dane porównawcze oceniające ich względną skuteczność i bezpieczeństwo.
Badanie obejmie około 500 uczestników w 20 ośrodkach. Kwalifikujący się pacjenci będą prezentować ostry niedokrwienny udar mózgu z zajęciem końcowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) lub segmentu M1 tętnicy środkowej mózgu (MCA). Uczestnicy będą centralnie randomizowani w stosunku 1:1 do jednej z dwóch technik aspiracji.
Punkt Końcowy Pierwszorzędowy:
Efekt Pierwszego Pasaża (FPE): Zdefiniowany jako osiągnięcie wyniku Trombolizy w Niedokrwieniu Mózgu (TICI) 2c lub 3 po pierwszej próbie usunięcia skrzepu.
Punkty Końcowe Drugorzędowe:
Ogólne wskaźniki rekanalizacji 90-dniowe wyniki funkcjonalne (zmodyfikowana skala Rankina) Skuteczna nawigacja cewnika do miejsca niedrożności Metryki efektywności procedury
Obie techniki są uznawane za standard opieki w Vanderbilt University Medical Center (VUMC) i innych uczestniczących instytucjach. Badanie nie wprowadza żadnych nowych urządzeń ani nieprzetestowanych procedur; dlatego ryzyko dla uczestników jest minimalne i porównywalne z rutynowymi procedurami trombektomii.
To badanie odpowiada na krytyczną lukę w obecnej wiedzy dotyczącej optymalnych technik manualnej aspiracji do bezpośredniej aspiracji trombektomii w ostrym niedokrwiennym udarze mózgu. Wyniki dostarczą wysokiej jakości dowodów do informowania o najlepszych praktykach, potencjalnie poprawiając efektywność procedury i wyniki pacjentów.
Typ studiów
Zapisy (Szacowany)
Faza
- Nie dotyczy
Kontakty i lokalizacje
Kontakt w sprawie studiów
- Nazwa: Michael T Froehler
- Numer telefonu: 6154210300
- E-mail: m.froehler@vumc.org
Kopia zapasowa kontaktu do badania
- Nazwa: Tejeswini Siva Sathya
Lokalizacje studiów
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Stany Zjednoczone, 37232
- Rekrutacyjny
- Vanderbilt University Medical Center
-
Główny śledczy:
- Michael Froehler
-
Kontakt:
- Anna Bican
-
Pod-śledczy:
- Rohan Chitale
-
Pod-śledczy:
- Kunal Raygor
-
Pod-śledczy:
- Matthew Fusco
-
-
Kryteria uczestnictwa
Kryteria kwalifikacji
Wiek uprawniający do nauki
- Dorosły
- Starszy dorosły
Akceptuje zdrowych ochotników
Opis
Kryteria włączenia:
- Ostry udar niedokrwienny spowodowany niedrożnością końcowego odcinka tętnicy szyjnej wewnętrznej (ICA) lub segmentu M1 tętnicy środkowej mózgu (MCA), Leczenie można rozpocząć w ciągu 24 godzin od wystąpienia objawów, Wiek 18 lat lub więcej
Kryteria wyłączenia:
- Objawy ostrego krwawienia śródczaszkowego przed leczeniem, Nieuzyskanie świadomej zgody
Plan studiów
Jak projektuje się badanie?
Szczegóły projektu
- Główny cel: Leczenie
- Przydział: Randomizowane
- Model interwencyjny: Przydział równoległy
- Maskowanie: Pojedynczy
Broń i interwencje
Grupa uczestników / Arm |
Interwencja / Leczenie |
|---|---|
|
Aktywny komparator: Ramię techniki tłoka
Uczestnicy przydzieleni losowo do tej grupy przejdą cykliczną manualną trombektomię aspiracyjną, znaną również jako technika tłoka.
Technika ta polega na rytmicznym, cyklicznym zastosowaniu ssania przy użyciu zatwierdzonych przez FDA urządzeń: cewnika aspiracyjnego Raptor i strzykawki VacLok, w celu usunięcia skrzepu w przypadkach ostrego niedokrwiennego udaru mózgu spowodowanego niedrożnością dużego naczynia (końcowy odcinek ICA lub segment M1 MCA).
|
Rytmiczne, cykliczne zastosowanie ssania przy użyciu zatwierdzonych przez FDA urządzeń (Raptor Aspiration Catheter i VacLok Syringe) do usuwania skrzepów w ostrym niedokrwiennym udarze mózgu.
Inne nazwy:
|
|
Aktywny komparator: Ręczne Statyczne Aspirowanie Ramię
Uczestnicy losowo przydzieleni do tego ramienia przejdą statyczną manualną trombektomię aspiracyjną, która polega na ciągłym ssaniu bez modulacji.
Zabieg będzie wykorzystywał urządzenia zatwierdzone przez FDA: cewnik aspiracyjny Raptor i strzykawkę VacLok, do usuwania skrzepliny w przypadkach ostrego niedokrwiennego udaru mózgu spowodowanego niedrożnością dużego naczynia (końcowy odcinek ICA lub segment M1 MCA).
|
Ciągłe odsysanie bez modulacji przy użyciu urządzeń zatwierdzonych przez FDA (cewnik ssący Raptor i strzykawka VacLok) w celu usunięcia skrzepu w ostrym niedokrwiennym udarze mózgu.
|
Co mierzy badanie?
