Podemos antagonizar o mivacúrio com a neostigmina?
Podemos Antagonizar Mivacúrio Com Neostigmina
O antagonismo dos bloqueadores neuromusculares (BNM) (ou curares), assim como o antagonismo de outras drogas utilizadas em anestesia, é um grande desafio para a especialidade.
A paralisia residual é de fato um fator de risco para morbidade e mortalidade pós-operatória e antagonização de curares no final do procedimento está associada a uma redução na mortalidade.
Seu uso deve ser o maior possível e suas contraindicações são extremamente raras.
O antagonismo do SNMB reduz a duração do bloqueio neuromuscular e as complicações associadas.
Neste estudo, os investigadores usam mivacúrio (ou Mivacron) como curare não despolarizante e neostigmina como antagonista.
A neostigmina reduz a duração do bloqueio neuromuscular induzido pelo mivacúrio. Ao reduzir a degradação da acetilcolina, a neostigmina induz um aumento da acetilcolina na fenda sináptica que compete pelo mesmo local de ligação dos agentes bloqueadores neuromusculares não despolarizantes e reverte o bloqueio neuromuscular.
Mas o uso de neostigmina na prática atual é pouco difundido nessa situação clínica.
A redução na duração do bloqueio é significativa em comparação com uma recuperação espontânea.
Além disso, a recuperação espontânea nem sempre é completa e às vezes muito longa.
No entanto, sua ação é eficaz e este estudo poderia apoiar esse uso, mas também especificar a duração e a qualidade do retorno ao normal da transmissão neuromuscular.
Visão geral do estudo
Status
Condições
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Bruxelles Capitale, Bélgica, 1070
- Michel Baurain
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Pacientes American Society of Anesthesiologists (ASA) 1 a 3
- Ausência de doença neuromuscular, insuficiência renal e hepática
- Ausência de medicação que pudesse interferir nos mediadores da junção neuromuscular
Critério de exclusão:
- Asma brônquica
- doença de Parkinson
- IMC > 35
- Hipersensibilidade conhecida à neostigmina ou a qualquer um dos excipientes de Neostigmina
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Outro
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Solteiro
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: GRUPO 1
Um grupo recebendo neostigmina (40 mcg/kg) quando o bloqueio A recuperação do bloqueio neuromuscular medido por aceleromiografia é 1 resposta de 4 no modo TOF (Train Of Four)
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Comparador Ativo: GRUPO 2
Um grupo recebendo neostigmina (40 mcg/kg) quando o bloqueio A recuperação do bloqueio neuromuscular medido por aceleromiografia é 2 resposta de 4 no modo TOF (Train Of Four)
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Comparador Ativo: GRUPO 3
Um grupo recebendo neostigmina (40 mcg/kg) quando o bloqueio A recuperação do bloqueio neuromuscular medido por aceleromiografia é 3 resposta de 4 no modo TOF (Train Of Four)
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Comparador Ativo: GRUPO 4
Um grupo recebendo neostigmina (40 mcg/kg) quando o bloqueio A recuperação do bloqueio neuromuscular medido por aceleromiografia é 4 resposta de 4 no modo TOF (Train Of Four)
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Comparador Ativo: AO CONTROLE
Um grupo de controle: não recebendo um antagonista (recuperação espontânea)
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apenas medindo o trem de quatro em 3 6 9 12 e 15 minutos e meça a proporção do trem de quatro
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Mudança na medida TOF (Train Of Four)
Prazo: para cada paciente, medida de Train Of Four em 3, 6, 9, 12, 15 minutos
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para cada paciente, medida de Train Of Four em 3, 6, 9, 12, 15 minutos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Baurain MJ, Dernovoi BS, d'Hollander AA, Hennart DA. Comparison of neostigmine-induced recovery with spontaneous recovery from mivacurium-induced neuromuscular block. Br J Anaesth. 1994 Dec;73(6):791-4. doi: 10.1093/bja/73.6.791.
- Baillard C, Clec'h C, Catineau J, Salhi F, Gehan G, Cupa M, Samama CM. Postoperative residual neuromuscular block: a survey of management. Br J Anaesth. 2005 Nov;95(5):622-6. doi: 10.1093/bja/aei240. Epub 2005 Sep 23.
- Szenohradszky J, Fogarty D, Kirkegaard-Nielsen H, Brown R, Sharma ML, Fisher DM. Effect of edrophonium and neostigmine on the pharmacokinetics and neuromuscular effects of mivacurium. Anesthesiology. 2000 Mar;92(3):708-14. doi: 10.1097/00000542-200003000-00015.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão do estudo (Real)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças do Sistema Nervoso
- Manifestações Neurológicas
- Paralisia
- Efeitos Fisiológicos das Drogas
- Agentes Neurotransmissores
- Mecanismos Moleculares de Ação Farmacológica
- Agentes Autônomos
- Agentes do Sistema Nervoso Periférico
- Agentes colinérgicos
- Inibidores Enzimáticos
- Inibidores da colinesterase
- Parassimpaticomiméticos
- Neostigmina
Outros números de identificação do estudo
- B406201629996
- U1111-1190-7993 (Outro identificador: WHO-UTN)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Dados/documentos do estudo
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