O impacto dos traços psicopáticos na eficácia de uma intervenção no uso de substâncias

O uso de substâncias entre criminosos constitui um importante problema de saúde pública e está relacionado a consequências negativas para os infratores, suas famílias e suas comunidades. Uma das consequências mais terríveis é o encarceramento repetido; assim, são necessárias intervenções que reduzam a reincidência criminal. As populações forenses são frequentemente vistas com considerável pessimismo terapêutico. No entanto, os infratores exibem heterogeneidade nos traços de personalidade, e a avaliação das diferenças individuais entre os infratores pode fornecer informações valiosas que orientam o uso de intervenções psicoterapêuticas. Entre os infratores, a psicopatia emergiu como um construto de personalidade importante para a compreensão da violência e da reincidência criminal. Além disso, traços centrais da psicopatia, como falta de empatia, falsidade e falta de remorso, podem ter implicações negativas para a eficácia das intervenções psicossociais. Uma premissa fundamental do presente trabalho é que entender o papel moderador dos traços psicopáticos nos resultados do tratamento do uso de substâncias entre os infratores é essencial para determinar o que funciona e para quem. A proposta atual é um ensaio clínico randomizado de Fase II que visa examinar o impacto dos traços psicopáticos na eficácia de uma intervenção breve de uso de substâncias para infratores em um programa de desvio de prisão. As hipóteses que serão examinadas incluem: 1) que um tratamento baseado em Entrevista Motivacional (MI) reduzirá o uso de substâncias e as consequências relacionadas em relação a uma condição apenas de Cuidado Padrão, 2) que a redução no uso de substâncias no grupo de intervenção mediará uma redução em reincidência criminal posterior em relação à condição de tratamento padrão, e 3) que os traços psicopáticos centrais moderarão a eficácia da intervenção, de modo que os indivíduos com níveis mais baixos desses traços obtenham maiores benefícios em relação à diminuição do uso de substâncias, diminuição das consequências do uso de drogas, e diminuição da reincidência criminal em um ano de acompanhamento. Este trabalho tem o potencial de fornecer dados importantes sobre quais indivíduos podem se beneficiar de uma intervenção breve para o uso de substâncias. Esses dados informarão a alocação eficaz e eficiente de recursos de tratamento para infratores usuários de substâncias.