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Reduction to Preventive Doses of Enoxaparin After 3 to 6 Months of Treatment With Blood Thinners for Cancer-associated Blood Clots (STEP-CAT)

21 de novembro de 2018 atualizado por: Dr. Vicky Tagalakis

The STEP-CAT Cohort Management Study: Step-down to Prophylactic Doses of Enoxaparin After a Minimum of 3-6 Months of Anticoagulation for the Treatment of Cancer-associated Thrombosis.

Background: Venous thromboembolism (VTE), which includes deep vein thrombosis (DVT) and pulmonary embolism (PE), is the third most common cardiovascular disorder after myocardial infarction and stroke. VTE occurs in about 1 person per 1,000 per year, increasing dramatically in patients with cancer to about 25 per 1,000 per year. Among the known risk factors of VTE, cancer is one of the most potent. Patients with cancer have a 7- to 28-fold higher risk for VTE than non-cancer patients. VTE has important implications for the care of cancer patients, including reduced life expectancy, high rates of VTE recurrence both while on and after stopping anticoagulation, the need for chronic anticoagulation with related adverse drug reactions, and delays in cancer therapies. Clinical dilemma: Current clinical guidelines recommend a minimum of 3-6 months of anticoagulation with weight-adjusted low molecular weight heparin (LMWH) in cancer patients with VTE. However, there are no recommendations beyond the initial 6 months of therapy due to the lack of data on extended duration therapy for cancer-associated thrombosis (CAT). This leads to variability in physician practices, with some continuing weight-adjusted LMWH therapy beyond 6 months. This poses concern because, while the goal is to prevent recurrence of VTE, the risk of major bleeding with prolonged weight-adjusted LMWH therapy is significant. Potential solutions: There is a lack of data to inform on VTE treatment in cancer patients beyond the initial 3-6 months of anticoagulation. We propose that after a minimum of 3-6 months of therapeutic dose anticoagulation, the use of prophylactic doses of LMWH will have an acceptable and adherence profile in cancer patients with VTE. The data obtained from this study will help inform physician practices. Design: This is a multicentre, open-label study of enoxaparin (40 mg subcutaneous injection, once daily) for additional 6 months after an initial minimum 3-6-month course of therapeutic dose anticoagulant therapy. Patients: 150 patients with VTE secondary to cancer will take part in this multicentre study conducted in 8 Canadian centres within Quebec, Ontario and Nova Scotia. Study Outcomes: The primary objective of the study is to determine the rate of recurrent VTE in patients receiving prophylactic dose enoxaparin for secondary VTE prophylaxis after an initial minimum 3-6 months of anticoagulation. The secondary objective is to determine the safety profile of prophylaxis dose enoxaparin for secondary VTE prophylaxis after an initial 3-6 months of anticoagulation. This includes determining for all subjects: 1) cumulative incidence of major bleeding events; 2) cumulative incidence of clinically relevant non-major bleeding events; 3) cumulative incidence of minor bleeding event, and 4) overall survival during follow-up.

Visão geral do estudo

Status

Status

Indica o status de recrutamento atual ou o status de acesso expandido.
Rescindido

Condições

Condições

A doença, distúrbio, síndrome, doença ou lesão que está sendo estudada. Em ClinicalTrials.gov, as condições também podem incluir outros problemas relacionados à saúde, como expectativa de vida, qualidade de vida e riscos à saúde.

Tipo de estudo

Tipo de estudo

Descreve a natureza de um estudo clínico. Os tipos de estudo incluem estudos intervencionais (também chamados de ensaios clínicos), estudos observacionais (incluindo registros de pacientes) e acesso expandido.
Observacional

Inscrição (Real)

Inscrição

O número de participantes em um estudo clínico. A inscrição "antecipada" é o número alvo de participantes que os pesquisadores precisam para o estudo.
52

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

  • Canadá
    • Nova Scotia
      • Halifax, Nova Scotia, Canadá, B3H 1V7
        • Queen Elizabeth II Medical Centre
    • Ontario
      • Ottawa, Ontario, Canadá, K1H 8L6
        • The Ottawa Hospital Research Institute
    • Quebec
      • Greenfield Park, Quebec, Canadá, J4V 2H1
        • Hôpital Charles-Le Moyne
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1E2
        • The Jewish General Hospital
      • Montreal, Quebec, Canadá, H3T 1M5
        • St-Mary's Hospital
      • Montreal, Quebec, Canadá, H4J 1C5
        • Hopital Sacre-Coeur
      • Montreal, Quebec, Canadá, H4A 3J1
        • The McGill University Health Centre - Glen Site

