Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Losowe porównanie między 0,67 mcg/kg, 1 mcg/kg i 1,33 mcg/kg doszpikowej deksmedetomidyny do ultrasonograficznie kontrolowanego bloku podobojczykowego

Losowe porównanie pomiędzy 0,67 mcg/kg, 1 mcg/kg i 1,33 mcg/kg doszpikowej deksmedetomidyny do ultrasonograficznie kontrolowanego bloku podobojczykowego

To badanie porówna trzy różne dawki dootrzewnowej deksmedetomidyny 0,67 mcg/kg, 1 mcg/kg i 1,33 mcg/kg jako adiuwantów do środków znieczulających miejscowo w przypadku ultrasonograficznie kontrolowanych blokad splotu ramiennego podobojczykowego (ICBs). Nasza hipoteza badawcza zakłada, że dawka 1,33 mcg/kg zapewni o 15% dłuższy czas trwania niż dawka 1 mcg/kg, która z kolei zapewni o 15% dłuższy czas trwania niż dawka 0,67 mcg/kg. Ponieważ czas trwania analgezji i czas trwania znieczulenia czuciowego mogą być odpowiednio pod wpływem przyjmowania leków przeciwbólowych i urazu chirurgicznego małych nerwów skórnych, wybierzemy czas trwania blokady ruchowej jako główny wynik, aby lepiej ukierunkować działanie deksmedetomidyny na splot ramienny.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Po uzyskaniu zgody Komisji Etycznej Centrum Zdrowia Uniwersytetu McGill, zostanie zrekrutowanych łącznie 69 pacjentów poddawanych operacji kończyny górnej (łokieć i poniżej). Rekrutacja będzie prowadzona przez badacza niezaangażowanego w opiekę nad pacjentem jeden dzień przed operacją.

Wszystkie bloki międzypowięziowe będą nadzorowane przez współautorów i przeprowadzane przedoperacyjnie w sali indukcyjnej.

Po dezynfekcji skóry i założeniu osłon, blok międzypowięziowy zostanie wykonany przy użyciu wcześniej opisanej techniki. W każdej grupie zostanie wstrzyknięta sprawdzona 90% skuteczna objętość 35 ml roztworu środka znieczulającego miejscowo. Jako roztwór LA zostanie użyta mieszanina lidokainy 1,0%-bupiwakainy 0,25% z adrenaliną 5 µg/ml plus PN 2 mg deksametazonu. Płyn do wstrzykiwań będzie powoli wstrzykiwany przez igłę blokującą.

Pacjenci zostaną losowo przydzieleni do otrzymania badanego leku, PN deksmedetomidyny 0,67 mcg/kg lub PN deksmedetomidyny 1 mcg/kg, lub PN deksmedetomidyny 1,33 mcg/kg zmieszanej z wyżej wymienionym roztworem LA.

Asystent badawczy (licencjonowany anestezjolog) przygotuje roztwory środków znieczulających miejscowo i doda badany lek zgodnie z kolejnością randomizacji. Operator, pacjent i badacz oceniający blok będą zaślepieni co do przydziału do grupy.

Głównym wynikiem będzie czas trwania bloku ruchowego (zdefiniowany jako przedział czasowy między końcem wstrzyknięcia LA przez igłę blokującą a powrotem ruchu dłoni i palców) dla pacjentów z udanymi blokami międzypowięziowymi. Pacjenci otrzymają arkusz danych i zostaną poproszeni o odnotowanie czasu, w którym powraca funkcja motoryczna. Badacz zaślepiony co do przydziału do grupy zbierze ten arkusz danych osobiście (pacjenci hospitalizowani) lub telefonicznie (pacjenci ambulatoryjni) w 1. dniu pooperacyjnym.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

69

Faza

  • Faza 2

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

    • Quebec
      • Montreal, Quebec, Kanada, H3G 1A4
        • McGill University Health Centre

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

  • Dorosły
  • Starszy dorosły

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria włączenia:

  • pacjenci poddawani operacji kończyny górnej na poziomie łokcia lub poniżej
  • wiek od 18 do 75 lat
  • klasyfikacja American Society of Anesthesiologists 1-3
  • wskaźnik masy ciała od 18 do 35 kg/m²

Kryteria wykluczenia:

