Podemos antagonizar o mivacúrio com a neostigmina?

O antagonismo dos bloqueadores neuromusculares (BNM) (ou curares), assim como o antagonismo de outras drogas utilizadas em anestesia, é um grande desafio para a especialidade.

A paralisia residual é de fato um fator de risco para morbidade e mortalidade pós-operatória e antagonização de curares no final do procedimento está associada a uma redução na mortalidade.

Seu uso deve ser o maior possível e suas contraindicações são extremamente raras.

O antagonismo do SNMB reduz a duração do bloqueio neuromuscular e as complicações associadas.

Neste estudo, os investigadores usam mivacúrio (ou Mivacron) como curare não despolarizante e neostigmina como antagonista.

A neostigmina reduz a duração do bloqueio neuromuscular induzido pelo mivacúrio. Ao reduzir a degradação da acetilcolina, a neostigmina induz um aumento da acetilcolina na fenda sináptica que compete pelo mesmo local de ligação dos agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e reverte o bloqueio neuromuscular.

Mas o uso de neostigmina na prática atual é pouco difundido nessa situação clínica.

A redução na duração do bloqueio é significativa em comparação com uma recuperação espontânea.

Além disso, a recuperação espontânea nem sempre é completa e às vezes muito longa.

No entanto, sua ação é eficaz e este estudo poderia apoiar esse uso, mas também especificar a duração e a qualidade do retorno ao normal da transmissão neuromuscular.