Radioterapia pós-prostatectomia altamente conformada, hipofracionada e com dose focal escalonada
Um teste de fase I de radioterapia pós-prostatectomia altamente conformada, hipofracionada e com dose focal escalonada
Fundo:
Às vezes, o câncer de próstata volta depois que a próstata de uma pessoa é removida. Neste caso, a radiação é um tratamento comum. A radiação mata as células do câncer de próstata. Pode ser muito eficaz. Geralmente é administrado em doses curtas quase todos os dias durante 6 ou 7 semanas. Os pesquisadores querem ver se um cronograma mais curto pode ser tão eficaz. Eles querem ver se isso causa os mesmos ou menos efeitos colaterais. Normalmente, a radiação é usada para tratar toda a área onde a próstata estava antes da cirurgia. Em alguns pacientes, uma área de tumor pode ser vista nos exames. Os pesquisadores também estão tentando ver se podem administrar uma dose menor na área geralmente tratada com radiação se a dose total for aplicada ao tumor observado nos exames.
Objetivo:
Para encontrar o esquema de radiação mais curto que as pessoas podem tolerar sem fortes efeitos colaterais.
Elegibilidade:
Pessoas com pelo menos 18 anos de idade que fizeram prostatectomia e receberão radiação
Projeto:
Os participantes serão selecionados com:
- Histórico médico
- Exame físico
- Exames de sangue e urina
- Varredura que usa uma pequena quantidade de radiação para fazer uma imagem do corpo
- Varredura que usa um campo magnético para fazer uma imagem do corpo
- Os participantes fornecerão documentos que confirmem seu diagnóstico.
- Os participantes podem ter uma varredura do abdômen e da pelve.
Antes de iniciar o tratamento, os participantes farão outro exame físico e exames de sangue.
Os participantes receberão radiação todos os dias, de segunda a sexta-feira. O tratamento pode durar 2, 3 ou 4 semanas.
Os participantes podem fornecer uma amostra de tecido de um procedimento anterior para pesquisa.
Os participantes responderão a perguntas sobre seu bem-estar geral e função.
Cerca de 4 a 5 semanas após o término do tratamento com radiação, os participantes farão uma consulta de acompanhamento. Eles serão examinados e darão uma amostra de sangue. Eles terão 6 visitas de acompanhamento nos próximos 2 anos.
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Visão geral do estudo
Status
Status
Condições
Condições
Intervenção / Tratamento
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
FUNDO:
O câncer de próstata que recorre após a prostatectomia (aumento do PSA) sem evidência de doença metastática é frequentemente tratado com radiação em todo o leito da próstata em uma dose de 66-72 Gy durante 6-7 semanas. Esse tratamento pode fornecer controle do PSA em aproximadamente 75% dos pacientes, mas pode ter toxicidade geniturinária e gastrointestinal associada devido à irradiação do reto, intestino delgado e bexiga. A imagem do câncer de próstata melhorou na medida em que a doença recorrente é frequentemente identificada no leito da próstata ou em outros locais pélvicos. O padrão atual é irradiar todo o leito prostático até a dose total. Este estudo testará a tolerabilidade do tratamento acelerado projetado para produzir uma taxa semelhante de toxicidade tardia. Além disso, em pacientes com tumor visível, testará a viabilidade de administrar uma dose menor ao leito da próstata e um reforço integrado (simultâneo) ao tumor visível para permitir uma dose maior ao tumor visível do que pode ser administrado com abordagens padrão.
OBJETIVO:
- Definir o hipofracionamento da dose máxima tolerada (MTD) da radiação pós-prostatectomia guiada por imagem e escalonada com dose focal.
ELEGIBILIDADE:
- Recorrência de PSA após prostatectomia ou indicações de radiação adjuvante após prostatectomia.
- Nenhuma evidência de metástases distantes de câncer de próstata (gânglios linfáticos pélvicos são permitidos).
