Porównanie biopsji wątroby z badaniem Fibroscan z CAP (parametrem kontrolowanej atenuacji) w ocenie dawców do przeszczepu wątroby (DonorFibroScan)

Aby zmniejszyć śmiertelność na liście oczekujących w transplantacji wątroby od żywego dawcy (LDLT), trwają starania mające na celu poszerzenie puli żywych dawców wątroby. Jednocześnie częstość występowania niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby (NAFLD) w populacji ogólnej wzrosła z 15% do 25% od 2005 roku, co ma istotny wpływ na pulę potencjalnych żywych dawców wątroby.

Stłuszczenie wątroby jest jedną z najczęstszych przewlekłych miąższowych zmian wątroby u zdrowych osób i może uniemożliwić zdrowemu dawcy przeszczep, ponieważ zmiany tłuszczowe wpływające na długowieczność przeszczepu mogą również wpływać na funkcję wątroby samego dawcy.

Biopsja wątroby jest najważniejszym zabiegiem w identyfikacji i pomiarze stłuszczenia wątroby. Niemniej jednak to podejście jest nadal inwazyjne i naraża użytkowników na niebezpieczeństwo krwawienia i infekcji, jest często wykonywane tylko na starannie wybranych dawcach i nie nadaje się do badań przesiewowych ani śledzenia.

Parametr tłumienia kontrolowanego (CAP) przy użyciu sondy fibroscan M lub XL został stworzony do oceny stłuszczenia wątroby. Wykazano, że w przypadku osób z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) umiarkowane stłuszczenie reaguje korzystnie na CAP.

Ze względu na ograniczenia biopsji pojawiło się wiele nieinwazyjnych metod, w szczególności radiologicznych do oceny stłuszczenia. Metody te obejmują CAP, ocenę USG, TK, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) oraz pomiary sztywności wątroby (LSM) oparte na sygnale USG.

Liczne korzyści CAP określonego za pomocą TE, takie jak jego nieinwazyjny, niejonizujący, ilościowy, szybki i powtarzalny charakter, wskazują, że ten parametr może być skuteczną metodą identyfikacji potencjalnych żywych przeszczepów wątroby. CAP określony za pomocą TE był stosowany w licznych, ale niewielkich badaniach do oceny stłuszczenia wątroby w darowiznach od żywych dawców wątroby.

Oceniono skuteczność CAP w identyfikacji stłuszczenia u 55 potencjalnych żywych dawców wątroby. Odkryli, że przy użyciu biopsji wątroby pod kontrolą USG jako standardu referencyjnego, AUROC (Pole Pod Krzywą Charakterystyki Odbiorczej) CAP do wykrywania pełnego stłuszczenia (>33%) wynosiło 0,88 z wartością odcięcia 276 dB/m. Pięćdziesięciu czterech żywych dawców oceniono za pomocą CAP w innym badaniu, a wyniki porównano z wynikami biopsji śródoperacyjnej. Z wartością odcięcia 257 dB/m w tym badaniu, CAP miał AUROC 0,96 dla identyfikacji pełnego stłuszczenia (>5%).

W innym badaniu 204 żywych dawców oceniono za pomocą pomiaru CAP i porównano z wynikami histologicznymi biopsji, przy czym brano pod uwagę tylko MaS, a MiS wykluczono z badania. Stwierdzono, że CAP miał AUROC 0,938 dla MaS 10% z czułością 84,2% i specyficznością 92,4%.