Wpływ kawitacji ultradźwiękowej w porównaniu z kompresją pneumatyczną na grubość tkanki tłuszczowej u pacjentek z lipodemią

Lipodemia jest chorobą postępującą. Obecnie wyróżnia się 3 główne stadia opisujące nasilenie choroby: stadium 1 obejmuje pogrubienie tkanki podskórnej i nieproporcjonalne gromadzenie się tkanki podskórnej w kończynach (tkanka pozostaje gładka i zazwyczaj nie jest ciężka ani opuchnięta); stadium 2 charakteryzuje się zwiększoną ilością tkanki włóknistej, prowadząc do guzkowatego odczucia w tkance podskórnej. Objawowi pacjenci z lipodemią w stadium 2 i wyższym prawie zawsze mają wtórny obrzęk w badaniu fizykalnym, a większość z dowodami upośledzonej funkcji limfatycznej. Stadium 3 obejmuje postęp z tworzeniem się płatów skóry i tkanki podskórnej. Terapie zachowawcze, w tym manualny drenaż limfatyczny, terapia kompresyjna, terapia ruchowa/sportowa zmniejszająca przekrwienie, pielęgnacja skóry i wzmocnienie, są obecnie uważane za leczenie pierwszego rzutu (2-4). Chirurgiczna redukcja patologicznej tkanki tłuszczowej podskórnej (SAT) za pomocą liposukcji oszczędzającej naczynia limfatyczne w technice mokrej to kolejna potencjalna opcja terapeutyczna poprawiająca objawy, mobilność i ogólną jakość życia. Najbardziej obiecujące techniki do nieinwazyjnego modelowania sylwetki opierają się na kawitacji tłuszczu indukowanej ultradźwiękami. Urządzenia liporedukcyjne ultradźwiękowe zapewniają klinicznie istotną redukcję podskórnej poduszki tłuszczowej bez znaczących działań niepożądanych, nieinwazyjna przezskórna kawitacja ultradźwiękowa to obiecująca i bezpieczna technologia do miejscowej redukcji tłuszczu i dostarcza dowodów eksperymentalnych na jej specyficzny mechanizm działania na adipocyty. najskuteczniejsze instrumenty do nieinwazyjnej redukcji tłuszczu wykorzystują ultradźwięki poprzez generowanie cykli kompresji i dekompresji przy odpowiedniej częstotliwości, powodują one zjawiska kawitacji na granicy kropli tłuszczu-wodnista cytoplazma i ostatecznie pęknięcie adipocytów oraz uwalnianie trójglicerydów. efekty termiczne skupionej energii ultradźwiękowej mogą prowadzić do martwicy adipocytów w obszarze leczenia. Najnowsze urządzenia do celów liporedukcyjnych zostały specjalnie zaprojektowane, aby zapobiec niepożądanym uszkodzeniom tkanek. skupiony emiter ultradźwięków, po raz pierwszy wykazano, że osiąga selektywną lizę adipocytów i klinicznie istotną redukcję objętości podskórnej poduszki tłuszczowej, przy braku znaczących działań niepożądanych.

Urządzenia do kompresji pneumatycznej przemieszczają płyn limfatyczny i wspomagają eliminację płynów białkowych, prowadząc tym samym do poprawy zgłaszanych przez pacjentów objawów, zmniejszenia obwodu i objętości kończyny, zwiększenia elastyczności tkanek oraz mniejszej liczby epizodów infekcji. Atan i wsp. stwierdzili poprawę objętości kończyny, bólu i funkcjonowania fizycznego u pacjentów z lipodemią w stadium 3 lub 4 po leczeniu CDT lub PCD. Szolnoky doniósł, że codzienne leczenie CDT, PCD i wielowarstwowe bandażowanie krótko-rozciągliwe przez 5 dni prowadziło do znaczącej poprawy objętości nogi, kruchości naczyń włosowatych i bólu u kobiet z lipodemią. 90 pacjentów będzie uczestniczyć w badaniu przez 3 miesiące i zostanie losowo przydzielonych do 3 równych grup. Grupa badana (A), (n=30) będzie otrzymywać kawitację tłuszczu 2 razy/tydzień przez 3 miesiące oprócz pełnej terapii zmniejszającej przekrwienie, grupa badana (B), (n=30) będzie otrzymywać kompresję pneumatyczną 3-5 razy/tydzień oprócz pełnej terapii zmniejszającej przekrwienie, a grupa kontrolna (c), (n=30) będzie otrzymywać tylko pełną terapię zmniejszającą przekrwienie.

Hipoteza:

Niniejsze badanie przetestuje następującą hipotezę:

• Nie ma wpływu kawitacji na grubość tkanki tłuszczowej u pacjentów z lipodemią.
• Nie ma wpływu kompresji pneumatycznej na grubość tkanki tłuszczowej u pacjentów z lipodemią.

Podstawowe założenie:

• Zakłada się, że:

1. Wszyscy pacjenci będą wolni od jakichkolwiek schorzeń, które mogą wpłynąć lub opóźnić odpowiedź na nasz program, takich jak cukrzyca, otwarta rana lub nadciśnienie.
2. Metody oceny będą ważne i wiarygodne.
3. Wszyscy pacjenci zostaną dokładnie zdiagnozowani i wykluczone zostaną wszelkie inne podobne schorzenia, takie jak obrzęk limfatyczny, lipohipertrofia lub choroba Dercuma.
4. Wszyscy pacjenci będą współpracować podczas oceny i leczenia.