- Idade maior ou igual a 18 anos
- Status de desempenho ECOG menor ou igual a 1
PROJETO:
Este é um estudo de Fase I de escalonamento de dose focal hipofracionada com dose reduzida de irradiação do leito da próstata usando imagem e orientação patológica. O leito prostático será tratado com radiação hipofracionada e as áreas no leito prostático ou na pelve que apresentarem tumor na biópsia ou com estudos avançados de imagem serão tratadas com reforço integrado para tumor visível. A duração do tratamento será diminuída sequencialmente em três grupos de nível de dose. A qualidade de vida e os resultados funcionais, como urina, intestino e função erétil, serão avaliados com questionários. Um máximo de 48 pacientes serão inscritos.
Tipo de estudo
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Inscrição
Estágio
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Contato de estudo
Contato de estudo
- Nome: Debbie Nathan, R.N.
- Número de telefone: (301) 451-8968
- E-mail: dnathan@mail.nih.gov
Estude backup de contato
- Nome: Deborah E Citrin, M.D.
- Número de telefone: (240) 760-6206
- E-mail: citrind@mail.nih.gov
Locais de estudo
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Maryland
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Bethesda, Maryland, Estados Unidos, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
- CRITÉRIO DE INCLUSÃO:
- Os pacientes devem ter adenocarcinoma da próstata confirmado histológica ou citologicamente.
Existem indicações para radiação pós-prostatectomia:
- Progressão da doença (PSA detectável em duas medições obtidas com pelo menos um mês de intervalo) ou
- existem indicações para radiação adjuvante (se PSA indetectável): doença patológica T3, T4, N+ ou margens positivas (dentro de 1 ano após a prostatectomia).
- Idade maior ou igual a 18 anos.
- Status de desempenho ECOG menor ou igual a 1 (Karnofsky maior ou igual a 60)
- Capacidade do sujeito de entender e vontade de assinar um documento de consentimento informado por escrito.
- A radiação é teratogênica; portanto, os homens devem concordar em usar contracepção adequada (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) antes da entrada no estudo, durante a participação no estudo e até 120 dias após a última radiação. Se uma mulher engravidar ou suspeitar que está grávida enquanto seu parceiro estiver participando deste estudo, ela deve informar seu médico assistente imediatamente.
- Pacientes HIV positivos são incluídos se contagem de células T CD4+ > 200 células/uL; em terapia antirretroviral estável por > 1 ano com carga viral de HIV 1 ano.
CRITÉRIOS DE EXCLUSÃO:
- Pacientes que estão recebendo qualquer outro agente experimental simultaneamente.
- Metástases documentadas de câncer de próstata fora da pelve (gânglios linfáticos pélvicos são permitidos apenas se estiverem dentro da região do leito da próstata).
- História de radiação que se sobreporia ao tratamento pretendido para o leito prostático.
- Contraindicações conhecidas à radiação, como doença inflamatória intestinal, lúpus sistêmico ativo ou esclerodermia ou síndrome de hipersensibilidade à radiação (ataxia telangiectasia ou anemia de Fanconi)
- Indivíduos com qualquer condição médica ou psiquiátrica coexistente que, na opinião do investigador, possa interferir nos procedimentos e/ou resultados do estudo.
- Uso medicamente indicado de medicamentos radiossensibilizantes conhecidos (como inibidores de protease)
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Não randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição sequencial
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Número de braços
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / BraçoGrupo de Participantes / Braço |
Intervenção / TratamentoIntervenção / Tratamento |
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Experimental: Braço 1/Cama de Próstata com Boost Integrado
Leito de próstata com boost integrado.
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A radiação será administrada em uma dose escalonada para áreas de câncer de próstata recorrente identificadas na imagem e uma dose reduzida será aplicada em todo o leito da próstata.
Na triagem, se exigido pelo médico.
Na triagem, se exigido pelo médico.
Outros nomes:
Tomografia computadorizada de abdome e pelve se houver indicação clínica na triagem, com contraste oral e intravenoso.
Outros nomes:
mpMRI do leito da próstata na triagem e acompanhamento de 6 meses.
