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Efeito da Dexmedetomidina na Resposta do Cortisol Plasmático na Cirurgia Transesfenoidal

10 de outubro de 2016 atualizado por: Pontificia Universidad Catolica de Chile

Efeito da Dexmedetomidina como Coadjuvante Anestésico na Resposta do Cortisol Plasmático em Cirurgia Transesfenoidal para Tumores Hipofisários

Uso de dexmedetomidina em cirurgia de ressecção de tumor hipofisário como droga adjuvante e sua relação com os níveis de cortisol no pós-operatório.

Visão geral do estudo

Status

Desconhecido

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

A ressecção transesfenoidal de tumores hipofisários é o procedimento neurocirúrgico de escolha para remover a maioria dos tumores da região selar. Por vezes, a intervenção produz disfunção do eixo hipotálamo-hipofisário e, embora a maioria seja transitória, o risco associado ao hipocortisolismo pós-operatório determina a sua avaliação precoce no pós-operatório e a possibilidade de suplementação de esteroides posteriormente. É descrito que a dexmedetomidina pode ser utilizada como droga adjuvante neste tipo de cirurgia sendo útil na redução do consumo total de opioides e gases anestésicos, manutenção da estabilidade hemodinâmica e menor tempo de recuperação da anestesia. Devido ao seu efeito simpatolítico, a dexmedetomidina demonstrou alterar a resposta neuroendócrina comum intraoperatória, gerando níveis mais baixos de cortisol no período pós-operatório do que os pacientes em que não é usada.

O principal objetivo deste estudo é avaliar a resposta do eixo do corticosteroide (cortisol e hormônio adrenocorticotrófico) em pacientes submetidos à cirurgia transesfenoidal sob anestesia com dexmedetomidina. Será realizado um ensaio clínico randomizado duplo-cego unicêntrico que comparará dois grupos de pacientes, um dos quais receberá dexmedetomidina (grupo Dex) e outro grupo que receberá placebo (grupo controle). Além da incidência de complicações perioperatórias (náuseas, vômitos, diabetes insipidus), hemodinâmica intraoperatória e conforto do paciente. Os pesquisadores esperam que a resposta normal ao estresse à cirurgia, medida pelo cortisol e pelo hormônio adrenocorticotrófico no período pós-operatório, seja reduzida no braço da dexmedetomidina. Este efeito deve ser transitório e atribuído ao uso de dexmedetomidina e não à cirurgia.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

40

Estágio

  • Fase 4

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

  • Nome: Juan C Pedemonte, MD
  • Número de telefone: 56-2-23543270
  • E-mail: jcpedemo@gmail.com

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • Region Metropolitana
      • Santiago, Region Metropolitana, Chile, 8330024
        • Recrutamento
        • Division de Anestesia - Pontificia Universidad Catolica de Chile
        • Contato:
        • Contato:

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • American Society of Anesthesiologists estado físico I ou II.
  • Tumor hipofisário: macroadenoma não funcional, cisto de fenda de Rathke, acromegalia.
  • Eixo hipotálamo-hipófise-adrenal normal pela dosagem dos níveis hormonais antes da cirurgia.

Critério de exclusão:

  • Doença de Cushing.
  • Apoplexia hipofisária.
  • Craniofaringioma.
  • Uso crônico de corticosteroides.
  • Instabilidade hemodinâmica.
  • Consciência alterada (escala de coma de Glasgow menor que 15).
  • Bloqueio atrioventricular em qualquer grau.
  • Bradicardia pré-operatória.
  • Uso de alfa 2 agonistas (clonidina, alfa-metildopa)
  • Gravidez ou amamentação.
  • Alergia conhecida a qualquer um dos medicamentos do estudo.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Triplo

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: Dexmedetomidina
Uso de dexmedetomidina durante a cirurgia (1 mcg/kg em 10 minutos, depois infusão a 0,7 mcg/kg/h)
No início da anestesia, será administrado bolus de 1 mcg/kg de dexmedetomidina durante 10 minutos e, em seguida, infusão de 0,7 mcg/kg/h durante a cirurgia.
Outros nomes:
  • Precedex
Comparador de Placebo: Placebo
Uso de solução cristaloide (cloreto de sódio 0,9%), bomba injetora programada com droga "Dexmedetomidina" com 1 mcg/kg em 10 minutos, infusão 0,7 mcg/kg/h.
Cloreto de sódio 0,9% com uma bomba programada da mesma forma que a bomba de Dexmedetomidina
Outros nomes:
  • Solução salina

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Níveis plasmáticos de cortisol
Prazo: 24 horas após a cirurgia
Amostra de sangue venoso
24 horas após a cirurgia

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Hormônio adrenocorticotrófico
Prazo: Uma hora após a cirurgia, 24 horas após a cirurgia, 48 horas após a cirurgia
Amostra de sangue venoso
Uma hora após a cirurgia, 24 horas após a cirurgia, 48 horas após a cirurgia
Hemodinâmica
Prazo: Do início da anestesia ao fim da anestesia
Frequência cardíaca e pressão arterial
Do início da anestesia ao fim da anestesia
Nausea e vomito
Prazo: 24 horas após a cirurgia
Medida semiquantitativa
24 horas após a cirurgia
Dor
Prazo: 24 horas após a cirurgia
Por escala analógica visual
24 horas após a cirurgia
Conforto do paciente
Prazo: 24 horas após a alta hospitalar
Escala variando de 1 (muito insatisfeito) a 5 (muito satisfeito)
24 horas após a alta hospitalar
Incidência de diabetes insipidus
Prazo: 24 horas após a cirurgia e 3 meses após a cirurgia
Diagnóstico clínico por débito urinário (poliúria superior a 3 litros ou urina por dia) e/ou hipernatremia (sódio plasmático superior a 145 meq/L)
24 horas após a cirurgia e 3 meses após a cirurgia
Fístula liquórica
Prazo: 3 meses após a cirurgia
Diagnóstico clínico feito por neurocirurgião
3 meses após a cirurgia
Níveis plasmáticos de cortisol
Prazo: 1 hora após a cirurgia, 48 horas após a cirurgia, 3 meses após a cirurgia
Amostra de sangue venoso
1 hora após a cirurgia, 48 horas após a cirurgia, 3 meses após a cirurgia

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Juan C Pedemonte, MD, Physician
  • Investigador principal: Pablo Villanueva, MD, Assisstant adjunct professor

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de setembro de 2015

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de julho de 2017

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de agosto de 2017

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

6 de setembro de 2015

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

11 de setembro de 2015

Primeira postagem (Estimativa)

15 de setembro de 2015

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

12 de outubro de 2016

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

10 de outubro de 2016

Última verificação

1 de outubro de 2016

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

INDECISO

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