Intervenção de suplemento nutricional oral entre pacientes em hemodiálise com obesidade sarcopênica

Em pacientes com doença renal crônica (DRC), as alterações na composição corporal relacionadas à doença e à idade, bem como o aumento da prevalência de obesidade, determinam uma combinação de excesso de peso e redução de massa ou força muscular, recentemente definida como obesidade sarcopênica. A prevalência de obesidade sarcopênica aumenta com menor eGFR, e estudos anteriores mostraram que até 18,3% dos pacientes com DRC em estágio 4 e 56% dos pacientes em hemodiálise prevalentes apresentam obesidade sarcopênica. A obesidade sarcopênica correlacionou-se negativamente com o desempenho físico e a qualidade de vida. No estudo anterior do investigador, pacientes com DRC não dependentes de diálise com índice de massa corporal (IMC) normal, mas excesso de gordura corporal, tiveram o maior risco de morte em comparação com aqueles com IMC acima do ponto de corte para obesidade e excesso de gordura corporal durante um acompanhamento de 5 anos . Esses pacientes com excesso de gordura corporal, mas menor massa de tecido magro, formavam o chamado grupo de "obesidade sarcopênica".

A terapia de hemodiálise per se demonstrou ser um processo catabólico. Pupim et al. mostraram que em oito pacientes desnutridos submetidos à hemodiálise, o balanço proteico líquido de todo o corpo altamente positivo durante a hemodiálise e a melhora da homeostase da proteína do músculo esquelético foram alcançados com um suplemento nutricional intradialítico oral (ONS) em comparação com o controle, e o ONS durante a hemodiálise resultou em anabolizantes persistentes benefícios para o metabolismo de proteínas musculares na fase pós-hemodiálise. No passado, estudos randomizados de intervenção com suplementos nutricionais em pacientes em diálise concentravam-se em populações com perda de energia protéica, e a maioria dos estudos usava a mudança na concentração de albumina sérica como marcador substituto. Estudos focados em pacientes em diálise com obesidade sarcopênica são escassos. Portanto, os investigadores levantam a hipótese de que o ONS poderia melhorar o estado nutricional entre os pacientes em diálise com obesidade sarcopênica, especialmente aumento do tecido magro e melhorar os resultados clínicos. Este estudo piloto/viabilidade tem como objetivo conduzir um estudo piloto randomizado controlado da viabilidade de realizar um estudo para avaliar o efeito do ONS no estado nutricional de pacientes em hemodiálise com obesidade sarcopênica e levará a um estudo definitivo mais robusto no futuro.