Técnicas de Dry Needling e Manipulação Fascial na Fascite Plantar.

A fascite plantar (FP) é uma das causas mais comuns de dor no calcanhar, caracterizada por inflamação e micro-roturas na fáscia plantar, uma banda espessa de tecido conjuntivo que se estende ao longo da sola do pé, desde o calcanhar até aos dedos. Esta condição resulta tipicamente de stress repetitivo, sobrecarga excessiva do pé ou desequilíbrios biomecânicos, levando a uma dor aguda, especialmente durante os primeiros passos de manhã ou após longos períodos de inatividade. A FP é frequentemente classificada como uma lesão por uso excessivo e está comumente associada a fatores como permanência prolongada em pé, atividades de alto impacto, obesidade e calçado inadequado. Apesar de ser autolimitada em alguns casos, a FP crónica pode afetar significativamente a mobilidade e a qualidade de vida, tornando essenciais estratégias de gestão eficazes para um alívio a longo prazo.

A fascite plantar (FP) é uma das principais causas de dor crónica no calcanhar, afetando aproximadamente 10% da população em algum momento da sua vida. É particularmente prevalente entre indivíduos com idades entre os 30 e os 60 anos. É observada mais frequentemente em mulheres do que em homens, com uma proporção mulher-homem de quase 2:1. Profissões que exigem permanência prolongada em pé ou atividades repetitivas de suporte de peso, como enfermeiros, professores, trabalhadores fabris e pessoal militar, apresentam um risco mais elevado. Além disso, a FP é uma lesão por uso excessivo comum entre atletas, especialmente corredores, cuja prevalência varia de 4% a 22%, dependendo da intensidade do treino e de fatores biomecânicos. Apesar da ocorrência generalizada da FP, a gestão desta condição continua a ser desafiadora, especialmente em casos crónicos em que a dor persiste por mais de seis meses. Atualmente, são utilizados numerosos tratamentos convencionais para tratar a fascite plantar, incluindo alongamento da barriga da perna, fita adesiva no pé, terapia manual (mobilização e manipulação articular; mobilização do tecido mole perto de locais de compressão nervosa e técnicas de mobilização neural passiva), órteses para o pé, anti-inflamatórios orais e injetáveis, e talas noturnas. A cirurgia é recomendada como última opção e é geralmente realizada após o fracasso de pelo menos seis meses de terapia conservadora. No entanto, estas modalidades podem estar associadas a efeitos secundários graves, pelo que são necessários desafios para um tratamento adjuvante alternativo. A punção seca está a ser cada vez mais utilizada para tratar a dor no calcanhar, tal como muitas outras dores musculoesqueléticas.

A manipulação fascial (MF), desenvolvida por Luigi Stecco, é uma técnica de terapia manual que se concentra em abordar restrições na fáscia profunda para restaurar o movimento normal e reduzir a dor. A fáscia, uma rede contínua de tecido conjuntivo que envolve os músculos e órgãos, desempenha um papel crucial na coordenação do movimento e na transmissão de força. Quando ocorrem densificações ou aderências fasciais, estas podem alterar a função biomecânica e contribuir para a dor e disfunção. A MF visa libertar estas restrições fasciais através de pressão precisa e sustentada em pontos fasciais específicos, levando a uma melhoria da proprioceção, restauração da elasticidade e melhoria do controlo neuromuscular. A investigação demonstrou que a MF pode proporcionar um alívio significativo da dor e uma melhoria funcional em condições musculoesqueléticas crónicas, tornando-a uma intervenção promissora para a FP.

Por outro lado, a punção seca (PS) é uma técnica minimamente invasiva que envolve a inserção de agulhas finas monofilamento em pontos-gatilho miofasciais (PGM) para aliviar a tensão muscular e a dor. Ao contrário da acupuntura, que se baseia na medicina tradicional chinesa, a PS está enraizada nos princípios médicos ocidentais e tem como alvo específico a disfunção neuromuscular. A inserção de agulhas em pontos musculares hiperirritáveis induz respostas de contração localizada, que ajudam a interromper o ciclo de dor e tensão muscular. Além disso, a PS estimula a libertação de endorfinas, melhora a circulação sanguínea local e promove a cicatrização dos tecidos. Estudos sugerem que a PS é eficaz na redução da intensidade da dor e na melhoria da mobilidade em doentes com FP crónica, especialmente quando combinada com outras intervenções terapêuticas, como alongamentos e terapia manual.

O objetivo deste estudo é comparar a eficácia da Manipulação Fascial (MF) e da Punção Seca (PS) combinadas com terapia convencional na gestão da Fascite Plantar (FP) crónica. Ao avaliar o alívio da dor, a melhoria funcional e os resultados do tratamento a longo prazo, esta investigação procura determinar qual a técnica que oferece benefícios terapêuticos superiores e se uma abordagem combinada melhora a recuperação do doente. Além disso, o estudo visa colmatar a lacuna de investigação existente, fornecendo perspetivas baseadas em evidências sobre a eficácia comparativa destas duas intervenções.