Effetto della Cavitazione ad Ultrasuoni rispetto alla Compressione Pneumatica sullo Spessore del Tessuto Adiposo nei Pazienti con Lipedema

Il lipedema è una malattia progressiva. Attualmente ci sono 3 fasi primarie che descrivono la gravità della malattia: la fase 1 coinvolge l'ispessimento del tessuto sottocutaneo e l'accumulo sproporzionato di tessuto sottocutaneo negli arti (il tessuto rimane liscio e generalmente non è pesante o gonfio); la fase 2 è caratterizzata da un aumento del tessuto fibroso, portando a una sensazione nodulare nel tessuto sottocutaneo. I pazienti sintomatici con lipedema in fase 2 e superiore hanno quasi sempre gonfiore secondario all'esame fisico e la maggior parte con evidenza di funzione linfatica compromessa. La fase 3 coinvolge la progressione con la formazione di lobuli di pelle e tessuto sottocutaneo. Le terapie conservative, compreso il drenaggio linfatico manuale, la terapia compressiva, la terapia sportiva/decompensiva del movimento, la cura della pelle e l'empowerment sono attualmente considerate trattamenti di prima linea (2-4). La riduzione chirurgica del SAT patologico con liposuzione linfatica in tecnica umida è un'altra potenziale opzione terapeutica per migliorare i sintomi, la mobilità e la qualità della vita complessiva. Le tecniche più promettenti per scopi di modellamento corporeo non invasivo si basano sulla cavitazione del grasso indotta dagli ultrasuoni. I dispositivi a ultrasuoni liporiduttivi offrono una riduzione clinicamente rilevante del cuscinetto di grasso sottocutaneo senza reazioni avverse significative, la cavitazione transcutanea non invasiva a ultrasuoni è una tecnologia promettente e sicura per la riduzione localizzata del grasso e fornisce prove sperimentali per il suo specifico meccanismo d'azione sugli adipociti. Gli strumenti più efficaci per la riduzione non invasiva del grasso utilizzano gli ultrasuoni attraverso la generazione di cicli di compressione e depressione a frequenza appropriata, causano fenomeni di cavitazione all'interfaccia goccia di grasso-citoplasma acquoso e infine rottura dell'adipocita e rilascio di trigliceridi. Gli effetti termici dell'energia ultrasonica focalizzata possono provocare necrosi degli adipociti nell'area trattata. I dispositivi più recenti per scopi liporiduttivi sono stati specificamente progettati per prevenire lesioni tissutali indesiderate. Un emettitore di ultrasuoni focalizzato è stato per la prima volta dimostrato in grado di ottenere la lisi selettiva degli adipociti e una riduzione clinicamente rilevante del volume del cuscinetto di grasso sottocutaneo, in assenza di reazioni avverse significative.

I dispositivi di compressione pneumatica muovono il fluido linfatico e supportano l'eliminazione dei fluidi proteici, portando così a un miglioramento dei sintomi riportati dai pazienti, diminuzione della circonferenza e del volume dell'arto, aumento dell'elasticità dei tessuti e meno episodi di infezione. Atan et al. hanno riscontrato miglioramenti nel volume dell'arto, nel dolore e nella funzionalità fisica in pazienti con lipedema di fase 3 o 4 dopo trattamento con CDT o PCD. Szolnoky ha riportato che il trattamento giornaliero con CDT, PCD e bendaggio multistrato a corta estensione eseguito per 5 giorni ha portato a miglioramenti significativi nel volume della gamba, fragilità capillare e dolore in donne con lipedema. 90 pazienti parteciperanno allo studio per 3 mesi e saranno assegnati casualmente in 3 gruppi uguali. Il gruppo di studio (A), (n =30) riceverà cavitazione del grasso 2 volte/settimana per 3 mesi in aggiunta alla terapia decongestionante completa, il gruppo di studio (B), (n =30) riceverà compressione pneumatica 3-5 volte/settimana in aggiunta alla terapia decongestionante completa, e il gruppo di controllo (c), (n=30) riceverà solo la terapia decongestionante completa.

Ipotesi:

Questo studio verificherà le seguenti ipotesi:

• Non c'è effetto della cavitazione sullo spessore del tessuto adiposo nei pazienti con lipedema.
• Non c'è effetto della compressione pneumatica sullo spessore del tessuto adiposo nei pazienti con lipedema.

Presupposto di base:

• Si assumerà che:

1. Tutti i pazienti saranno privi di qualsiasi condizione che possa influenzare o ritardare la risposta al nostro programma come diabete, ferite aperte o ipertensione.
2. I metodi di valutazione saranno validi e affidabili.
3. Tutti i pazienti saranno accuratamente diagnosticati ed escluderanno qualsiasi altra condizione simile come linfedema, lipoipertrofia o malattia di Dercum.
4. Tutti i pazienti saranno collaborativi durante la valutazione e il trattamento.