Estudo: C-Colar e disfagia

De acordo com o National Cervical Spinal Cord Injury Statistical Center, 12.000 pacientes sofrem lesão aguda da medula espinhal (SCI) nos Estados Unidos anualmente. É relatado que 16% a 55% dos pacientes com lesão medular cervical (LM) apresentam disfagia que compromete sua capacidade de comer e beber com segurança, bem como sua qualidade de vida. Com base em pesquisas anteriores, a disfagia também pode resultar em complicações respiratórias, principalmente pneumonia, que é a causa mais comum de morte em pacientes com lesão cervical. A contribuição do comprometimento da deglutição e dos riscos de aspiração associados para doenças respiratórias e mortalidade em pacientes com lesão medular é desconhecida. Como primeiro passo, os investigadores identificarão a natureza (tipo de comprometimento da deglutição, como atraso na deglutição, resíduo faríngeo, penetração ou aspiração) e a frequência da ocorrência de comprometimentos da deglutição em pacientes idosos com lesão na região da coluna cervical. Além disso, os investigadores irão determinar os efeitos do tratamento médico padrão, especificamente, órteses cirúrgicas, na função de deglutição em pacientes pós-LM cervical.

Pacientes com LM apresentam uma variedade de comprometimentos nas fases oral e faríngea da deglutição. Estes resultam tanto dos efeitos do trauma quanto do tratamento médico/cirúrgico da lesão na anatomia e fisiologia do mecanismo da deglutição. Estudos anteriores postulam que a LM aguda pode resultar em redução da base do movimento da língua, retardo na resposta da deglutição faríngea, diminuição da excursão hiolaríngea com subsequente diminuição da abertura cricofaríngea e disfunção da parede faríngea. Essas deficiências de deglutição são particularmente devastadoras em pacientes idosos que não têm reserva funcional para superar esses insultos neuroanatômicos. Consequentemente, há um aumento da prevalência de disfagia em pacientes idosos com LM.

O manejo médico e cirúrgico da lesão medular também pode afetar negativamente a função da deglutição. Muitos pacientes precisarão de imobilização do pescoço após a lesão. A extensão do pescoço, a retração do queixo ou da cabeça secundária ao colete cervical podem aumentar o risco ou a gravidade da disfagia, alterando a mecânica da deglutição. Além disso, a fixação em um ângulo de noventa graus limita a flexão natural ou amplitude de movimento que um paciente emprega durante a deglutição. Estudos descobriram que as órteses cervicais afetam a fisiologia da deglutição em adultos saudáveis. Um estudo anterior relatou mudanças no ponto de início da deglutição, penetração laríngea, resíduo faríngeo e movimento do osso hioide. Seria de se esperar que as mudanças fossem mais significativas em pacientes com disfagia e provavelmente mais notáveis ​​na população idosa que, infelizmente, tem a maior incidência de LME cervical. Dados os fatores de risco para disfagia e complicações pulmonares nesta população, é imperativo que a avaliação completa da função de deglutição oral-faríngea seja completada. No entanto, há poucas pesquisas abordando o impacto da órtese cervical em pacientes com disfagia em qualquer idade. A equipe do estudo visa determinar se o colete cervical contribui para a gravidade da disfagia.