Podstawowe miary wyniku
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Efekt Pierwszego Przejścia (FPE)
Ramy czasowe: Podczas procedury
|
Osiągnięcie wyniku Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) 2c lub 3 po pierwszej próbie usunięcia skrzepu. Efekt Pierwszej Pasy (FPE): Skala Thrombolysis in Cerebral Infarction (TICI) obejmuje zakres od 0 (brak perfuzji) do 3 (pełna perfuzja); wyższe wyniki wskazują na lepszą reperfuzję. |
Podczas procedury
|
Miary wyników drugorzędnych
Miara wyniku |
Opis środka |
Ramy czasowe |
|---|---|---|
|
Ogólny Wskaźnik Rekanalizacji
Ramy czasowe: Podczas zabiegu
|
Osiągnięcie udanej reperfuzji (TICI 2b/3) do końca procedury.
|
Podczas zabiegu
|
|
90-Dniowy Wynik Funkcjonalny
Ramy czasowe: 90 dni po zabiegu
|
Wynik w skali zmodyfikowanej Rankina (mRS) w 90 dni po zabiegu. Zmodyfikowana skala Rankina (mRS) obejmuje zakres od 0 (brak objawów) do 6 (zgon); wyższe wyniki wskazują na gorsze wyniki funkcjonalne.
|
90 dni po zabiegu
|
Współpracownicy i badacze
Współpracownicy
Publikacje i pomocne linki
Publikacje ogólne
- Jablonska M, Li J, Tiberi R, Bayraktar EA, Bilgin C, Tomasello A, Ribo M. Cyclic Aspiration in Mechanical Thrombectomy: Influencing Factors and Experimental Validation. AJNR Am J Neuroradiol. 2024 Nov 7;45(11):1708-1715. doi: 10.3174/ajnr.A8369.
- Marnat G, Barreau X, Detraz L, Bourcier R, Gory B, Sgreccia A, Gariel F, Berge J, Menegon P, Kyheng M, Labreuche J, Consoli A, Blanc R, Lapergue B; ETIS Investigators. First-Line Sofia Aspiration Thrombectomy Approach within the Endovascular Treatment of Ischemic Stroke Multicentric Registry: Efficacy, Safety, and Predictive Factors of Success. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Jun;40(6):1006-1012. doi: 10.3174/ajnr.A6074. Epub 2019 May 23.
- Kang DH, Kim BM, Heo JH, Nam HS, Kim YD, Hwang YH, Kim YW, Kim DJ, Kim JW, Baek JH, Kim YS. Effects of first pass recanalization on outcomes of contact aspiration thrombectomy. J Neurointerv Surg. 2020 May;12(5):466-470. doi: 10.1136/neurintsurg-2019-015221. Epub 2019 Sep 28.
- Gross BA, Jadhav AP, Jovin TG, Jankowitz BT. Dump the pump: manual aspiration thrombectomy (MAT) with a syringe is technically effective, expeditious, and cost-efficient. J Neurointerv Surg. 2018 Apr;10(4):354-357. doi: 10.1136/neurintsurg-2017-013520. Epub 2017 Nov 10.
- Arslanian RA, Marosfoi M, Caroff J, King RM, Raskett C, Puri AS, Gounis MJ, Chueh JY. Complete clot ingestion with cyclical ADAPT increases first-pass recanalization and reduces distal embolization. J Neurointerv Surg. 2019 Sep;11(9):931-936. doi: 10.1136/neurintsurg-2018-014625. Epub 2019 Feb 4.
- Froehler MT. Comparison of Vacuum Pressures and Forces Generated by Different Catheters and Pumps for Aspiration Thrombectomy in Acute Ischemic Stroke. Interv Neurol. 2017 Oct;6(3-4):199-206. doi: 10.1159/000475478. Epub 2017 May 18.
- Lapergue B, Blanc R, Gory B, Labreuche J, Duhamel A, Marnat G, Saleme S, Costalat V, Bracard S, Desal H, Mazighi M, Consoli A, Piotin M; ASTER Trial Investigators. Effect of Endovascular Contact Aspiration vs Stent Retriever on Revascularization in Patients With Acute Ischemic Stroke and Large Vessel Occlusion: The ASTER Randomized Clinical Trial. JAMA. 2017 Aug 1;318(5):443-452. doi: 10.1001/jama.2017.9644.
- Prabhakaran S, Ruff I, Bernstein RA. Acute stroke intervention: a systematic review. JAMA. 2015 Apr 14;313(14):1451-62. doi: 10.1001/jama.2015.3058.
- Campbell BCV, Donnan GA, Lees KR, Hacke W, Khatri P, Hill MD, Goyal M, Mitchell PJ, Saver JL, Diener HC, Davis SM. Endovascular stent thrombectomy: the new standard of care for large vessel ischaemic stroke. Lancet Neurol. 2015 Aug;14(8):846-854. doi: 10.1016/S1474-4422(15)00140-4. Epub 2015 Jun 25.
- Poulos DA, Keith JS, Froehler MT, Good BC. Experimental evaluation of the plunger technique: A method of cyclic manual aspiration thrombectomy for treatment of acute ischemic stroke. Interv Neuroradiol. 2026 Aug;32(4):1225-1231. doi: 10.1177/15910199241230364. Epub 2024 Feb 6.
Przydatne linki
Daty zapisu na studia
Główne daty studiów
Rozpoczęcie studiów (Szacowany)
Zakończenie podstawowe (Szacowany)
Ukończenie studiów (Szacowany)
Daty rejestracji na studia
Pierwszy przesłany
Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości
Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)
Aktualizacje rekordów badań
Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)
Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości
Ostatnia weryfikacja
Więcej informacji
Terminy związane z tym badaniem
Słowa kluczowe
Dodatkowe istotne warunki MeSH
Inne numery identyfikacyjne badania
- 251059
Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)
Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?
Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze
Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA
Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA
Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .