Kliniczna przydatność ctDNA w leczeniu choroby oligometastatycznej

Choroba oligometastatyczna (OMD) reprezentuje pośredni stan choroby między zlokalizowanym a polimetastatycznym rakiem i może być podatna na radykalne lub długoterminowe leczenie miejscowe kontrolujące chorobę (LAT). Mimo starannej selekcji pacjentów, wskaźniki nawrotów po LAT pozostają znaczne, co podkreśla potrzebę ulepszonych markerów biologicznych do kierowania decyzjami terapeutycznymi i obserwacją.

Krążące DNA nowotworowe (ctDNA) to obiecujący biomarker do prognozowania, oceny odpowiedzi i wczesnego wykrywania nawrotu. Badania pilotażowe i przeglądy systematyczne przeprowadzone przez grupę badawczą wskazują, że dynamika ctDNA przed i po LAT jest związana z wynikami leczenia. Jednakże istotne luki w wiedzy pozostają dotyczące wskaźników wykrywalności ctDNA, wzorców eliminacji, optymalnych punktów czasowych pobierania próbek oraz znaczenia klinicznego w różnych miejscach przerzutów, modalnościach leczenia i stanach oligometastatycznych.

To prospektywne badanie obserwacyjne, przeprowadzone jako część projektu Pan-Cancer Oligometastatic Biology (POB), włączy pacjentów z oligometastatycznymi nowotworami litymi planowanymi do radykalnego leczenia LAT. Seryjne próbki krwi będą pobierane przed leczeniem, w trakcie leczenia, jeśli to możliwe, oraz przez cały okres obserwacji. ctDNA i całkowite krążące wolne DNA będą analizowane za pomocą czułych technik molekularnych. Archiwalna tkanka nowotworowa zostanie pobrana do analiz uwzględniających informacje o guzie.

Badanie oceni wskaźniki wykrywalności ctDNA, wzorce eliminacji, minimalną chorobę resztkową, czas wyprzedzenia do radiologicznego nawrotu oraz związki z przeżyciem wolnym od choroby, przeżyciem wolnym od progresji i przeżyciem całkowitym. Przeprowadzone zostaną również analizy eksploracyjne biomarkerów związanych z układem odpornościowym. Oczekuje się, że wyniki wspomogą ulepszoną stratyfikację biologiczną i strategie monitorowania w chorobie oligometastatycznej.