Sucha igłoterapia i techniki manipulacji powięziowej w zapaleniu rozcięgna podeszwowego.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego (PF) jest jedną z najczęstszych przyczyn bólu pięty, charakteryzującą się stanem zapalnym i mikrourazami w rozcięgnie podeszwowym, grubym pasmie tkanki łącznej biegnącym wzdłuż podeszwy od pięty do palców. Stan ten zwykle wynika z powtarzającego się stresu, nadmiernego obciążenia stopy lub zaburzeń biomechanicznych, prowadząc do kłującego bólu, szczególnie podczas pierwszych kroków rano lub po długich okresach bezczynności. PF jest często klasyfikowane jako uraz z przeciążenia i jest powszechnie związane z czynnikami takimi jak długotrwałe stanie, aktywności o dużym obciążeniu, otyłość i nieodpowiednie obuwie. Mimo że w niektórych przypadkach jest samoleczące się, przewlekłe PF może znacząco wpływać na mobilność i jakość życia, czyniąc skuteczne strategie zarządzania niezbędnymi dla długotrwałej ulgi.

Zapalenie rozcięgna podeszwowego (PF) jest wiodącą przyczyną przewlekłego bólu pięty, dotykającą około 10% populacji w pewnym momencie ich życia. Jest szczególnie powszechne wśród osób w wieku od 30 do 60 lat. Częściej obserwuje się je u kobiet niż u mężczyzn, ze stosunkiem kobiet do mężczyzn wynoszącym prawie 2:1. Zawody wymagające długotrwałego stania lub powtarzających się czynności obciążających, takie jak pielęgniarki, nauczyciele, pracownicy fabryk i personel wojskowy, są bardziej narażone. Dodatkowo, PF jest częstym urazem z przeciążenia wśród sportowców, zwłaszcza biegaczy, których rozpowszechnienie waha się od 4% do 22%, w zależności od intensywności treningu i czynników biomechanicznych. Mimo powszechnego występowania PF, zarządzanie tym stanem pozostaje trudne, szczególnie w przypadkach przewlekłych, gdzie ból utrzymuje się dłużej niż sześć miesięcy. Obecnie stosuje się liczne konwencjonalne metody leczenia zapalenia rozcięgna podeszwowego, w tym rozciąganie łydki, taping stopy, terapię manualną (mobilizację i manipulację stawów; mobilizację tkanek miękkich w pobliżu miejsc uwięzienia nerwów oraz techniki biernej mobilizacji nerwów), ortezy stóp, doustne i wstrzykiwane leki przeciwzapalne oraz szyny nocne. Operacja jest zalecana jako ostateczność i zwykle wykonywana po niepowodzeniu co najmniej sześciomiesięcznej terapii zachowawczej. Jednak te metody mogą wiązać się z poważnymi skutkami ubocznymi, dlatego poszukuje się alternatywnych leków wspomagających. Suche igłowanie jest coraz częściej stosowane w leczeniu bólu pięty, podobnie jak wielu innych bólów mięśniowo-szkieletowych.

Manipulacja powięziowa (FM), opracowana przez Luigiego Stecco, jest techniką terapii manualnej skupiającą się na usuwaniu ograniczeń w głębokiej powięzi w celu przywrócenia normalnego ruchu i zmniejszenia bólu. Powięź, ciągła sieć tkanki łącznej otaczająca mięśnie i narządy, odgrywa kluczową rolę w koordynacji ruchu i przekazywaniu siły. Kiedy dochodzi do zagęszczeń lub zrostów powięzi, mogą one zmieniać funkcję biomechaniczną i przyczyniać się do bólu i dysfunkcji. FM ma na celu uwolnienie tych ograniczeń powięziowych poprzez precyzyjny i utrzymany nacisk na określone punkty powięziowe, prowadząc do poprawy propriocepcji, przywrócenia elastyczności i wzmocnienia kontroli nerwowo-mięśniowej. Badania wykazały, że FM może zapewnić znaczną ulgę w bólu i poprawę funkcjonalną w przewlekłych schorzeniach mięśniowo-szkieletowych, czyniąc ją obiecującą interwencją w PF.

Z drugiej strony, suche igłowanie (DN) jest minimalnie inwazyjną techniką polegającą na wprowadzaniu cienkich igieł monofilamentowych do punktów spustowych mięśniowo-powięziowych (MTrPs) w celu złagodzenia napięcia mięśni i bólu. W przeciwieństwie do akupunktury, która opiera się na tradycyjnej medycynie chińskiej, DN jest zakorzenione w zachodnich zasadach medycznych i celuje konkretnie w dysfunkcje nerwowo-mięśniowe. Wprowadzenie igieł w nadpobudliwe miejsca mięśniowe wywołuje miejscowe odpowiedzi drżenia, które pomagają przerwać cykl bólu i napięcia mięśniowego. Dodatkowo, DN stymuluje uwalnianie endorfin, poprawia miejscowe krążenie krwi i wspomaga gojenie tkanek. Badania sugerują, że DN jest skuteczne w zmniejszaniu intensywności bólu i poprawie mobilności u pacjentów z przewlekłym PF, szczególnie w połączeniu z innymi interwencjami terapeutycznymi, takimi jak rozciąganie i terapia manualna.

Celem tego badania jest porównanie skuteczności Manipulacji Powięziowej (FM) i Suchego Igłowania (DN) w połączeniu z terapią konwencjonalną w leczeniu przewlekłego Zapalenia Rozcięgna Podeszwowego (PF). Oceniając ulgę w bólu, poprawę funkcjonalną i długoterminowe wyniki leczenia, to badanie ma na celu określenie, która technika oferuje lepsze korzyści terapeutyczne i czy podejście łączone poprawia powrót pacjenta do zdrowia. Dodatkowo, badanie ma na celu wypełnienie istniejącej luki badawczej poprzez dostarczenie opartych na dowodach informacji na temat porównawczej skuteczności tych dwóch interwencji.