Outros nomes:
Após a inscrição, se clinicamente indicado (ou seja, antiandrogênio, agonista do hormônio liberador de gonadotrofina ou combinação de ambos).
Outros nomes:
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Experimental: Irradiação apenas para braço 2/leito de próstata
Apenas irradiação do leito da próstata.
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Na triagem, se exigido pelo médico.
Na triagem, se exigido pelo médico.
Outros nomes:
Tomografia computadorizada de abdome e pelve se houver indicação clínica na triagem, com contraste oral e intravenoso.
Outros nomes:
mpMRI do leito da próstata na triagem e acompanhamento de 6 meses.
Outros nomes:
Após a inscrição, se clinicamente indicado (ou seja, antiandrogênio, agonista do hormônio liberador de gonadotrofina ou combinação de ambos).
Outros nomes:
A radiação será aplicada apenas no leito da próstata.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Dose máxima tolerada (MTD) de dose de radiação para o leito da próstata e dose para tumor relatada em cinza (Gy)
Prazo: 3 semanas após a radiação
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A dose máxima tolerada (MTD) de radiação pós-prostatectomia hipofracionada guiada por imagem e dose focal escalonada é definida como o nível de dose no qual não mais do que 1 de até 6 participantes experimentam toxicidade limitante da dose (DLT) durante o período DLT, e a dose abaixo daquele em que pelo menos 2 (de ≤6) participantes apresentam DLT como resultado do tratamento.
Um DLT é definido como qualquer um dos seguintes: toxicidade retal, intestinal ou urinária de grau 3 que não remite para grau 2 ou menos dentro de 4 dias com tratamento médico apropriado.
Outras toxicidades de campo de grau 3 atribuíveis à radiação que não remitem para grau 2 ou menos dentro de 4 dias com tratamento médico apropriado.
E atrasos de mais de uma semana na conclusão do tratamento de radiação devido à toxicidade.
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3 semanas após a radiação
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Dose máxima tolerada (MTD) de dose de radiação para o leito da próstata e dose para tumor relatada em frações
Prazo: 3 semanas após a radiação
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A dose máxima tolerada (MTD) de radiação pós-prostatectomia hipofracionada guiada por imagem e dose focal escalonada é definida como o nível de dose no qual não mais do que 1 de até 6 participantes experimentam toxicidade limitante da dose (DLT) durante o período DLT, e a dose abaixo daquele em que pelo menos 2 (de ≤6) participantes apresentam DLT como resultado do tratamento.
Um DLT é definido como qualquer um dos seguintes: toxicidade retal, intestinal ou urinária de grau 3 que não remite para grau 2 ou menos dentro de 4 dias com tratamento médico apropriado.
Outras toxicidades de campo de grau 3 atribuíveis à radiação que não remitem para grau 2 ou menos dentro de 4 dias com tratamento médico apropriado.
E atrasos de mais de uma semana na conclusão do tratamento de radiação devido à toxicidade.
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3 semanas após a radiação
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Medidas de resultados secundários
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Eventos adversos graves e/ou não graves de grau 2 a 5 Improváveis, prováveis, possíveis e definitivamente atribuíveis à pesquisa
Prazo: 3 semanas após a radiação
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Eventos adversos graves e/ou não graves de grau 2 a 5 atribuíveis ao protocolo de tratamento.
Um evento adverso não grave é qualquer ocorrência médica desfavorável.
Um evento adverso grave é um evento adverso ou suspeita de reação adversa que resulta em morte, experiência adversa com medicamento com risco de vida, hospitalização, interrupção da capacidade de conduzir funções normais de vida, anomalia congênita/defeito congênito ou eventos médicos importantes que colocam em risco o paciente ou sujeito e pode exigir intervenção médica ou cirúrgica para prevenir um dos resultados anteriores mencionados.
A nota 2 é moderada.
A 3ª série é séria.
O grau 4 é fatal.
E o grau 5 é o óbito relacionado ao evento adverso.