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Critérios de elegibilidade

Os principais requisitos que as pessoas que desejam participar de um estudo clínico devem atender ou as características que devem ter. Os critérios de elegibilidade consistem em critérios de inclusão (que são necessários para que uma pessoa participe do estudo) e critérios de exclusão (que impedem uma pessoa de participar). Tipos de critérios de elegibilidade incluem se um estudo aceita voluntários saudáveis, tem requisitos de idade ou faixa etária ou é limitado por sexo.

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Subjects will have an active malignancy defined as any of: a) diagnosis of cancer (excluding basal cell or squamous cell carcinoma) within 18 months of study enrolment; or b) have received treatment for cancer within 18 months (e.g. radiation therapy, chemotherapy, adjuvant therapy) of study enrolment; or c) have documented recurrent or metastatic cancer. Subjects must also have a first episode of objectively confirmed VTE (distal or proximal deep vein thrombosis (DVT) of the lower limb or proximal DVT of the upper limb, or pulmonary embolism (PE)) that is being treated with therapeutic anticoagulation for a minimum intended duration of 3-6 months. Subjects must be ≥18 years of age with a life expectancy of > 6 months.

Descrição

Inclusion Criteria:

  • Have an active malignancy defined as any of: a) Diagnosis of cancer (excluding basal cell or squamous cell carcinoma of the skin) within 18 months of enrollment; b) Have received treatment for cancer within 18 months (e.g. radiation therapy, chemotherapy, adjuvant therapy); c) Have documented recurrent or metastatic cancer
  • Receiving a 3-6 month course of weight-adjusted LMWH for an acute, objectively confirmed, symptomatic VTE (proximal or distal DVT of the lower extremity, proximal DVT of the upper extremity, or PE)
  • Age ≥ 18 years
  • Life expectancy > 6 months
  • Able to comply with scheduled follow up visits
  • Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status ≤ 2
  • Willing to provide written informed consent

Exclusion Criteria:

  • Distal DVT of the upper extremity
  • Recurrent VTE during the 3-6-month LMWH treatment period
  • Major or clinically relevant non-major bleeding during the 3-6 month LMWH treatment period
  • Risk of bleeding (e.g. recent neurosurgery, history of intracranial hemorrhage, acute gastroduodenal ulcer, etc.)
  • Diagnosis of basal cell and squamous cell carcinoma of the skin or acute Leukemia
  • Platelet count < 50 x 109/L
  • Creatinine clearance <30ml/min (using the modified Cockcroft-Gault formula)
  • On hemodialysis
  • Known hypersensitivity to heparin, LMWHs, or pork products
  • Known contraindication to the use of heparin (e.g. heparin-induced thrombocytopenia)
  • Currently participating in another clinical trial involving anticoagulation therapy (with the exception of aspirin)
  • Pregnancy or breastfeeding
  • On an anticoagulant for a different indication
  • Treating physician plans for weight-adjusted LMWH for longer than 3-6 months duration

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medidas de resultados primários

No protocolo de um estudo clínico, a medida de resultado planejada que é a mais importante para avaliar o efeito de uma intervenção/tratamento. A maioria dos estudos clínicos tem uma medida de desfecho primário, mas alguns têm mais de uma.
Medida de resultado
Prazo
Rate of recurrent VTE
Prazo: 6 months
6 months

Medidas de resultados secundários

Medidas de resultados secundários

No protocolo de um estudo clínico, uma medida de resultado planejada que não é tão importante quanto a medida de resultado primária para avaliar o efeito de uma intervenção, mas ainda é de interesse. A maioria dos estudos clínicos tem mais de uma medida de desfecho secundário.
Medida de resultado
Prazo
Sobrevida geral
Prazo: 6 meses
6 meses
Cumulative incidence of major bleeding events
Prazo: 6 months
6 months
Cumulative incidence of clinically relevant non-major bleeding events
Prazo: 6 months
6 months
Cumulative incidence of minor bleeding events
Prazo: 6 months
6 months

