Controle Terapêutico da Doença Respiratória Exacerbada por Aspirina (Aspirina) (Aspirin)

Critérios de inclusão para participantes com AERD:

• Histórico de asma diagnosticada por médico
• História da polipose nasal
• História de pelo menos uma reação clínica à aspirina oral ou outro inibidor não seletivo da COX com características de envolvimento das vias aéreas inferiores (tosse, aperto no peito, sibilos, dispneia) e superiores (rinorreia, espirros, obstrução nasal, prurido conjuntival e secreção).
• Asma estável (FEV1 pós-broncodilatador de 70% ou melhor, sem aumento na dose inicial de glicocorticóides orais por pelo menos 3 meses e sem história de hospitalização ou atendimento de emergência por asma por pelo menos 6 meses anteriores).
• Não fumante atual, definido como não fumar tabaco diariamente por pelo menos 6 meses e não mais do que uma vez nos últimos 3 meses.
• Não grávida
• Somente os indivíduos que, de outra forma, atenderiam às qualificações clínicas para dessensibilização à aspirina e tratamento com aspirina em altas doses serão considerados para inclusão no estudo.

Critérios de inclusão para participantes que são asmáticos tolerantes à aspirina:

• Histórico de asma diagnosticada por médico.
• Nenhuma polipose nasal atual confirmada por exame nasal.
• Sem história de qualquer reação adversa à aspirina ou a um inibidor da COX.
• Asma estável (FEV1 pós-broncodilatador de 70% ou melhor, sem aumento na dose inicial de glicocorticóides orais por pelo menos 3 meses e sem história de hospitalização ou atendimento de emergência por asma por pelo menos 6 meses anteriores).
• Nenhum fumante atual
• Não grávida

Critérios de inclusão para não asmáticos com rinite alérgica:

• Sem história de asma diagnosticada por médico.
• Nenhuma polipose nasal atual confirmada por exame nasal.
• Sem história de qualquer reação adversa à aspirina ou a um inibidor da COX.
• Nenhum fumante atual
• Não grávida
• História clínica de sintomas consistentes com rinite alérgica e alergia previamente documentada a pelo menos um teste ambiental de imunoglobulina E (IgE).
• Função pulmonar normal (FEV1 basal de 80% do previsto ou melhor).
• Uma pontuação de 4 ou menos no Questionário de Rastreio de Asma (33) e respostas negativas a perguntas sobre o histórico de asma

Critérios de exclusão para participantes com AERD:

• amamentação atual
• História de diátese hemorrágica ou uso atual de anticoagulantes ou antiplaquetários
• Hipersensibilidade ao montelucaste ou tienopiridinas
• História de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal
• Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) grave atual, definida como paciente que atualmente requer mais de 2 doses totais de medicamento por dia para tratar sintomas persistentes: mais de 2 doses de qualquer tipo de medicamento (antiácido, inibidor da bomba de prótons ou receptor H2 antagonista), ou mais de 2 tipos de medicamentos por dia para tratar os sintomas
• História de reação respiratória sistêmica ou com risco de vida à aspirina exigindo intubação ou administração de adrenalina
• Uso atual de qualquer betabloqueador oral (devido ao risco de broncoespasmo associado aos betabloqueadores).
• História de ataque isquêmico transitório ou acidente vascular cerebral ou diabetes.
• Presença atual de hipertensão não controlada.
• Histórico de insuficiência hepática ou alcoolismo, ou evidência de função hepática anormal na visita de triagem. Os níveis de aspartato transaminase (AST) e alanina transaminase (ALT) não podem exceder 1,5x o limite superior do normal na visita de triagem (AST não pode exceder 52 UI/L, ALT não pode exceder 78 UI/L).

Critérios de exclusão para participantes com asma tolerante à aspirina e não asmáticos com rinite alérgica:

• amamentação atual
• História de diátese hemorrágica ou uso atual de anticoagulantes ou antiplaquetários
• Hipersensibilidade ao montelucaste ou tienopiridinas
• História de úlcera péptica ou sangramento gastrointestinal
• DRGE grave atual
• Uso atual de qualquer betabloqueador oral.