Cateteres espiralados para anestesia regional

A cirurgia ortopédica de grande porte é dolorosa e requer terapia analgésica pós-operatória segura e eficaz. O uso bem-sucedido de bloqueios nervosos periféricos contínuos fornece analgesia sustentada, minimizando a necessidade de analgésicos opioides durante todo o período pós-operatório e evitando os efeitos colaterais associados às técnicas neuraxiais centrais. Excelente analgesia pode ser mantida e os efeitos colaterais relacionados aos opioides evitados, permitindo uma melhor reabilitação. No entanto, usando os métodos existentes, uma taxa de falha > 20% limita significativamente os benefícios analgésicos em uma proporção substancial, levando a dor descontrolada e efeitos colaterais dos analgésicos opióides.

Uma grande preocupação com o uso de bloqueios nervosos periféricos contínuos é a dificuldade na colocação dos cateteres perto o suficiente do nervo para permitir a disseminação eficaz do anestésico local e, portanto, da analgesia. O benefício do ultrassom para posicionar com precisão as agulhas adjacentes aos nervos e aumentar a eficácia do sucesso do bloqueio é indiscutível. No entanto, o ultrassom é menos útil na colocação precisa de cateteres. De fato, a posição final da ponta do cateter não é previsível e pode ser inadequada em 10% a 50% dos casos. A explicação para isso é que o material dos cateteres usados ​​atualmente é rígido e projetado para evitar dobras. Infelizmente, essa mesma rigidez muitas vezes leva ao posicionamento inadequado da ponta do cateter. Desenvolvemos um cateter que se enrola assim que é avançado além da ponta da agulha, permitindo assim que a ponta do cateter permaneça perto da posição inicial da ponta da agulha e, portanto, do nervo. O objetivo deste estudo prospectivo randomizado duplo-cego controlado é determinar a eficácia deste novo cateter em comparação com os métodos padrão de tratamento para o bloqueio contínuo do nervo femoral comumente usado após a artroplastia total do joelho. O desfecho primário será a incidência de falha de bloqueio relacionada ao cateter 24 horas após a cirurgia. Nossa hipótese é que o cateter espiral melhorará significativamente a eficácia do bloqueio contínuo do nervo femoral em comparação com as técnicas existentes.