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Risco de psicopatologia e comprometimento neurocognitivo em sobreviventes de leucemia

6 de junho de 2016 atualizado por: St. Jude Children's Research Hospital
  1. Este estudo avaliará a associação entre alterações no funcionamento cognitivo e comportamental básico ao final do tratamento quimioterápico e o desenvolvimento posterior de funções executivas de ordem superior na leucemia linfoblástica aguda (LLA) pediátrica.
  2. A associação entre alterações agudas relacionadas ao tratamento na integridade cerebral e subsequente maturação cerebral em sobreviventes de LLA pediátrica será avaliada.
  3. A associação entre padrões de disfunção comportamental e executiva e maturação cerebral em sobreviventes de LLA pediátrica será examinada.
  4. A associação entre polimorfismos genéticos nas principais vias enzimáticas e desenvolvimento cerebral de ordem superior em sobreviventes de LLA pediátrica será explorada.
  5. Serão exploradas as associações entre índices biológicos e comportamentais de fadiga/sono e desenvolvimento cerebral de ordem superior em sobreviventes de longo prazo de LLA pediátrica.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

As taxas de sobrevivência para leucemia linfoblástica aguda pediátrica (LLA) agora excedem 80%. Com essa população crescente de sobreviventes de longo prazo, vem o reconhecimento de que uma proporção considerável experimenta um ou mais efeitos tardios significativos. Para crianças submetidas a tratamento do sistema nervoso central (SNC), os efeitos tardios comuns incluem comprometimento neurocognitivo e problemas neurocomportamentais. Embora esses problemas inicialmente se manifestem como dificuldades sutis com atenção e velocidade de processamento, eles podem evoluir para déficits em funções cerebrais de ordem superior que afetam significativamente as habilidades funcionais em um subconjunto de sobreviventes de longo prazo. Atualmente, não existe um método para identificar com precisão os pacientes com maior risco para esses problemas comportamentais e neurocognitivos de longo prazo. Por meio desta proposta, este estudo planeja utilizar os dados existentes coletados durante o tratamento agudo para identificar preditores de resultados neurocognitivos e de maturação cerebral a longo prazo. O estudo também se propõe a coletar dados sobre transtorno de déficit de atenção/hiperatividade (TDAH) e comorbidades associadas, funções executivas de ordem superior e imagens estruturais e funcionais do cérebro em sobreviventes com pelo menos 8 anos de idade e mais de 5 anos desde o diagnóstico.

Todos os pacientes serão submetidos a uma única avaliação neurocognitiva focada na avaliação das funções executivas de ordem superior. Os pacientes serão avaliados durante a visita de acompanhamento anual programada regularmente, quando também ocorrerá o monitoramento relacionado à saúde. Os pais dos participantes serão solicitados a preencher questionários destinados a avaliar o ambiente familiar e o impacto do diagnóstico de câncer no funcionamento familiar e no estresse dos pais.

Imagens cerebrais: Para demonstrar melhor os efeitos adversos do tratamento sobre o desenvolvimento do cérebro cortical, serão utilizadas imagens quantitativas de ressonância magnética da integridade da mielina usando imagens de tensor de difusão (DTI) e avaliação da espessura cortical usando imagens volumétricas de alta resolução. Todos os pacientes também serão avaliados por meio de procedimentos de ressonância magnética funcional (fMRI) durante o estado de repouso e participação em tarefas de atenção e memória de trabalho. Os dados de fMRI e DTI serão desidentificados e depois analisados ​​no MD Anderson Cancer Center em Houston, Texas.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Real)

237

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tennessee
      • Memphis, Tennessee, Estados Unidos, 38105
        • St. Jude Children's Research Hospital

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

8 anos e mais velhos (Filho, Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Crianças originalmente inscritas e tratadas no protocolo SJCRH TOTXV. O estudo revisou o banco de dados de pacientes com TOTXV e identificou 343 pacientes (189 homens e 154 mulheres) que atenderão aos critérios de inclusão (supondo que não haja mortes adicionais ou recaídas).

Descrição

Critério de inclusão:

  • Inscrito no protocolo SJCRH TOTXV ALL
  • ≥ 5 anos após o diagnóstico de LLA
  • ≥ 8,0 anos de idade no momento da avaliação de acompanhamento

Critério de exclusão:

  • História de radioterapia craniana ou de corpo inteiro
  • História do transplante de medula óssea
  • Histórico de recaída
  • Histórico de traumatismo craniano, condição neurológica não relacionada ao tratamento de LLA ou diagnóstico de distúrbio genético associado a comprometimento neurocognitivo (por exemplo, Síndrome de Down)

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Intervenção / Tratamento
Grupo 1

Sobreviventes de leucemia pediátrica tratados no protocolo de terapia total XV (TOTXV) no St. Jude Children's Research Hospital (SJCRH), com ≥ 8 anos de idade e ≥ 5 anos desde o diagnóstico.

Intervenção: Avaliação neurocognitiva e comportamental

O resultado neurocognitivo primário será o desempenho em medidas de flexibilidade cognitiva e fluência cognitiva. O comportamento funcional será avaliado por meio da versão infantil ou adulta do Inventário de Classificação de Comportamento da Função Executiva, usando o respondente dos pais para cada versão. A presença de TDAH e condições comórbidas comuns (ou seja, depressão, ansiedade) serão determinados com entrevistas diagnósticas estruturadas. A qualidade de vida será reavaliada com o PedQL.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Prazo
Avaliação neurocognitiva da atenção, velocidade de processamento e funções executivas.
Prazo: Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Prazo
Ressonância magnética quantitativa (MRI) e DTI e ressonância magnética funcional (fMRI) da estrutura e função do cérebro.
Prazo: Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Estresse familiar e parental relatado pelo cuidador principal.
Prazo: Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Associações entre polimorfismos genéticos nas principais vias enzimáticas e desenvolvimento cerebral de ordem superior em sobreviventes de LLA pediátrica a longo prazo.
Prazo: Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Associações entre fadiga e desempenho neurocognitivo e entre problemas de sono e desempenho neurocognitivo.
Prazo: Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento
Uma vez, pelo menos 5 anos após o diagnóstico de LLA e 2 anos sem tratamento

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Kevin Krull, Ph.D, St. Jude Children's Research Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de janeiro de 2010

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de outubro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

13 de novembro de 2009

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

13 de novembro de 2009

Primeira postagem (Estimativa)

16 de novembro de 2009

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

7 de junho de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

6 de junho de 2016

Última verificação

1 de junho de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Outros números de identificação do estudo

  • NEULS
  • R01MH085849 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)

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