  • osoby dorosłe niezdolne do wyrażenia własnej zgody
  • alergia lub przeciwwskazanie do deksmedetomidyny
  • ekspozycja na deksmedetomidynę w ciągu ostatnich 48 godzin
  • wstępnie istniejąca neuropatia (oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego)
  • koagulopatia (oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego oraz, jeśli uznane za klinicznie konieczne, badań krwi tj. płytki krwi ≤ 100, międzynarodowy współczynnik znormalizowany ≥ 1,4 lub czas częściowej tromboplastyny po aktywacji ≥ 50)
  • niewydolność nerek (oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego oraz, jeśli uznane za klinicznie konieczne, badań krwi tj. kreatynina, eGFR < 90)
  • niewydolność wątroby (oceniana na podstawie wywiadu i badania fizykalnego oraz, jeśli uznane za klinicznie konieczne, badań krwi tj. transaminazy ≥ 100)
  • alergia na LA
  • ciąża (zgodnie z polityką instytucjonalną, pacjentki w wieku rozrodczym poddawane planowej operacji są przedoperacyjnie badane na ciążę za pomocą badań krwi)
  • karmienie piersią
  • wcześniejsza operacja w okolicy podobojczykowej
  • przewlekłe zespoły bólowe wymagające przyjmowania opioidów w domu

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Leczenie podtrzymujące
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: 0,67 mcg/kg
Dodanie deksmedetomidyny 0,67 mcg/kg do środków znieczulających miejscowo w bloku splotu ramiennego podobojczykowym
Do środka znieczulającego używanego do blokady pni splotu ramiennego z dojściem podobojczykowym zostanie dodana peryneuronalna deksmedetomidyna w dawce 0,67 mcg/kg.
Eksperymentalny: 1 mcg/kg
Dodanie deksmedetomidyny 1 mcg/kg do środków znieczulających miejscowo w bloku splotu ramiennego podobojczykowego
Dodatek peryneuronalny deksmedetomidyny 1 mcg/kg zostanie dodany do środka znieczulającego miejscowo używanego do blokady pni splotu ramiennego z podejściem podobojczykowym.
Eksperymentalny: 1.33 mcg/kg
Dodanie deksmedetomidyny 1,33 mcg/kg do środków znieczulających miejscowo w bloku splotu ramiennego podobojczykowego
Dodeksmedetomidyna 1,33 mcg/kg dookoła nerwu zostanie dodana do środka znieczulającego miejscowo używanego do blokowania pni splotu ramiennego z dostępie podobojczykowym.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Czas trwania blokady silnika
Ramy czasowe: 24-48 godzin po bloku
Czas, jaki upłynął w minutach od zakończenia wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego do czasu powrotu ruchu dłoni i palców
24-48 godzin po bloku

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Zablokuj czas wykonania
Ramy czasowe: 1 godzinę przed operacją
Suma: 1- czas akwizycji obrazu ultrasonograficznego. oraz 2- czas wykonania samej blokady (od znieczulenia skóry do zakończenia iniekcji środka miejscowo znieczulającego)
1 godzinę przed operacją
Natężenie bólu podczas zabiegu blokady
Ramy czasowe: 1 godzinę przed operacją
Oceniane za pomocą Numerycznej Skali Oceny Bólu. Skala ta jest stopniowana od 0 do 10 punktów. Wynik 0 punktów oznacza brak bólu, a wynik 10 punktów oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból. Pacjenci zostaną poproszeni o słowną ocenę bólu za pomocą tej skali. Zaślepiony asesor zarejestruje zgłoszoną ocenę.
1 godzinę przed operacją
Czas rozpoczęcia bloku
Ramy czasowe: 1 godzinę przed operacją
Czas potrzebny do osiągnięcia minimalnego złożonego wyniku czuciowo-ruchowego wynoszącego 14 punktów na maksymalnie 16 punktów. Wynik sensomotoryczny jest opisany w wyniku 7.
1 godzinę przed operacją
Wynik bloku czuciowego i motorycznego
Ramy czasowe: 30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego

Blok czuciowo-ruchowy będzie oceniany co 5 minut do 30 minut po zakończeniu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego za pomocą 16-punktowej złożonej oceny oceniającej blokadę czuciową i motoryczną nerwów mięśniowo-skórnych, średnich, promieniowych i łokciowych.

Czucie zostanie ocenione za pomocą lodu w każdym obszarze nerwowym w skali od 0 do 2 punktów. 0= brak blokady, pacjenci mogą odczuwać zimno; 1= blokada przeciwbólowa, pacjent może odczuwać dotyk, ale nie zimno; 2= ​​blokada anestezjologiczna, pacjent nie może odczuwać zimna ani dotyku.

Funkcja motoryczna zostanie oceniona dla każdego nerwu w skali od 0 do 2 punktów, gdzie 0 = brak blokady motorycznej; 1= niedowład; 2= ​​paraliż.

Udane bloki po 30 minutach korelują z wynikiem końcowym (suma wszystkich indywidualnych ocen czuciowych i motorycznych) wynoszącym co najmniej 14 punktów na 16 możliwych.

