Zastój żylny i dysfunkcja poznawcza po operacji kardiochirurgicznej

Pooperacyjne zaburzenia funkcji poznawczych (POCD) to częste powikłanie ośrodkowego układu nerwowego po operacji i znieczuleniu. Jego główne objawy kliniczne obejmują znaczący spadek zdolności poznawczych po operacji i znieczuleniu, obejmujący pamięć, uwagę, koordynację, orientację, płynność językową oraz funkcje wykonawcze. POCD może utrzymywać się przez tygodnie, a nawet lata, wpływając na powrót do zdrowia pacjentów, wydłużając pobyt w szpitalu i potencjalnie prowadząc do dodatkowych chorób fizycznych i psychicznych, zwiększonej śmiertelności oraz znacznego obciążenia dla pacjentów i ich rodzin. U pacjentów poddawanych operacjom kardiochirurgicznym częstość występowania POCD waha się od 30% do 80% w tygodniach po zabiegu. Tkanka mózgowa jest zamknięta w sztywnej strukturze anatomicznej; gdy występuje przeszkoda w powrocie żylnym z mózgu, ciśnienie śródczaszkowe może wzrosnąć, a dopływ krwi do tkanki mózgowej może się zmniejszyć, prowadząc do dysfunkcji ośrodkowego układu nerwowego.

Ogólna zastój żylny może wystąpić, gdy występuje dysfunkcja prawej komory serca lub nadmierne obciążenie objętościowe. Gdy dochodzi do niewydolności prawej komory i/lub przeciążenia objętościowego, zmiany ciśnienia w prawym przedsionku są przenoszone na układ żylny narządów w całym ciele, z rozszerzeniem żyły głównej dolnej (IVC), przeszkodą w powrocie krwi z żył wątrobowych, wrotnych i nerkowych oraz nieprawidłowymi sygnałami przepływu żylnego i zmienionymi wzorcami przepływu w badaniu Dopplera.

Głównym celem tego prospektywnego badania kohortowego jest zbadanie, czy okołooperacyjny ogólny zastój żylny jest związany z POCD po operacji kardiochirurgicznej. Badanie to zbada również związek między okołooperacyjnym ogólnym zastojem żylnym a powikłaniami pooperacyjnymi oraz związek między każdym oddzielnym zastojem żylnym a POCD po operacji kardiochirurgicznej.