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3 semanas após a radiação
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Biochemical Progression Free Survival (bPFS)
Prazo: 1 and 2 years after treatment
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bPFS is defined as the percent of participants without evidence of (prostate-specific antigen) PSA progression or death.
PSA progression (also known as biochemical failure) is defined based on elevation of PSA above 0.1 ng/dL.
Kaplan-Meier survival analysis will be used to report bPFS.
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1 and 2 years after treatment
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Changes in Erectile Dysfunction QOL Scores During and After Treatment Measured by the Sexual Health Inventory for Men (SHIM)
Prazo: Baseline compared to 24 months after treatment
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Changes before and after treatment with prostate bed radiation in participant reported outcomes (Sexual Health Inventory for Men (SHIM).
The QOL scores will be summarized at baseline and after treatment.
Linear mixed effects model will be used to model quality of life scores at baseline and during and after treatment in which random intercept and random slope are used to account for participant-specific trajectory of QOL scores.
The SHIM is a 5-question quiz used to identify erectile dysfunction and assess its severity.
The composite score is generated by adding the score for each question.
The total score can range from 1-25.
Higer values represent better erectile function.
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Baseline compared to 24 months after treatment
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Changes of American Urologic Association (AUA) Symptom Index Quality of Life (QOL) Scores During and After Treatment
Prazo: Baseline compared to 24 months after treatment
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Changes of QOL scores during and after treatment with prostate bed radiation in American Urologic Association (AUA) Symptom Index.
The QOL scores will be summarized at baseline and for each visit.
Linear mixed effects model will be used to model quality of life scores at baseline and during and after treatment in which random intercept and random slope are used to account for participant-specific trajectory of QOL scores.
The AUA Symptom Index is a 7-question quiz used to identify urinary symptoms and assess severity.
Each question is scored based on the frequency of different urinary symptoms.
The composite score is generated by adding the score for each question.
The total score can range from 0-35.
Lower values represent less symptoms.
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Baseline compared to 24 months after treatment
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Changes of Expanded Prostate Cancer Index Composite (EPIC-26) Quality of Life (QOL) Scores During and After Treatment
Prazo: Baseline compared to 24 months after treatment
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Changes of QOL scores during and after treatment of focally dose escalated prostate stereotactic body radiation therapy on participant(pt) reported outcomes, EPIC-26 in pts previously treated with radiotherapy.
The QOL scores will be summarized at baseline and for each visit.
Linear mixed effects model will be used to model QOL scores at baseline and during and after treatment in which random intercept and random slope are used to account for pt-specific trajectory of QOL scores.
The EPIC-26 is a shortened, validated questionnaire used to assess health related QOL in individuals with prostate cancer.
EPIC26 measures sexual function, bowel function, hormone therapy side effects, urinary incontinence, and urinary irritative symptoms.
The survey has 26 individual items that have 4 to 5 response options that reflect a range of function from poor to excellent.
EPIC26 uses a Likert scale for each item, and scores are transformed to a 0-100 scale, with higher scores indicating better HRQOL.
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Baseline compared to 24 months after treatment
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Outras medidas de resultado
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
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Número de participantes com eventos adversos graves e/ou não graves avaliados pelos critérios de terminologia comum para eventos adversos (CTCAE v4.0)
Prazo: Data em que o consentimento para tratamento foi assinado até a data de término do estudo, em média 25 meses
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Aqui está o número de participantes com eventos adversos graves e/ou não graves avaliados pelos Critérios de Terminologia Comum para Eventos Adversos (CTCAE v4.0).
Um evento adverso não grave é qualquer ocorrência médica desfavorável.
Um evento adverso grave é um evento adverso ou suspeita de reação adversa que resulta em morte, experiência adversa com medicamento com risco de vida, hospitalização, interrupção da capacidade de conduzir funções normais de vida, anomalia congênita/defeito congênito ou eventos médicos importantes que colocam em risco o paciente ou sujeito e pode exigir intervenção médica ou cirúrgica para prevenir um dos resultados anteriores mencionados.