30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
Występowanie pełnego bloku
Ramy czasowe: 30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
Procent bloków z minimalnym łącznym wynikiem sensomotorycznym 14 punktów na maksymalnie 16 punktów po 30 minutach od wstrzyknięcia
30 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
Występowanie znieczulenia chirurgicznego
Ramy czasowe: 30-60 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
Możliwość przystąpienia do zabiegu bez konieczności stosowania dożylnych środków odurzających, znieczulenia ogólnego, blokad ratunkowych czy infiltracji znieczulenia miejscowego przez chirurga
30-60 minut po zakończeniu czasu wstrzyknięcia środka miejscowo znieczulającego
Niewydolność oddechowa
Ramy czasowe: 30 minut po zablokowaniu nerwu do 2 godzin po zabiegu

Obecność niskiej częstości oddechów (poniżej 8 oddechów na minutę) lub stałego zapotrzebowania na tlen (pulsoksymetria poniżej 90% bez dodatkowego tlenu).

Częstość oddechów i pulsoksymetria są mierzone w sposób ciągły śród- i pooperacyjnie (na oddziale opieki po anestezjologii) jako standard opieki za pomocą monitora wieloparametrowego. Alarmy są ustawione tak, aby ostrzegały, gdy zostaną osiągnięte z góry określone poziomy

30 minut po zablokowaniu nerwu do 2 godzin po zabiegu
Bradykardia
Ramy czasowe: 30 minut po zablokowaniu nerwu do 2 godzin po zabiegu
Zdefiniowane jako tętno niższe niż 50 uderzeń na minutę. Częstość akcji serca jest mierzona w sposób ciągły śród- i pooperacyjnie (na oddziale opieki po anestezjologii) jako standard opieki za pomocą monitora wieloparametrowego. Alarmy są ustawione tak, aby ostrzegały, gdy zostaną osiągnięte z góry określone poziomy
30 minut po zablokowaniu nerwu do 2 godzin po zabiegu
Niedociśnienie
Ramy czasowe: 30 minut po zablokowaniu nerwu do 2 godzin po zabiegu
Średnie ciśnienie tętnicze niższe niż 60 mmHg. Ciśnienie krwi jest mierzone śród- i pooperacyjnie (na oddziale opieki po anestezjologii) jako standard opieki za pomocą monitora wieloparametrowego. Alarmy są ustawione tak, aby ostrzegały, gdy zostaną osiągnięte z góry określone poziomy
30 minut po zablokowaniu nerwu do 2 godzin po zabiegu
Przewlekła sedacja pooperacyjna
Ramy czasowe: 2 godziny po zabiegu

Trwała sedacja po zabiegu chirurgicznym przy użyciu skali sedacji Ramsaya. Skala ma 6 punktów od 1 do 6. Wyższy wynik oznacza bardziej uspokojonego pacjenta.

1= niespokojny, pobudzony lub niespokojny; 2= ​​chętny do współpracy, zorientowany i spokojny; 3= reaguje tylko na komendę; 4= szybka reakcja na lekki ból lub głośny bodziec słuchowy; 5= powolna reakcja na lekki ból lub głośny bodziec słuchowy; 6= brak odpowiedzi.

2 godziny po zabiegu
Utrzymujący się deficyt neurologiczny
Ramy czasowe: 7 dni po zabiegu
Obecność uporczywego pooperacyjnego deficytu czuciowego lub motorycznego. Pacjenci będą kontaktowani telefonicznie i pytani o ewentualne deficyty czuciowe lub ruchowe w operowanej kończynie.
7 dni po zabiegu
Czas trwania blokady sensorycznej
Ramy czasowe: 24-48 godzin po zablokowaniu
Upływający okres w minutach między czasem zakończenia podania środka znieczulającego miejscowo a czasem powrotu czucia w dłoni i palcach
24-48 godzin po zablokowaniu
Czas trwania blokady analgetycznej
Ramy czasowe: 24-48 godzin po zablokowaniu
Okres czasu w minutach między czasem zakończenia podania środka znieczulającego miejscowo a czasem pierwszego odczucia bólu w obszarze chirurgicznym
24-48 godzin po zablokowaniu
Częstość występowania działań niepożądanych blokady nerwów
Ramy czasowe: 0 minut po dezynfekcji skóry do 30 minut po blokadzie nerwu
Określone na podstawie obecności parestezji, ogólnoustrojowej toksyczności środka miejscowo znieczulającego, nakłucia naczynia, zespołu Hornera, chrypki lub odmy opłucnowej po wykonaniu blokady.
0 minut po dezynfekcji skóry do 30 minut po blokadzie nerwu

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Julián Aliste, MD, McGill University Health Centre/Research Institute of the McGill University Health Centre

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

28 grudnia 2025

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

12 czerwca 2026

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

17 czerwca 2026

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

18 listopada 2025

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

18 listopada 2025

Pierwszy wysłany (Rzeczywisty)

25 listopada 2025

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

7 lipca 2026

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

3 lipca 2026

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2026

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Tak

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Subskrybuj