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Patrocinador

A organização ou pessoa que inicia o estudo e que tem autoridade e controle sobre o estudo.
Dr. Vicky Tagalakis

Colaboradores

Colaboradores

Uma organização diferente do patrocinador que fornece suporte para um estudo clínico. Esse apoio pode incluir atividades relacionadas a financiamento, projeto, implementação, análise de dados ou relatórios.
Sanofi

Investigadores

Investigadores

Um pesquisador envolvido em um estudo clínico. Os termos relacionados incluem investigador principal do centro, subinvestigador do centro, coordenador do estudo, diretor do estudo e investigador principal do estudo.
  • Cadeira de estudo: Vicky Tagalakis, MD, MSc, The Lady Davis Insitute, Jewish General Hospital

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

Início do estudo

A data real em que o primeiro participante foi inscrito em um estudo clínico. A data de início do estudo "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de início do estudo.
1 de maio de 2016

Conclusão Primária (Real)

Conclusão Primária

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção para coletar dados finais para a medida de resultado primário. Se o estudo clínico terminou de acordo com o protocolo ou foi encerrado, não afeta esta data. Para estudos clínicos com mais de uma medida de resultado primário com diferentes datas de conclusão, este termo refere-se à data em que a coleta de dados é concluída para todas as medidas de resultado primário. A data de conclusão primária "antecipada" é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão primária do estudo.
9 de novembro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

Conclusão do estudo

A data em que o último participante de um estudo clínico foi examinado ou recebeu uma intervenção/tratamento para coletar dados finais para as medidas de resultado primário, medidas de resultado secundário e eventos adversos (ou seja, a última visita do último participante). A data "prevista" de conclusão do estudo é a data que os pesquisadores acham que será a data de conclusão do estudo.
9 de novembro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

Enviado pela primeira vez

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou pela primeira vez um registro do estudo para ClinicalTrials.gov. Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a primeira data de envio e a disponibilidade do registro em ClinicalTrials.gov (a primeira data publicada).
25 de abril de 2016

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

A data em que o patrocinador ou investigador do estudo envia pela primeira vez um registro do estudo que seja consistente com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). O patrocinador ou investigador pode precisar revisar e enviar um registro de estudo uma ou mais vezes antes que os critérios de revisão de QC do NLM sejam atendidos. É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
26 de abril de 2016

Primeira postagem (Estimativa)

Primeira postagem

A data em que o registro do estudo foi disponibilizado pela primeira vez em ClinicalTrials.gov após a conclusão da revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). Normalmente, há um atraso de alguns dias entre a data em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou o registro do estudo e a primeira data publicada.
27 de abril de 2016

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

Última Atualização Postada

A data mais recente em que as alterações em um registro de estudo foram disponibilizadas em ClinicalTrials.gov. Pode haver um atraso entre o momento em que as alterações foram enviadas ao ClinicalTrials.gov pelo patrocinador ou investigador do estudo (a última data de envio de atualização) e a data de publicação da última atualização.
26 de novembro de 2018

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo enviou alterações em um registro do estudo que são consistentes com os critérios de revisão do controle de qualidade (QC) da National Library of Medicine (NLM). É responsabilidade do patrocinador ou investigador garantir que o registro do estudo seja consistente com os critérios de revisão do NLM QC.
21 de novembro de 2018

Última verificação

Última verificação

A data mais recente em que o patrocinador ou investigador do estudo confirmou as informações sobre um estudo clínico no ClinicalTrials.gov como precisas e atuais. Se um estudo com status de recrutamento de recrutamento; ainda não está recrutando; ou ativo, não recrutando não foi confirmado nos últimos 2 anos, o status de recrutamento do estudo é mostrado como desconhecido.
1 de novembro de 2018

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Termos MeSH relevantes adicionais

Outros números de identificação do estudo

Outros números de identificação do estudo

Identificadores ou números de identificação diferentes do número NCT que são atribuídos a um estudo clínico pelo patrocinador, financiadores ou outros do estudo. Esses números podem incluir identificadores exclusivos de outros registros de ensaios e números de concessão do National Institutes of Health.
  • MM-JGH-16-003

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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