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Data em que o consentimento para tratamento foi assinado até a data de término do estudo, em média 25 meses
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Número de participantes com toxicidade limitante de dose (DLT)
Prazo: 3 semanas após a radiação
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Um DLT é definido como qualquer um dos seguintes: toxicidade retal, intestinal ou urinária de grau 3 que não remite para grau 2 ou menos dentro de 4 dias com tratamento médico apropriado.
Outras toxicidades de campo de grau 3 atribuíveis à radiação que não remitem para grau 2 ou menos dentro de 4 dias com tratamento médico apropriado.
E atrasos de mais de uma semana na conclusão do tratamento de radiação devido à toxicidade.
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3 semanas após a radiação
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Colaboradores e Investigadores
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Investigadores
Investigadores
- Investigador principal: Deborah E Citrin, M.D., National Cancer Institute (NCI)
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Shaikh T, Li T, Handorf EA, Johnson ME, Wang LS, Hallman MA, Greenberg RE, Price RA Jr, Uzzo RG, Ma C, Chen D, Geynisman DM, Pollack A, Horwitz EM. Long-Term Patient-Reported Outcomes From a Phase 3 Randomized Prospective Trial of Conventional Versus Hypofractionated Radiation Therapy for Localized Prostate Cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2017 Mar 15;97(4):722-731. doi: 10.1016/j.ijrobp.2016.12.034. Epub 2016 Dec 28.
- Christie DR, Sharpley CF, Bitsika V. Why do patients regret their prostate cancer treatment? A systematic review of regret after treatment for localized prostate cancer. Psychooncology. 2015 Sep;24(9):1002-11. doi: 10.1002/pon.3776. Epub 2015 Mar 1.
- Dearnaley D, Syndikus I, Mossop H, Khoo V, Birtle A, Bloomfield D, Graham J, Kirkbride P, Logue J, Malik Z, Money-Kyrle J, O'Sullivan JM, Panades M, Parker C, Patterson H, Scrase C, Staffurth J, Stockdale A, Tremlett J, Bidmead M, Mayles H, Naismith O, South C, Gao A, Cruickshank C, Hassan S, Pugh J, Griffin C, Hall E; CHHiP Investigators. Conventional versus hypofractionated high-dose intensity-modulated radiotherapy for prostate cancer: 5-year outcomes of the randomised, non-inferiority, phase 3 CHHiP trial. Lancet Oncol. 2016 Aug;17(8):1047-1060. doi: 10.1016/S1470-2045(16)30102-4. Epub 2016 Jun 20.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
Início do estudo
Conclusão Primária (Real)
Conclusão Primária
Conclusão do estudo (Real)
Conclusão do estudo
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Primeira postagem
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última Atualização Postada
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Doenças Genitais
- Neoplasias Genitais Masculinas
- Neoplasias urogenitais
- Neoplasias por local
- Neoplasias
- Doenças Genitais, Masculino
- Doenças prostáticas
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Neoplasias prostáticas
- Efeitos fisiológicos das drogas
- Hormônios, substitutos hormonais e antagonistas hormonais
- Antagonistas hormonais
- Técnicas e procedimentos de diagnóstico
- Diagnóstico
- Ações farmacológicas
- Ações e usos químicos
- Tomografia
- Diagnóstico imagens
- Radiografia
- Interpretação de imagem, assistida por computador
- Aprimoramento da imagem radiográfica
- Aprimoramento da imagem
- Fotografia
- Tomografia, raio-x
- Ressonância magnética
- Antagonistas andrógenos
- Tomografia, raio-x calculado
- Imagem de ressonância magnética multiparamétrica
Outros números de identificação do estudo
Outros números de identificação do estudo
- 180028
- 18-C-0028
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Prazo de Compartilhamento de IPD
Critérios de acesso de compartilhamento IPD
Tipo de informação de suporte de compartilhamento de IPD
- PROTOCOLO DE ESTUDO
- SEIVA
- CIF
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
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